Інсульт, про який говорять неврологи та кардіологи - звіт про виклик
Румунія відзначила Всесвітній день мозку прес-конференцією на тему "Інсульт - профілактика та лікування", організована Центром інновацій у медицині. Двома з присутніх доповідачів були д-р Габріель Тату-Чишойу, президент Румунського товариства кардіологів, та д-р Арманд Фрасінеану, невролог клінічної лікарні Колентіна в Бухаресті.
Поєднання двох спеціальностей не випадкове. Інсульт (інсульт) до цього року вважався хворобою системи кровообігу, а з цього року він класифікується як хвороба головного мозку. Фібриляція передсердь (ФП) є однією з основних причин інсульту:
"Дві щоденні проблеми, з якими ми стикаємося, - це фібриляція передсердь (ІП) та ішемічний інсульт. Ми тут, на цій конференції, два представники, здавалося б, різних спеціальностей, але насправді ми є двома спеціальностями з пацієнтами, яких ми лікуємо разом. У наших пацієнтів ФП, але наш страх - це не ФП, а наслідок фібриляції передсердь - емболічного інсульту в результаті церебральних емболій ", - пояснив він Габріель Тату-Чишою, кардіолог.
Габріель Тату-Чишою, президент Румунського товариства кардіологів
Щодо методів профілактики, доктор Тату-Чіою розповів про нові антикоагулянти та їх роль: "Ми хочемо, щоб пацієнти не отримували інсульт, і першим методом для цього є запобігання фібриляції передсердь. Другий метод полягає у навчанні пацієнта щодо призначення лікування. За останні 3 роки в країні було вжито багато заходів щодо запровадження нових способів запобігання інсульту, пов’язаного з кардіологією, відповідно нових пероральних антикоагулянтів. Ми намагалися проінформувати пацієнтів про користь, яку ці нові антикоагулянти приносять пацієнтам з ФП, а з іншого боку, ми намагалися переконати владу в тому, що пацієнти в Румунії потребують такого самого підходу, як пацієнти в інших країнах ЄС, відповідно мати доступ до цих процедур ".
Він також звернув увагу на уявлення про те, що засоби масової інформації, пацієнти та все населення мають модифіковані фактори ризику, котрі колись боролися, призводять до різкого зменшення ймовірності інсульту: "На жаль, коли лікарі мають презентацію, засоби масової інформації дуже приваблюють те, що вражає, героїчні речі із врятованими пацієнтами, забуваючи, що ці випадки насправді є біологічними провалами. У 30 років і навіть молодше майже неприпустимо інсульт. Чому це все ще відбувається? Саме тому, що він ігнорує здоровий спосіб життя та способи запобігання цьому ".
"Інфаркт міокарда та інсульт можна попередити дуже просто, уникаючи 4 основних факторів ризику: куріння, малорухливий спосіб життя (відсутність фізичної активності), дисліпідемія (дисбаланс холестерину через хаотичну дієту) та гіпертонія. Ви побачите, що, хоча дослідження InterStroke містить 10 факторів ризику, це лише 4, оскільки решта походять від них ", - підкреслив він Габріель Тату-Чишою.
Арманд Фрасінеану, невролог клінічної лікарні Колентіна в Бухаресті
Арман Фрасінеану, невролог клінічної лікарні ім. Колентіни в Бухаресті, говорив насамперед про профілактику інсульту та те, як ця профілактика є кращою перед лікуванням, яке вимагає більш складних умов.
"Це набагато простіше запобігти. Мова йде про нові типи антикоагулянтів та модифікуються фактори ризику, які одним словом зводяться до здорового способу життя. Першою перевагою антикоагулянтів нового покоління, крім їх ефективності, є зменшення небажаних явищ та побічних ефектів, тобто мозкових, травних або внутрішньоочних крововиливів, на відміну від класу старих препаратів, які діяли протиставляючи вітамін К. "
Найважливіший фактор, який слід врахувати, щоб лікування інсульту набрало сили, - це час: "85% інсультів є ішемічними. Іншими словами, згусток крові десь залишився і зупинився в мозку. Якщо говорити про ФП, то, як правило, це великий згусток, який залишає серце, і він закупорює великий посудину, що призводить до великого інсульту, що може призвести до коми, великого дефіциту мови та інших тривалих наслідків ", - додав він. Лікар. Арманд Фрасінеану.
Існує два способи лікування інсульту. Перший метод - лікарський - тромболіз: "Якщо я розчиняюсь внутрішньовенно, даючи йому речовину, яка розчиняє згусток, це не означає, що пацієнт повністю одужує, але ви збільшуєте його шанси на одужання. Як довго ви це робите? 4-5 годин від моменту інсульту до моменту закінчення тромболізу. Але за ці 4-5 годин пацієнта потрібно доставити до лікарні, зробити аналізи, щоб переконатися, що у нього немає критеріїв виключення, і зробити принаймні томографію мозку. Існує стандартизований протокол, який повинен бути складений вчасно і вирішує, чи може пацієнт пройти тромболізис чи ні ", - пояснив д-р Фрасінеану.
«Другий метод є більш ефективним - тромбектомія (механічне видалення згустку). Вікно часу довше, до 6 годин. Проблема полягає в тому, що цей метод передбачає введення зонда в заблоковану судину мозку та витяг згустку. Єдиною лікарнею, яка проводить тромбектомії, є Університетська лікарня в Бухаресті. Нашою проблемою залишається своєчасне звернення до спеціалізованої лікарні. Не всі лікарні роблять тромболіз (розчинення згустків). У нас немає такої національної програми, як інфаркт міокарда, при якій пацієнт своєчасно доставляється до відповідної лікарні. Якщо час не дотримується, ймовірність одужання зменшується і зростає, ніж довгострокові наслідки та ускладнення ", - заявив він Доктор Фрасінеану.
Що стосується того, як ми розпізнаємо інсульт, він згадав метод FAST, зазначивши, що бувають "німі" інсульти без симптомів: "Для розпізнавання існує метод FAST (обличчя, рука, мова, час), який перетворюється на значну асиметрію обличчя, руховий дефіцит у верхній або нижній кінцівці, що може свідчити про інсульт, проблеми з вимовою слів або їх розуміння. Близько 30% пацієнтів мають "німі" інсульти - іншими словами, є ділянки мозку, які страждають від невеликого інфаркту, крововиливу чи інсульту, але не мають особливого клінічного вираження. Одного разу людина може трохи запаморочити, але це не важливо, і це багато в чому залежить від психологічного профілю пацієнта ".
Існування aпізнавальна та соціальна діяльність мозку протягом усього життя - це найпростіший спосіб захистити його.
"Нейрони не вмирають, але переходять у латентність, коли вони не навчені формувати нові зв'язки", - пояснив д-р Арман Фрасінеану.
Детальніше про інсульт у наступних статтях: