Інсульт створений - PostAVC
Які типи недоліків можуть виникнути у пацієнта з інсультом?
Після гострої фази у пацієнта з інсультом може бути кілька недоліків. На цьому етапі велика увага буде приділятися запобіганню черговому епізоду інсульту шляхом зміни способу життя та боротьби з факторами ризику. У процесі реабілітації пацієнта навчатимуть компенсувати певні недоліки, але найголовніше - повернути втрачені функції. Відновлення після інсульту може розпочатися через 24-48 годин, залежно від місця та розміру мозкової травми. Ось чому між двома пацієнтами з інсультом існують дуже великі варіації. Загалом існує 5 видів дефіциту:
1. Параліч, тобто без можливості переміщення кінцівок або парезу, при якому спостерігається слабкість у рухах. Якщо уражена половина тіла, то це називається геміплегією або геміпарезом. Слабкість може більше впливати на верхні або нижні кінцівки. У цих випадках травма головного мозку знаходиться на протилежній стороні дефіциту. Наприклад, якщо інсульт знаходиться в правій частині мозку, слабкість або параліч буде в лівій частині тіла. Інші проблеми, які можуть виникнути, пов’язані з підтриманням рівноваги, зміною положення з сидячого на підйомне положення або ходьбою, коли м’язи все ще мають необхідну силу.
2. Сенсорні та сенсорні порушення, при якому хворий з інсультом може втратити здатність відчувати текстуру предметів, оцінювати їх правильну температуру або положення і форму. Деякі пацієнти можуть відчувати біль, не викликаний чимось очевидним. Інші пацієнти можуть страждати на парестезії, тобто відчуття поколювання, оніміння в ураженій кінцівці.
Неможливість утримувати сечу особливо може бути пов'язана з моторними та сенсорними проблемами після інсульту, пацієнти можуть втратити здатність відчувати потребу в сечовипусканні або здатність контролювати сечовий міхур. Те саме може статися зі стільцем або запорами. Постійне нетримання сечі після інсульту не є загальним явищем, але навіть тимчасова втрата дуже важка в емоційному плані.
Проблеми з ковтанням (ковтанням), які виникають у деяких пацієнтів, можуть бути небезпечними, що призводить до аспірації, тобто надходженню їжі не до шлунку, а до легенів. Порушення ковтання може виникати вибірково для рідин або твердої їжі.
У деяких пацієнтів з інсультом відчуття болю помилково передається від ураженої кінцівки до мозку. З цими ситуаціями порівняно важко боротися, але не неможливо. З іншого боку, бувають ситуації, коли біль виникає не через травми нервової системи, а через механічні проблеми. Дуже часто у пацієнтів з геміплегією виникає біль у плечі, який виникає через те, що плече знерухомлене в одному положенні, а м’язи, що утримують плече в суглобі, слабкі.
3. Проблеми з використанням та розумінням розмовної мови (афазія) вражає приблизно чверть пацієнтів з інсультом. У багатьох випадках ураження центру мови, розташованого в лівій півкулі, спричинює такі види травм. Пацієнти з розладами мови можуть зазнати труднощів у формулюванні слів і речень, але не ускладнюють розуміння. Інші пацієнти можуть мати так звану рецептивну афазію, при якій вони не зможуть зрозуміти розмовну чи письмову мову, але зможуть сформулювати граматично правильні речення, навіть якщо вони позбавлені сенсу в контексті. Також існує ймовірність того, що пацієнт може страждати комбінацією згаданих типів афазії.
4. Проблеми з мисленням, пам’яттю, увагою чи навчанням (когнітивні порушення). Після інсульту багато психічних занять можуть бути порушені. Деякі пацієнти можуть утримувати увагу протягом дуже коротких періодів або мають порушення пам’яті, можуть не мати змоги скласти плани дій або можуть мати труднощі при вивченні нових завдань.
5. Емоційні розлади. Люди, які пережили інсульт, можуть відчувати почуття страху, занепокоєння, розчарування, здавалося б, незрозумілу нервозність, плач, смуток та депресію. Ці почуття є природною реакцією на психічну травму, спричинену інсультом та зміною нервових ланцюгів. У багатьох пацієнтів розвивається клінічна депресія, в якій переважає почуття безнадії. Ці умови потребують вирішення та лікування, оскільки вони впливають на процес відновлення.
Можуть виникати інші фізичні або психічні симптоми, такі як:
- уповільнення темпу виконання,
- агітація,
- головний біль,
- підвищення або зменшення апетиту,
- зменшити або збільшити тривалість сну,
- незрозуміла втома,
- проблеми із статевою функцією,
- думки про самогубство.
Як ми ставимося до них?
Будь-який пацієнт після інсульту повинен пройти реабілітаційний процес, який дозволить усунути всі дефіцити, описані вище. У багатьох випадках ці розлади неможливо повністю відновити, але їх вплив на повсякденне життя можна зменшити і знайти рішення, що заміняють втрачену функцію. Окрім лікаря, в реабілітаційну групу входять також медсестра, фізіотерапевт, фізіотерапевт, логопед, психолог, ерготерапевт, соціальний працівник, і, можливо, не менш важливою є підтримка з боку сім'ї. Реабілітація може бути проведена госпіталізацією до спеціалізованого відділення неврологічної реабілітації, в амбулаторній системі з подальшим чи ні, залежно від розвитку, госпіталізації в центри догляду або одужання вдома.
Боротьба з факторами ризику у фазі інсульту є важливою для запобігання новому інсульту. Поліпшення способу життя передбачає зміну дієти, зменшення вмісту жирної їжі, вуглеводів (хліб, локшине борошно, картопля) та введення свіжих фруктів та овочів, що забезпечить важливе споживання вітамінів та допоможе для боротьби із запорами. Також рекомендується виключити вживання токсичних речовин (куріння, алкоголь), підтримання артеріального тиску на нормальних показниках, лікування миготливої аритмії та діабету, зниження ваги у разі надмірної ваги або ожиріння.
Реабілітація після інсульту не є лінійною, можливо, спочатку результати будуть чіткішими та очевиднішими, а потім стан пацієнта застоюється, без нових видимих поліпшень. Важливо, щоб пацієнт наполегливо і не переривав програму відновлення. Відновлення, як правило, тривалий процес, який повинен тривати місяці і більше, з послідовними оцінками.