Інтернет-підхід до змін способу життя у пацієнтів з НАЖХП Дворічний вплив на вагу

Втручання, спрямовані на зміну способу життя, є ключовими для лікування неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП), а веб-програми можуть допомогти усунути бар'єри як у пацієнтів, так і у терапевтів.

змін

МЕТОДИ:

У період 2010-15 років у нашому відділенні за допомогою структурованих програм було проліковано 716 послідовних випадків НАЖХП (середній вік - 52 роки; діабет 2 типу - 33%). Звичайний протокол включав мотиваційне опитування та групове втручання (GBI) під головуванням лікарів, дієтологів та психологів (п’ять щотижневих зустрічей, n = 438). Особи, які не могли відвідувати GBI, вступили в Інтернет-інтервенцію (WBI, n = 278), похідну від GBI, з інтерактивними іграми, навчальними тестами, мотиваційними тестами та поштовими контактами з центром. Первинним результатом була втрата ваги ≥10%; вторинними результатами були аланінамінотрансфераза в межах норми, зміни способу життя, ваги, аланінамінотрансферази та сурогатні маркери стеатозу та фіброзу.

РЕЗУЛЬТАТИ:

Когорти GBI та WBI мали подібний індекс маси тіла (середнє значення 33 кг/м 2), у чоловіках було більше чоловіків (67% проти 45%), молодший вік, вища освіта та більше фізичної активності. Дворічний рівень виснаження був вищим у групі WBI. Зміни здорового способу життя спостерігались в обох групах, а індекс маси тіла знизився майже на два пункти; цільова вага у 10% була досягнута у 20% випадків ІБР проти. 15% у GBI (незначно). У логістичному регресійному аналізі, після поправки на змішувачі та показники стирання, WBI не асоціювався із зменшенням кількості пацієнтів, які досягли коротко- та довгострокових цільових показників у 10%. Ферменти печінки знижувались в обох групах і частіше нормалізувались в ІБН. Індекс жирової печінки був знижений, тоді як фіброз залишався стабільним (показник фіброзу NAFLD) або аналогічним чином знижувався (Fib-4).

ВИСНОВОК:

ІМБ не менш ефективний, ніж загальноприйняті програми життя, що вимірюється суттєвими клінічними результатами, пов'язаними з поліпшенням гістологічних результатів при НАЖХП. Програми електронного здоров’я можуть ефективно сприяти контролю за НАЖХП.

ПОВІДОМЛЕННЯ:

У пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки участь у структурованих програмах життя може бути поставлена ​​під загрозу через обмеження роботи та часу. Інтернет-втручання може бути більш підходящим для молодих, зайнятих пацієнтів і для тих, хто живе далеко від одиниць печінки. Дослідження показує, що, дотримуючись структурованого мотиваційного підходу, веб-інтерактивне втручання в поєднанні з шестимісячними очними зустрічами не поступається стандартному груповому втручанню щодо втрати ваги, дотримання здорової дієти та звична фізична активність, нормалізація ферментів печінки та стабільні сурогатні маркери фіброзу.

У пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки участь у організованих життєвих програмах для управління своїм станом може бути порушена через обмеження роботи та часу. Втручання за допомогою Інтернету може бути більш підходящим для молодих, зайнятих пацієнтів та тих, хто живе далеко від одиниць печінки. Дослідження показує, що, дотримуючись структурованого мотиваційного підходу, інтерактивне втручання в Інтернеті в поєднанні з очними зустрічами, що триває шість місяців, не поступається стандартному втручанню, заснованому на участі в групі, коли мова йде про втрату ваги, здорове харчування, фізична активність, нормалізація ферментів печінки та поліпшення маркерів фіброзу.