ІНТЕРВ’Ю - Доктор Георге Пелтеку до цього
До 1990 року кесарів розтин розглядався як «зупинений плід», і зараз дійшло до ситуації, що більше половини пологів здійснюється шляхом кесаревого розтину, хоча жінкам рекомендується народжувати природним шляхом, говорить він в інтерв'ю News.ro, керівник клінічної лікарні філантропії в Бухаресті, професор лікар Георге Пелтеку. Також лікар каже, що щипці, вік яких майже півтора століття, досі є незамінним інструментом сучасного акушера.
Керівник клінічної лікарні філантропії в столиці, найстарішого пологового будинку в країні, починаючи з 1813 року, в інтерв'ю News.ro розповідає про жінок, які хочуть народжувати шляхом кесаревого розтину, про заохочення жінок із раком молочної залози або шийки матки зберегти дитину, а також про щипці, які використовуються майже півтора століття і досі є незамінним інструментом сучасного акушера, а його використання - "ручним мистецтвом, яке потрібно передавати".
Професор Георге Пелтеку каже, що він підтримує розвиток підготовки акушерів, але працювати в лікарні та бути свідком нормальних пологів, оскільки пологи можуть бути надзвичайно простими, але за кілька хвилин можуть стати драматичними. Він стверджує, що пологи вдома з акушеркою не можна заохочувати, оскільки відповідальність дуже велика, і через кілька хвилин може з’явитися «буря серед ясного неба».
Керівник лікарні "Любов до людей або благодійність", як її спочатку називали, також говорить, що порятунок маленьких дітей з точки зору гестаційного віку та ваги стало звичним явищем у лікарні, де вона має на меті народити 4000 дітей цього року.
У лікарні філантропії є каплиця 1881-1983 рр., Розписана Георгієм Таттареску, про яку роками нічого не було відомо, оскільки вона була накрита комуністами табличками ПФЛ, здававшись складом, і тепер, після реставрації, вона має повернув собі колишнє значення.
До 1990 року кесарів розтин розглядався як «зупинений плід», зараз більше половини жінок просять народжувати шляхом кесаревого розтину
Професор Георге Пелтеку каже, що до 1990 року кесарів розтин був надзвичайно рідкісним явищем, коли його частота становила 5 або 7 відсотків у Румунії. Лікар пояснює цю ситуацію тим, що акушерська практика тих часів була доброю, і більшість жінок народжували природним шляхом.
"У той час існував спосіб, завдяки якому деякі жінки змогли отримати законне право перервати вагітність, маючи два кесаревих розтину. Це була велика перевага, коли не було ні контрацептивів, ні консервантів. Саме тоді почала з’являтися ця позитивна дискримінація, якій певною мірою сприяли лікарі. Було проведено два кесаревих розтину, щоб, коли жінка завагітніла, не бажаючи цього, вона могла отримати вигоду від законного переривання вагітності ", - пояснив лікар.
Георге Пелтеку згадує, що кесарів розтин до 1990 року розглядався як "зупинений плід", але пізніше культурний досвід змусив жінок захотіти цього зупиненого плоду.
"Жінки не бажали терпіти жорсткі заворушення, і цих вимог ставало все більше і більше. Хтось виправдовує, хтось менше, хтось навіть заохочує лікарів. Це призвело до тривожної кількості кесаревих розтинів з точки зору нової політики охорони здоров’я. Не політично мати більше 50 відсотків кесаревого розтину. У державних лікарнях рівень кесаревого розтину нижче 50 відсотків. У приватних лікарнях рівень кесаревого розтину сягає 80 відсотків.
Лікарі лікарні Філантропія є пропагандистами природних пологів після кесаревого розтину
Георге Пелтеку також сказав, що лікарня філантропії не входить до категорії тих, хто заохочує кесарів розтин.
"Зокрема, я відправив співробітника в Англію, він пробув у Лондоні рік, щоб спеціалізуватися лише на акушерстві, способах народження дитини, а на зворотному шляху ми пішли на барикаду, яка підтримує природні пологи, ми є промоутерами природних народжень, навіть після кесаревого розтину ", уточнив Пельтеку.
Професор також говорить, що в лікарні є молоді бригади лікарів, які заохочують жінок народжувати природним шляхом після кесаревого розтину, а на веб-сайті лікарні достатньо інформації про природні пологи.
"Звичайно, ця рекомендація зроблена з медичними причинами та відповідальністю. Але ми знаходимо багато жінок, які погоджуються з цим. Насправді, я думаю, що в майбутньому ми повернемося до вагінальних пологів, в яких є щось природне. Кесарів розтин слід вказувати там, де є медичні показання або в ситуаціях, коли вагітну жінку, незалежно від того, як довго їй рекомендували, не вдається переконати народити природним шляхом. Це право жінки, йому не можна заперечувати, тому лікар не може вирішити, робиться це чи не робиться, коли вагітна не хоче. Це її право, і це потрібно поважати. Але потрібно докласти максимум зусиль, щоб проконсультувати її щодо переваг ", - пояснив Георге Пелтеку.
Лікар каже, що однією з причин, на яку були звернуті і які визначили жінку народжувати оперативним шляхом, був страх перед болем, але на нього більше не можна посилатися у випадку пологів у лікарні філантропії.
"Я була однією з перших пологових будинків, яка запропонувала епідуральну аналгезію всім жінкам, які просять про це та родять вагінально, тому причина болю, на яку посилаються як аргумент для кесаревого розтину, є недійсною. Крім того, ми пропонуємо тим, хто не хоче епідуральної аналгетики, інгаляційне знеболювання таким чином, щоб запропонувати їм комфортні пологи ", - заявив Пельтеку.
Відновлення дитини 25-27 тижнів стало щоденним заняттям у лікарні Філантропії
Немовлята, народжені у 25 тижнів, вагою 600 грам, утримуються в живих за допомогою пристосувань, оскільки це захищає вразливого для дихання новонародженого.
"З часом вони пристосовуються до позаутробного життя і значною мірою одужують. Нас вражають крайнощі, 25 тижнів, 26, 27 тижнів. Спочатку це були вистави, які вражали нас, зараз вони є щоденною діяльністю. Пам’ятаю один випадок - жінка, яка завагітніла у 44 роки, перша вагітність, із фіброматозом матки. У 27-28 тижнів мені зробили кесарів розтин, витягнув дитину, вона важила 700 грам. Моя мама перенесла операцію з приводу патології матки, і я був здивований, побачивши, як дитина ходить до школи. Ідеальна, здорова, розвинена дитина, з дуже хорошим інтелектом ", - сказав Пельтеку.
Шість лікарів з відділу материнської та фетальної медицини пройшли навчання в найкращому центрі у світі, лікарні Кінга в Лондоні
Керівник лікарні філантропії каже, що після консолідації та модернізації лікарні головним завданням була підготовка лікарів, особливо молоді, відкритої для нових, охочих самоствердитися. Наразі шість лікарів спеціалізувались на медицині матері та плоду в лікарні Кінга в Лондоні, яка вважається найкращим центром у світі.
"Акушерство та гінекологія вже не те, що було 30-40 років тому, я намагався слідувати у" Філантропії "моделі, яка застосовується в передових західних країнах та в США. Існує така субспеціальність, як материнсько-фетальна, яка опікується матір’ю та ненародженим плодом - смішно називати це «ненародженим пацієнтом». Це важлива галузь, яка здійснюється шляхом спеціального навчання, вивчення морфології плода, що дозволяє виявляти захворювання. Лікарі кафедри материнської та фетальної медицини пройшли навчання в найкращому центрі у світі - лікарні Кінга в Лондоні. Четверо лікарів, які закінчили дворічну програму навчання, а тепер ще двоє поїхали для подальшого навчання. Шість людей, які роблять ці УЗД, дуже точні. Це єдиний центр, акредитований Міністерством охорони здоров’я в Бухаресті. Пацієнти роблять ці тести лише на підставі медичної страховки, тому що ми державна лікарня і нічого не платимо ", - додав Пелтеку.
Кількість ракових захворювань в області статевих органів постійно збільшується. Жінкам з раком молочної залози рекомендується зберігати вагітність
Професор Георге Пелтеку стверджує, що фахівці помітили, що рак статевих органів краще лікують ті, хто знає жіночу патологію.
"Сьогодні трапилося так, що онколог-гінеколог робив операцію в гінекологічній онкологічній сфері набагато правильніше, ніж загальний хірург. Крім того, оперуючи жінку з таким станом, гінеколог враховує, що жінка після її зцілення може захотіти мати дітей. Працюючи, ми дбаємо про те, щоб не погіршувати репродуктивну функцію, жінки, які вилікувались від раку молочної залози, сподіваються, що можуть мати дітей. У нас є випадки в лікарні матерів, які відчувають цю радість. Маючи онкологічну гінекологію, наступним кроком була розробка медичного онкологічного відділення, щоб не відправляти їх до лікарні ", - додав керівник лікарні філантропії.
Георге Пелтеку також сказав, що лікарі лікарні філантропії заохочують жінок з раком молочної залози зберігати вагітність.
"Існують медичні дослідження, які дають нам можливість робити ці процедури в повній безпеці для матері та плоду. В основному це рак молочної залози. У другого триместру вагітності жінці можна поставити діагноз - пухлина молочної залози, і дилема у неї полягає в тому, чи може вона продовжувати вагітність чи ні. Ми закликаємо їх зберігати вагітність. Було показано, що цитостатичні препарати не впливають суттєво на стан плода, якщо їх вводити у другому-третьому триместрі вагітності. Якщо виявлено на 20 тижні вагітності, ми проводимо класичне цитостатичне лікування. Коли ми наближаємось до терміну, ми провокуємо пологи або природним шляхом, або шляхом кесаревого розтину, дитину доглядають у неонатології, а матір піддають хірургічному лікуванню, хірургічному втручанню та променевій терапії ", - сказала Пельтеку.
Він додав, що всі діти, що народились у таких ситуаціях, добре, як і їх матері, і лікування раку молочної залози вже стало звичним явищем.
"Це також можна заохочувати при раку шийки матки, народження дитини здійснюється шляхом кесаревого розтину, а потім швидко після лікування. Є також інші захворювання, хвороба Ходжкіна, гематологічні захворювання ", - додав Пелтеку.
Пологи можуть бути надзвичайно простими, але за кілька хвилин можуть стати драматичними. Акушерка - та, яка повинна бути свідком нормальних пологів
Професор Георге Пелтеку стверджує, що в лікарні філантропії є випускники акушерки спеціалізованого коледжу, і їх заохочують відвідувати пологи, оскільки "вони кваліфіковані, вони здатні це зробити".
"У майбутньому я маю намір простим пологам допомагати акушеркам, а лікарі втручатися лише тоді, коли є пологи, які вимагають присутності лікаря. На мій погляд, акушерка - це та, яка повинна бути свідком нормальних пологів. З іншого боку, у незалежної акушерки, яка їде допомагати вдома, проблема є делікатнішою. Не в концептуальному сенсі, а в сенсі переживання. Акушерки, які перебувають у лікарні, безумовно, мають найбільший досвід. Акушерки, які працюють самостійно в західній медицині - це акушерки, які працюють у лікарні, набувають досвід, а потім займаються самостійно », - додав лікар.
Він уточнив, що пологи вдома з акушеркою не можна заохочувати, оскільки відповідальність дуже велика, і вже через кілька хвилин від звичайних пологів це може перерости в драматичне, або, як казали класики, з’явиться «буря в небі». безтурботний ".
"Є випадки, і деякі більш голосисті, які хочуть займатися цією професією, але не працюючи в лікарні, а безпосередньо. Це означає велику відповідальність. Народження вдома не можна заохочувати як політику, що розширюється, оскільки за цією акцією недостатньо підтримки. Їх ентузіазм може принести недоліки замість вигоди. Думаю, це потрібно вирішити в майбутньому, але з девізом «Поспішайте повільно!». Особливо навчаючись спочатку в лікарні, перед тим, як займатися самостійно вдома. Це дуже велика відповідальність. Пологи можуть бути надзвичайно простими, але за кілька хвилин можуть стати драматичними. Наприклад, жінка може мати абсолютно нормальну ситуацію під час вагітності та раптово спалахнути високий кров’яний тиск. Ніяких особливих симптомів, крім судом, судом, еклампсії. Класики говорили про бурю серед ясного неба. Ось чому акушери мають надзвичайно напружене життя ", - пояснив Пельтеку.
Щипці, вік яких майже півтора століття, все ще є незамінним інструментом сучасного акушера.
Професор Георге Пелтеку нагадує, що в лікарні філантропії перші пологи щипцями зробив професор Штефан Капша, випускник медичного факультету у Відні, і через майже півтора століття це дуже корисний інструмент, за його відсутності лікаря позбавили велика допомога.
«У Філантропії перші пологи за допомогою щипців зробив професор Штефан Капша в 1883 році, випускник медичного факультету у Відні. Філантропію материнства можна вважати колискою румунського акушерства, окрім материнства тут діяла і Школа акушерок. Отже, існувала традиція, яку ми взяли на себе, і зараз у нас коефіцієнт використання щипців і вакууму становить 3-4 відсотки всіх пологів. Вся справа в тому, щоб пояснити пацієнту, що це приносить величезну користь. Щипці - незамінний інструмент сучасного акушера. Це ручне мистецтво, яке потрібно передавати ", - додав Пельтеку.
Він також повідомив, що стажування проводяться з лікарями-резидентами, і в 2014 році в лікарні філантропії вперше в Румунії було проведено моделювання в акушерстві.
"У нас є манекени, і ми практикуємо ті самі маневри, що і в прямому ефірі. У мене був командний симуляційний курс, тобто я моделював надзвичайну ситуацію, яку ви бачите дуже рідко і в якій ви не можете ходити до школи. Ці манекени мають саундтрек, що імітує всю поведінку породіллі. Робоча група складна, складається з анестезіолога, акушера, неонатолога, лабораторного лікаря. Кожен діє в команді, щоб подати руку допомоги, у цьому випадку також використовується щипці ", - пояснив лікар.
Професор Георге Пелтеку уточнив, що лікарня філантропії прагне досягти 4 тисяч пологів у 2017 році, а той, хто відвідає 4000-те народження, отримає нагороду.
«Ми мали постійне збільшення кількості пологів після завершення реабілітації та модернізації лікарні, приблизно 200 на рік. У 2016 році у нас було 3850 пологів при кількості ліжок менше 200. Ми навмисно зменшили кількість ліжок, щоб мати більші вітальні з двома-трьома ліжками. Цього року я стимулюю своїх колег, і я запропонував ціль на 4000 народжень, я думаю, що це можна досягти. Той, хто народить 4000, отримає приз ", - заявив менеджер лікарні філантропії.
Професор Георге Пелтеку стверджує, що всі лікарі, які пройшли підготовку за кордоном, повернулися до лікарні філантропії, і тепер робота, яку вони виконують, виконується в тому стилі, в якому вони проходили там навчання, "з однаковою ввічливістю, з однаковою точністю і з однаковим робочим часом".
У лікарні філантропії є каплиця, розписана Таттареску з 1881-1883 рр., Про яку роками нічого не було відомо, оскільки вона була покрита плитами ПФЛ комуністами
Лікарня філантропії, хронологічно, є третьою лікарнею в Бухаресті після Колцеї та Пантелімона. Спочатку лікарня називалася "Маврогені", "Любові до людей або благодійності". У лікарні також знаходиться каплиця 1881-1883 рр., Написана Георгієм Таттареску, яка в комуністичний період була покрита плитами ПФЛ, так що після 1990 р. Про неї нічого не було відомо.
"Тут є каплиця, про яку я роками не знав, бо вона була покрита ПФЛ. Датується 1881-1883 роками, каплиця, розписана Георгієм Таттареску, має велику історичну цінність. Я відкрив його, привів студентів з теологічного факультету, вони відремонтували картину, і тепер вона відкрита для всіх, хто прибуде до лікарні. А щоб зробити лікарню ще більш доброзичливою, на всіх стінах були встановлені картини, деякі навіть з історією цієї старої, але сучасної лікарні. І як новинка, лікарня філантропії буде розширена в найближчі роки, оскільки кількість пацієнтів збільшується ", оголошує Георге Пелтеку.