Інтернет-енциклопедія Larousse - дихальна система
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Щоб отримати огляд дихання, спочатку зверніться до наступних статей у файлі, натиснувши вибрану вами:
- дихання
- дихальної
- еритроцитів
- гемоглобін
- обмін речовин
- легеня
- тютюн
- вентиляція
Набір органів, що забезпечують перші стадії дихання, тобто вентиляцію (рух повітря в легенях) та гематоз (перетворення венозної крові, завантаженої вуглекислим газом, в артеріальну кров, завантажену киснем).
Структура
Дихальна система включає дихальні шляхи (тобто верхні дихальні шляхи - носову порожнину, ротову порожнину, глотку, гортань -, трахею та бронхи) та легені, огорнуті плеврою. Грудна клітка через свою кісткову клітку, нерви та м’язи також бере участь у її функціонуванні.
Фізіологія
Дихальна система дозволяє організму збагачуватися киснем і виводити вуглекислий газ, що утворюється внаслідок функціонування клітин. Повітря потрапляє в дихальні шляхи через скорочення м’язів, що при вдиху опускає діафрагмальний купол, збільшуючи об’єм грудної клітини і, таким чином, спричиняючи внутрішньогрудну депресію.
Вентиляція має дві стадії: активну стадію, вдих, що дозволяє повітрю потрапляти в грудну клітку, і пасивну стадію, видих, під час якої повітря відкидається назовні:
- натхнення забезпечується дихальними м’язами, зокрема діафрагмою, скорочення якої забезпечується діафрагмальними нервами;
- видих, довший за вдих, забезпечується поверненням у спокійне положення еластичних структур, мобілізованих під час вдиху.
Повітряно-кров'яний обмін відбувається в альвеолах через дуже тонку і дуже обширну мембрану (близько 80 квадратних метрів), альвеолокапілярну мембрану, через яку дифузуються гази: кисень направляється з альвеол в кров і вуглекислий газ, з кров до альвеол. Кров із венозної системи, бідна киснем і багата вуглекислим газом, надходить з правого серця через легеневі артерії, які розгалужуються до дуже тонкої мережі капілярів, що вистилають альвеоли; Після збагачення киснем і звільнення від вуглекислого газу він виходить через легеневі вени до лівого серця.
Іспити
Різні способи діагностики захворювань дихальної системи.
Методи візуалізації: рентгенографія - стандартні зображення грудної клітки, фронтальних та бічних зображень -, КТ або, рідше, магнітно-резонансна томографія (I.R.M.), легенева ангіографія, бронхіальна артеріографія, позитронно-емісійна томографія (T.E.P.). Інші методи візуалізації зарезервовані для дуже специфічних патологій: ультразвукове дослідження при парієтальній хворобі (грудної стінки) або плевральне або сцинтиграфічне дослідження у разі емболії, тромбоутворення або для оцінки вентиляції та зрошення легенів.
Ендоскопія: ларингоскопія та бронхоскопія (використовуються для візуалізації дихальних шляхів - гортані, трахеї та головних бронхів - і для проведення біопсій), медіастиноскопія (використовується для візуалізації середостіння), плевроскопія (використовується для візуалізації плевральної порожнини), ангіоскопія (використовується для візуалізації плевральної порожнини) судна) тощо.
Функціональне дослідження органів дихання використовується для діагностики більшості легеневих захворювань, оцінки їх тяжкості та контролю ефективності лікування. Він включає велику кількість обстежень: спірометрію, фармакодинамічні тести, плетизмографію, внутрішньо стравохідну манометрію, вимірювання концентрації газів крові, вимірювання відповідності (еластичності легенів) тощо.
Анатомопатологічні дослідження, дуже важливі для дослідження цього пристрою з різними структурами та патологіями, стосуються зразків різного типу: мокротиння, плевральної рідини, фрагментів легеневої, плевральної або бронхіальної тканини.
Патологія
Величезна контактна поверхня дихальної системи із зовнішнім середовищем та її розташування на роздоріжжі пояснюють частоту та різноманітність патологій, що спостерігаються.
Умови пухлини - це первинний бронхолегеневий рак (майже виключно через тютюн) та вторинний бронхолегеневий рак, спричинений метастазами з раку, розташованого в іншій ділянці тіла, який може потрапити в легені, плевру або, рідше, бронхи. Первинні пухлини плеври (мезотеліома) та середостіння зустрічаються рідше.
Інфекційні захворювання - це туберкульоз, інфекції верхніх дихальних шляхів (риніт, синусит, фарингіт, стенокардія, ларингіт), гострий бронхіт, бронхопневмонія, пневмонія, атиповий пневмоніт, легеневі або плевральні нагноєння, пов’язані з проникненням в організм легенів. Туберкульоз тощо.
Бронхіальні та бронхіолярні захворювання - це переважно хронічний бронхіт з обструкцією або без неї, емфізема, астма, розширення бронхів та муковісцидоз.
Хвороби легеневого інтерстицію включають такі різноманітні стани, як гіперчутливий пневмоніт, саркоїдоз, легеневі прояви системних захворювань, фіброз, пневмоконіоз, пневмонія, спричинена наркотиками.
Обмежувальні респіраторні захворювання пов’язані з нервово-м’язовими захворюваннями (міопатія, поліомієліт) або кістковими захворюваннями (кіфосколіоз).
Судинна патологія включає набряки та легеневу емболію.
Всі ці захворювання можуть ускладнюватися хронічною або гострою дихальною недостатністю.