Інтернет-енциклопедія Larousse - затримка внутрішньоутробного розвитку або гіпотрофія
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Затримка росту плода під час вагітності, що призводить до ваги при народженні нижче 10-го процентиля (статистична величина, що відповідає розподілу популяції на 100 груп, еквівалентної кількості людей) контрольної кривої, c ', тобто менше 2,5 кілограмів на термін новонародженого.
10% новонароджених страждає від затримки внутрішньоутробного розвитку (I.U.R.).
Залежно від затримки ваги розрізняють помірні затримки внутрішньоутробного росту та сильні затримки. Крім того, залежно від того, супроводжуються вони іншими затримками (розмір, периметр черепа), вони називаються гармонійними або дисгармонійними.
Помірне уповільнення росту свідчить про вагу при народженні, який знаходиться між 3-м і 10-м процентилем контрольної кривої, тобто від 2 до 2,5 кілограмів, коли дитина народжується в термін.
Сильна затримка росту спостерігається, коли вага при народженні менше 3-го процентиля, тобто коли вона менше 2 кілограмів на термін.
Дисгармонійне затримка росту проявляється низькою вагою, але нормальним зростом і окружністю голови. Дитина довга і худорлява, без жирової клітковини під шкірою; голова здається великою порівняно з рештою тіла. Така затримка має загалом харчову причину і починається лише на 28-му тижні вагітності.
Гармонійне уповільнення росту впливає на всі виміри дитини (вага, зріст, окружність голови) і зазвичай встановлюється раніше, ніж попереднє.
Причини
Основні причини, коли вони виявляються, пов’язані з оточенням плода. Це можуть бути фактори материнського походження: худорлявість, незбалансоване харчування (зокрема, недостатня калорійність), куріння, алкоголізм, прийом «важких» наркотиків (кокаїну, героїну), гінекологічні відхилення, захворювання, що виникають під час вагітності (артеріальна гіпертензія, гестоз). Це також може бути патологія яйцеклітини (аномалія плаценти) або канатика (у разі багатоплідної вагітності). Інші причини пов’язані з самим плодом: сімейна або етнічна схильність, хромосомні аномалії, карликовість, вади розвитку, ембріональна або фетальна інфекція (цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз).
Діагностичний
Його носять при народженні, але завдяки УЗД можна встановити раніше. Заходи для контролю гармонійного розвитку плода - це поперечний діаметр живота, довжина стегнової кістки та біпаріетальний діаметр. Будь-який антенатальний скринінг на затримку внутрішньоутробного розвитку призводить до пошуку причини та, можливо, пропонування матері належного лікування.
Ризики та управління
Нестача запасів, загального для всіх дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку, є джерелом різних ускладнень: зниження температури, гіпоглікемії (падіння рівня глюкози в крові, необхідний елемент для енергетичних потреб мозку), гіпокальціємії (падіння рівня кальцію в крові, елемент, необхідний для формування кісток). Деякі ризики більш специфічні для внутрішньоутробного уповільнення росту, пов’язаного з неправильним харчуванням кров’ю або недостатньою оксигенацією плода. Доношені немовлята з помірною затримкою внутрішньоутробного розвитку та які не перенесли гострий дистрес плода, можуть залишатися зі своїми матерями у пологовому відділенні. Новонародженого іноді також поміщають в інкубатор на кілька годин або кілька днів, щоб його зігріли і годували достроково, щоб запобігти або лікувати гіпоглікемію, тоді рівень глюкози в крові регулярно перевіряється. Дітей, які страждають важкою затримкою внутрішньоутробного розвитку, що народилися раніше терміну або мають відхилення від норми, переводять в відділення новонароджених, де вони проходять інтенсивну терапію.
Прогноз
Загалом показники смертності та захворюваності (наслідки) вищі у дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку, ніж у дітей із нормальною вагою, народжених на той самий термін. Прогноз залежить від виду та причини затримки внутрішньоутробного розвитку, можливої недоношеності та, перш за все, від наявності чи не народження гострого дистрессу плода. Таким чином, дисгармонійні затримки росту мають, за відсутності гострого дистрессу плода та значної недоношеності, сприятливий прогноз: дитина зазвичай компенсує свою втрату ваги. На противагу цьому, гармонійна затримка росту має набагато стриманіший прогноз, особливо щодо якості подальшого інтелектуального розвитку.