Інтерв’ю з Діаною Артене, спеціалістом з онкологічного харчування «Профілактика раку однакова
Автор трьох книг про повноцінне харчування: Дієта 5 передач, Посібник з харчування для мам і Стара шоколадна дієта, Діана Артене завжди виступає за збалансовану дієту, здорову для тіла та духу, запрошуючи щоразу природне в режимі харчування.
В інтерв’ю, яке він виявив нам досить люб’язно, він розповів про важливість здорового харчування для профілактики раку, принципи дієтотерапії при цьому типі захворювання, але особливо під час лікування, про найбільші проблеми, з якими він стикався у своїй кар’єрі. спеціаліста з онкологічного харчування і останнє, але не менш важливе, про грам скептицизму, який ми повинні зберігати як прості люди, які страждають на рак, родичі та люди, які прямо чи опосередковано не стикалися з цією хворобою.
Р.: Ви маєте численні сертифікати у галузі дієтології та дієтології для вагітних, дітей та підлітків, спортсменів з питань регулювання ваги та харчової поведінки. Що визначило вас у виборі онкологічного харчування у вашому професійному курсі?
ТАК.: Кілька років тому у друга було діагностовано рак молочної залози. І, хоча я багато років практикував харчування та видав свої перші 3 книги, коли він запитав мене, що йому дозволено, а що не слід вживати під час хіміотерапії, я не знав, що відповісти. Я почав з’ясовувати, які продукти харчування та стратегії харчування можуть вплинути на ефективність лікування раку, і тому мені вдалося допомогти їй. Потім я зробив докторську ступінь з онкології за координації професора Александру Блідару.
Р.: Збалансоване харчування, активний спосіб життя, уникнення зловживання алкоголем та відмова від куріння - це здоровий глузд, рекомендації щодо здорового життя. З іншого боку, люди, як правило, шукають чудодійних засобів для лікування проблем зі здоров’ям, включаючи такі важкі захворювання, як рак. У цьому контексті, де, на вашу думку, дієта полягає у профілактиці раку?
Виявлення на самих ранніх стадіях має важливе значення. І навіть якщо дієта є оптимальною, відсутність регулярних медичних оглядів може допомогти різниця між раком, діагностованим на виліковній стадії, та раком, діагностованим на запущеній стадії. Отже, харчування допомагає лише запобігти раку.
Профілактика раку така ж багатофакторна, як і сама хвороба, без "чудо-зцілення".
Р.: Часто виносились агресивні вердикти щодо певних "продуктів, що викликають рак". Наскільки така їжа сприяє розвитку раку?
ТАК.: Деякі речовини, що містяться в певних продуктах харчування, збільшують ризик раку, діючи кумулятивно, діючи з іншими факторами ризику, які людина представляє протягом періоду канцерогенезу. Наприклад, існують спостережні дослідження, які підтверджують як гіпотезу, що діти, народжені від матерів, які споживали ковбаси з нітритом натрію під час вагітності підвищений ризик лейкемії, а також припущення, що тижневий прийом гамбургери або cremvurşti збільшити ризик лейкемії. Але ці дослідження лише вказують на можливий фактор ризику, а не на певний причинний зв’язок.
Однак у випадку з дорослими ми маємо достатньо наукових доказів, що підтверджують це Ковбаси з нітритом натрію збільшують ризик раку травлення. Уникнення споживання ковбас або, принаймні, заміни ковбас нітритами, ковбас нітратами може допомогти запобігти певним ракам травлення, таким як рак шлунка або прямої кишки. Але це конкретні твердження, які стосуються лише певних видів раку, навіть травного тракту. Наприклад, уникання нітритів не зменшує ризик раку стравоходу. І, ризикуючи повторитись, на додаток до людей, які перебувають у групі ризику через сімейну історію уникання цих речовин, доданих до певних продуктів харчування і крім поваги до всього, що означає здоровий спосіб життя (спорт, сон, стрес), скринінг розпочато якомога раніше і регулярно практикується це важливо.
Р.: У нас, румунів, є приказка: "скільки хатин, стільки звичок". Так само в харчуванні кожен фахівець по-різному підходить до деяких принципів харчування. Якою є ваша думка про кетогенну дієту, за сучасною модою: 1. для схуднення і 2. як допоміжний засіб при терапії раку?
ТАК.: На мій погляд, кетогенна дієта може призвести до вражаючих результатів у зниженні ваги, але це визначається як загальна втрата ваги, а не втрата жиру. І це дуже вражаюче і швидке схуднення, як це не парадоксально, призводить до збільшення ожиріння, навіть коли людина втрачає вагу - що є частиною визначення саркопенічного ожиріння. І, на жаль, головний гормон насичення, лептин, виділяється навіть жировою тканиною.
Парадоксально, але зі збільшенням ожиріння людина стає все більш стійким до лептину - із дедалі нижчою здатністю сприймати ситість, повторну появу позивів до їжі незабаром після їжі. і поступова втрата контролю над харчовою поведінкою.
Отже, завдяки кетогенній дієті загальна вага швидко і набагато зменшується, але зменшується не тільки вага, а й здатність контролювати їжу, досягаючи пацієнтом після такої дієти у фізіологічній ситуації дуже низького обміну речовин і значно підвищеного апетиту.
У нас є незліченна кількість досліджень, які показують це кетогенна дієта підтримує збільшення розміру первинної пухлини і збільшує ризик метастазування, рецидиву та канцерогенезу de novo, тому цей тип дієти - хоча і здається природним в контексті ефекту Варбурга - не рекомендується хворим на рак, оскільки він може погіршити прогноз і, отже, може зменшити виживання.
Р.: Як ви дивитесь на використання спеціальних дієт (вегетаріанські дієти, неявно веганські, сирі-веганські) у терапії раку?
ТАК.: Хоча зв'язок між м'ясом і раком встановлюється лише опосередковано, за допомогою речовин, що додаються до фаршу, таких як нітрити, або речовин, які з'являються в м'ясі у разі неправильного приготування, таких як гетероциклічні аміни, вживання м’яса не є важливим під час лікування раку, за винятком пацієнтів з анемією або під час лікування, яке може спричинити анемію як побічний ефект (наприклад, хіміотерапія).
A вегетаріанська дієта добре продумане може бути підходящим для пацієнта з діагнозом рак, якщо споживання поживних речовин адаптоване до кожного етапу лікування, якщо пацієнт має достатнє споживання молока, ряжанки, сиру, риби, яєць, квасолі, гороху, сочевиці, нут, насіння та сире насіння.
Дослідження, такі як дослідження, проведені Key et al. у 1999 р., Віллетт у 2003 р., або Жіноче інтервенційне дослідження харчування, в рамках якого за 5-річний період було обстежено 2437 хворих на рак молочної залози, показує, що ні веганство, ні надмірне споживання рослинної їжі не приносять користі хворим на рак.
І сиро-веганська дієта не запобігає розвитку та метастазуванню злоякісних клітин, клітин, повністю здатних споживати глюкозу з найсвіжіших фруктів та овочів.
Р.: Після того, як ви будете керуватися собою, будуючи план дієти для онкохворих?
ТАК.: При виготовленні план харчування раку враховувати гістопатологічне обстеження, імуногістохімію, можливі супутні захворювання та, звичайно, вагу, склад тіла та історію харчування кожного пацієнта. Потім я модифікую цей загальний план дієти відповідно до кожного етапу лікування раку та розвитку пацієнта.
Р.: Як ви ставитесь до таких тенденцій як у профілактиці раку, але особливо під час терапії раку: фруктові та овочеві соки для детоксикації, заборона на цукор для «голодуючих ракових клітин» та лужність проти. ацидоз при раку?
ТАК.: Хворий на рак його не потрібно детоксикувати, але потрібно підживлювати, щоб забезпечити ефективність лікування. А лужний не здоровіший за кислоту.
Якщо ми розглядаємо лише травну буферну систему, їжа з кислим рН, таким як м’ясо, генерує підщеплення рН на рівні шлунка, тому знання рН, яке їжа має поза організмом, не знаючи фізіології людського тіла, може призвести до до потоку все більше і більше тривожних та вірусних статей в Інтернеті, але без клінічної користі для онкохворих. Проста концепція «лужної дієти» ігнорує всі буферні системи, за допомогою яких організм намагається підтримувати постійний рН.
Протидія побічним ефектам лікування - хоча і важливе - не є важливим під час онкологічного лікування з метою зцілення, а під час паліації. На жаль, багато практиків комплементарної, нетрадиційної медицини, натуропатії чи сучасної інтегративної медицини не мають внутрішніх досліджень, не знають фізіології та патофізіології і лише висловлюють свою думку на основі неповної інформації, склеєної для їх підтримки. точка зору. Потім вони аргументують ефективність "альтернативного засобу захисту" на основі окремих тематичних досліджень.
Оскільки у них більше транспортерів глюкози, ніж у будь-якої здорової клітини, ми не можемо "голодувати" злоякісні клітини - вони в основному "чорна діра" в глюкозі з будь-якого джерела:
- або екзогенний рису, кукурудзи, картоплі, пшениці, круп, бобових, фруктів або солодощів,
- або ендогенні з глюконеогенезу, починаючи з кетогенних амінокислот або гліцерину.
Популярно виводити цукор з раціону хворих на рак. Але це не допомагає, якщо загальне споживання вуглеводів залишається високим (як у випадку щоденного прийому фруктових та овочевих соків або у випадку з веганами - дослідження, які показують, що ліпогенез de novo, отриманий із надлишку вуглеводної їжі, підтримує агресивність пухлин і низьку реакцію на лікування раку) або загальне споживання вуглеводів занадто низьке (як і в кетогенній дієті - існує незліченна кількість досліджень, які показують підвищений ризик некрозу, метастазування та рецидивів у хворих на рак, які дотримуються таких екстремальних харчових установок).
Онкологічне харчування передбачає помірне споживання вуглеводів - зменшилась із значення 55-60%, рекомендованого Всесвітньою організацією охорони здоров'я для здорового населення, до значення 40-50% - оскільки він враховує не лише ефект Варбурга, а й зворотний вплив Варбурга та Кребтрі - механізмів, за допомогою яких злоякісні клітини можуть вижити навіть у найнеблагополучніших умовах. А прихильники теорії, згідно з якою "злоякісна клітина харчується тваринним білком", ігнорують або навіть не чули про ефект Варбурга.
Індустрія псевдоонкології, яка продає «природні засоби», процвітає завдяки різним поясненням частинок правди, вирваних з фізіологічного контексту. Але пристосованість та стійкість злоякісних клітин поступово переростаючи в пухлини, які самостійно з’являлися в живих організмах, є дуже складним.
Р.: Ви стикалися з такими випадками, коли пацієнти вдавалися до природних або альтернативних методів лікування раку? Як на них вплинула еволюція хвороби?
ТАК.: В Онкологічному інституті в Бухаресті ми працювали з понад 1000 пацієнтів з різними видами раку молочної залози на різних етапах лікування. На жаль, є пацієнти, які приймали незліченну кількість антиоксидантних добавок під час хіміотерапії, в результаті чого пухлина продовжувала рости, незважаючи на призначення хіміотерапії.
Як бачите, це не просто окрема речовина або помірне споживання, неможливість встановити прямий причинно-наслідковий зв’язок між споживанням цих добавок та еволюцією пацієнта. Але є достатньо наукових доказів, що вказують на зниження ефективності хіміотерапії у пацієнтів, які вдаються до природних або альтернативних методів, що дуже прикро, особливо в таких випадках, як потрійний негативний рак молочної залози, коли отримання найбільш повної відповіді на неоад’ювантне лікування є абсолютно важливим.
Р.: Ви нещодавно писали про вітамін С у людей, хворих на рак. Чому вітамін С настільки відомий та його ймовірний протипухлинний ефект? Наскільки небезпечним може бути надлишок цього вітаміну та антиоксидантних речовин загалом?
ТАК.: Справді, у своєму блозі я проаналізував вплив внутрішньовенного вживання або введення вітаміну С на хворих на рак - обидві акції, що рекламуються та широко використовуються практиками альтернативної медицини на основі ретроспективних досліджень Лінуса Полінга в 1970-х. ці дослідження зазнали жорсткої критики, і достовірність їх результатів суперечила рандомізованим контрольованим дослідженням, проведеним у клініці Мейо - дослідженнях, в яких не було отримано протипухлинного ефекту, навіть у випадку перорального прийому 10 г вітаміну С.
А враховуючи гіпотезу про те, що протипухлинний ефект буде досягнутий лише внутрішньовенним введенням високих доз вітаміну С, це лише припущення, що суперечить дослідженням, що свідчать про відсутність цього ефекту, навіть у разі внутрішньовенного введення величезних доз 70 г/м2.
Клінічно вітамін С не позбавлений побічних ефектів, прийом високих доз протипоказаний, наприклад, пацієнтам з гемохроматозом, серцево-судинними захворюваннями з протромботичним ризиком або у чоловіків із захворюваннями нирок в анамнезі. А онкологічно ризик максимальний у пацієнтів із раком, що піддається лікуванню, надмірне споживання вітаміну С та антиоксидантів може перетворити лікувальний рак на невиліковний рак.
Р.: Як ви думаєте, що є ключовим словом у немедикаментозній терапії раку: "натурист" або "скептицизм"?
ТАК.: Нефармакологічна терапія раку звучить надзвичайно природно, але вона лише гіпотетична. У всьому світі з'явилися всі види клінік та лікарів, які просувають альтернативні "засоби" проти раку, які не були продемонстровані ефективними та безпечними на основі рандомізованих контрольованих досліджень.
Р.: Ближче до кінця, що було б трьома найважливішими рекомендаціями щодо харчування в терапії раку?