Інсульт - клінічні розлади нейроосі

Що таке інсульт?

Інсульт виникає, коли приплив крові до певної області мозку переривається або сильно порушується. Клітини мозку починають гинути протягом декількох хвилин після переривання кровотоку.

Інсульт є невідкладною медичною допомогою, і раннє лікування має важливе значення і може обмежити рівень травми. Чим швидше розпочнеться лікування, тим більше шансів зберегти клітини мозку.

Запишіться на прийом до нейроосі

Вас можуть зацікавити:

Загальні симптоми інсульту

• Розлад мови або порушення мови;
• Зниження м’язової сили та/або зниження чутливості в області обличчя, кінцівок з одного боку;
• Порушення зору одним або обома очима;
• Сильний головний біль, що супроводжується нудотою та блювотою;

Рекомендуємо проконсультуватися зі своїм лікарем або зателефонувати за номером екстреної допомоги щодо будь-якого із зазначених вище ознак.

Причини інсульту

• Закупорка/закупорка артерії (ішемічний інсульт);
• Розрив судини (геморагічний інсульт);
• Тимчасове переривання кровообігу на певній судинній території (транзиторна ішемічна атака).

Ішемічний інсульт

Це становить приблизно 85% випадків. Він може бути викликаний атеротромбозом (коли в артеріях утворюється тромб, який забезпечує необхідну кров до мозку і блокує їх. Зазвичай він утворюється в результаті відкладення холестерину в артеріях - атеросклероз) або емболічною причиною (коли судинний згусток утворюється в іншій частині тіла, відокремлюється і циркулює в крові, поки не дійде до мозку і не перекриє кровоносну судину (кардіоемболічний ішемічний інсульт у пацієнтів з фібриляцією передсердь).

Геморагічний інсульт

Це становить близько 15% випадків. Виникає, коли кровоносна судина в мозку розривається/тріскається. Він може бути внутрішньопаренхімним, субарахноїдальним, субдуральним, епідуральним, залежно від розташування мозку. Лікування може також передбачати нейрохірургічне втручання для зупинки кровотечі та/або очищення накопиченої крові, яка стискає мозок там, де вона витікає та накопичується.

Перехідний ішемічний інсульт

Це схоже на ішемічну аварію, лише у пацієнта короткий час спостерігається неврологічний дефіцит, а потім одужує. Це викликано тимчасовим зменшенням припливу крові до ділянки мозку.

Фактори ризику інсульту

Фактори, пов'язані зі способом життя:

• Вік;
• Чоловіча> жіноча стать;
• надмірна вага;
• ожиріння;
• Малорухливий спосіб життя або відсутність фізичних навантажень;
• Надмірне вживання алкоголю;
• Споживання деяких ліків (кокаїну, метамфетаміну);

Фактори, що впливають на один/кілька медичних станів:

• Гіпертонія;
• Куріння або пасивне куріння;
• гіперхолестеринемія;
• Діабет;
• Апное уві сні;
• Серцева недостатність або інші захворювання, пов’язані з серцево-судинною системою;

Діагностика інсульту

• історія;
• Загальне неврологічне та клінічне обстеження;
• Аналізи крові;
• КТ мозку;
• Дослідження МРТ (ІМТ);
• Доплерівське УЗД сонних та хребетних артерій;
• ЕКГ;
• ехокардіографія.

Допплерівське УЗД, як шийного, так і церебрального, яке вивчає внутрішньо- та позачерепні кровоносні судини, а також периферичні судини та ехокардіографію, допомагає виявити можливі ранні причини інсульту.

Лікування інсульту

Ішемічний інсульт

Метою лікування є своєчасне відновлення кровообігу в ураженій області мозку, максимально обмежити загибель нейрональних клітин. Таким чином, тромболітичну терапію (яка розчиняє згусток крові) застосовують з альтеплазою (rtPA, Actilyse®), яку необхідно вводити протягом максимум 3 годин з моменту появи симптомів. Основним ризиком, пов’язаним з цією терапією, є геморагічна трансформація ішемічного ураження, ризик, який враховується перед призначенням лікування. Іншим поширеним методом лікування є аспірин. Цей препарат має антитромбоцитарну дію, знижуючи ризик інших тромбів і, таким чином, зменшуючи ймовірність наступного інсульту.

Визначення ризику інсульту має важливе значення. Може впливати на довгострокове терапевтичне рішення, а також на мультидисциплінарний терапевтичний підхід для обмеження його рецидиву (значний артеріальний стеноз, пароксизмальна/постійна фібриляція передсердь).

Геморагічний інсульт

Лікування є допоміжним, тобто обмеження/боротьба з ускладненнями, що виникають в результаті кровотечі в мозок. Невідкладне лікування полягає у припиненні прийому антикоагулянтів (за необхідності) або антитромбоцитарних препаратів (іноді потрібно переливання або введення певних препаратів для обмеження терапевтичного ефекту АСО), зниження гіпертонії (за необхідності), запобігання спазму судин (особливо при крововиливах). субарахноїди, спричинені розривом судинних аневризм), запобігання кризам (якщо такі є). Декомпресійна нейрохірургічна операція може знадобитися, якщо гематома дуже велика і занадто сильно стискає мозкову тканину.

Медична реабілітація

Це має важливе значення для відновлення набутих неврологічних дефіцитів, для поліпшення якості життя та якнайвищого повернення до рівня незалежності. Програми відновлення встановлюються разом з реабілітаційною командою відповідно до неврологічних дефіцитів, отриманих після інсульту. Таким чином, вам може знадобитися фізіотерапевт, логопед, ерготерапевт, соціальний працівник, дієтолог, медсестра, психолог, психіатр, невролог.

---