Інтерв’ю - неправильні заохочення, повна зала очікування - Stiftung Warentest
зміст
Інтерв’ю: Неправильні заохочення, повні зали очікування
Лікар. Бернхард Вінтер
Лікар. Бернхард Вінтер - один з голів Асоціації демократичних лікарів (vdää). Це професійне об'єднання розглядає себе як альтернативу медичним асоціаціям, орієнтованим на професійну політику. Вінтер є спеціалістом з розладів шлунково-кишкового тракту (гастроентеролог) у груповій практиці в Оффенбаху. В інтерв’ю test.de він пояснює, чому багатьом пацієнтам все ще доводиться так довго чекати призначення спеціаліста - і як він сам обробляє зустрічі.
Власні слоти для приватних пацієнтів
Пацієнти все ще скаржаться на тривалий час очікування на прийом до фахівця. Які причини довго чекати зустрічі?
Існує три: У багатьох практиках домовленості для приватних пацієнтів є безкоштовними, оскільки лікарі заробляють на них більше. Тож існує помилковий стимул віддавати перевагу приватним пацієнтам. Приватний пацієнт може легко призначити зустріч щотижня, якщо хоче. Друга причина: лікарі отримують щоквартальну плату за догляд за тими, хто має законодавче медичне страхування. Тут теж є неправильний стимул: хронічно хворий має гроші, щоб кожного кварталу викликати на практику, незалежно від того, потрібен цьому пацієнту лікар у цьому кварталі чи ні. Це ще одна причина, чому існує так багато контактів лікаря та пацієнта. Якщо є стимул викликати пацієнта щокварталу, то, звичайно, зали очікування повні. І третя причина - відсутність лікарів-спеціалістів. Однак він доступний далеко не у всіх регіонах і не настільки, наскільки часто стверджують професійні організації лікарів.
Тож при призначенні часто існує не просто „відчутна” різниця між особами, які мають законодавче та приватне страхування, а справжня?
Так. Звичайно, це часто рішуче заперечують. Але вам просто потрібно заглянути на веб-сайти практик. На веб-сайтах багатьох лікарів прийоми в Інтернеті поділяються на приватне та передбачене законом страхування. Часто є також різні номери телефонів.
Як на практиці призначити зустрічі особам, які мають статутне та приватне страхування?
Я взагалі не розрізняю цих пацієнтів. Наприклад, якщо мені потрібна термінова зустріч для проведення МРТ, я телефоную до рентгенологічної практики та прошу достроково записатися. Зазвичай це теж працює.
Чому приймальні такі повні
Що потрібно змінити, щоб пацієнти не відвідували практику хоча б раз на квартал?
Збір, який зараз медичні страховики сплачують лікарю щокварталу, якщо пацієнт прийде хоча б один раз, повинен був би бути замінений річним внеском, який сплачують страховики. Тоді пацієнтів більше не буде викликати кожні три місяці. Зараз все так: якщо у пацієнта три хвороби, він звертається лише до лікаря. Однак це не робить його здоровішим, оскільки в цьому кварталі для його здоров’я нічого конкретного зробити не можна. Зараз йому не потрібно ніякого лікування. У той же час швидкий доступ до практики заблокований для інших пацієнтів, яким зараз потрібен лікар, оскільки зал очікування вже заповнений. Маючи плату за цілий рік, лікар не стимулює наймати хронічно хворих пацієнтів кожні три місяці просто тому, що він може стягувати за це щоквартальну плату. Тоді лікар міг зосередитись на пацієнтах, яким він справді зараз потрібен.
Який ваш досвід роботи з пунктом обслуговування призначень (TSS) Асоціації статутних лікарів медичного страхування?
Наша практика спочатку була зобов’язана проводити TSS дві зустрічі на тиждень. Зараз це лише один раз на тиждень. Однак для цього призначення ми також отримуємо запити, які є зовсім не терміновими, близько третини з них. Іншої третини тоді не помічають. І з медичної точки зору, я вважаю лише третину терміновою.
Чому сімейний лікар взагалі видавав направлення у невідкладних випадках?
Безперечно, є помилкові судження сімейного лікаря. Однак є також пацієнти, які вимагають від свого лікаря загальної практики направити їм направлення, навіть якщо спеціаліст не потребує лікування.
Чи є також лікарі загальної практики, які не направляють пацієнтів до будь-якого спеціаліста через пункт призначення, але які самі телефонують вам?
Це трапляється майже щодня. Якщо сімейний лікар зателефонує щодо невідкладної справи, цей пацієнт негайно призначає зустріч. Потім його "штовхають між".
Далекі подорожі
Це звучить простіше, ніж пройти через пункт призначення. Які ще проблеми є зі службою призначення?
Очікується, що пацієнти занадто далеко їдуть до фахівця. Пункт призначення призначив вже пацієнтів, яким довелося проїхати майже 40 кілометрів. І це для цілком нормального обстеження черевної порожнини за допомогою УЗД, яке можна зробити в багатьох спеціалізованих практиках. Це абсурдно.
Згідно з волею федерального міністра охорони здоров’я, лікарі повинні розширити час консультацій для осіб, що перебувають на законній основі, з квітня 2019 року з поточних щонайменше 20 до 25 годин на тиждень. Це покращить амбулаторну спеціалізовану допомогу?
Ні, я так не думаю. Хто це контролює? До того ж: більшість медичних практик вже роблять це таким чином. І все ж зали очікування повні.
Економічні стимули
Новий закон також передбачає, що лікарі отримуватимуть більшу винагороду за лікування нових пацієнтів. Гроші - це завжди стимул, так?
Боюся, що буде цілком «карусель». Пацієнти можуть бути «передані» від однієї спеціалізованої практики до наступної від однієї чверті до наступної з будь-якої причини. Існують хірурги-ортопеди для плечей та коліна. Тоді ортопед для плечей каже пацієнтові: «Ви щось сказали днями про біль у коліні; зверніться до свого колеги, який спеціалізується на цьому! »Не випадки, коли лікарі не обговорюють, як можна економічно оптимізувати ситуацію. На цьому етапі я також відповідаю за щорічний реєстраційний внесок, який лікарі отримують від медичних страхових компаній. Тоді лікар, у якого зареєстрований пацієнт, буде зобов'язаний постійно та комплексно піклуватися про лікування.