Інтерв’ю з хірургом Пламеном Стайковим "Ожиріння - це хвороба" у Франкфурті
Інтерв'ю з хірургом Пламеном Стайковим: "Ожиріння - це хвороба"
Центр ожиріння в лікарні Заксенгаузена проводить лікування людей із такою надмірною вагою, що їх здоров’ю загрожує ризик. Існує ризик серцево-судинних захворювань, діабету, інсультів та пухлинних захворювань. Зокрема, товсті люди страждають від соціального виключення. Щоб привернути увагу до хвороби ожиріння, одинадцять людей здійснять паломництво Шляхом Святого Якова в Іспанії з 6 травня. Репортер Стефані Вер поговорила з головним хірургом Пламеном Стайковим та пацієнткою Конні Грунерт (54).
Пані Грунерт, пане Стайков, чому так важливо звертати увагу на ожиріння?
КОННІ ГРУНЕРТ: Більшість постраждалих навіть не знають, що хворі. Я теж не знав, навіть коли важив 100 кілограмів і більше не міг ходити, бо мої міжхребцеві диски не могли встигати.
ПЛАМЕН СТАЙКОВ: Ми хочемо підвищити обізнаність щодо проблеми ожиріння, яке зачіпає дуже велику частину населення. Чверть дорослих у Німеччині має надмірну вагу. Ми також хотіли б показати, що постраждалі, безумовно, зацікавлені зробити щось із зайвою вагою. Це просто припущення і упередження, що люди з ожирінням не хочуть рухатися, не ведуть нормального життя і не хочуть бути здоровими.
Тож похід повинен показати протилежне?
ГРУНЕРТ: Так. Але це буде величезним викликом, і ми дуже його поважаємо. Мене мене турбує коліно. Інші побоюються недостатньої витривалості. Але ми з нетерпінням чекаємо цього. Ми дивимося телевізор і публікуємо свої враження у Facebook.
Як це виходить, що так багато людей стають дуже надмірно важкими?
СТАЙКОВ: У будь-якому випадку це не має нічого спільного з тим, що постраждалі занадто ліниві. Ожиріння в першу чергу базується на генетичній схильності. Крім того, у нашому західному світі постійно надлишок калорій. Люди менше рухаються. Профілактика в Німеччині не працює, а кількість дітей із зайвою вагою збільшується, що лякає, оскільки багато з них згодом серйозно захворіють.
ГРУНЕРТ: Для мене це була схильність, і я просто подумав: моя мама товста, майже всі мої родичі товсті, це просто так. Я сидів на одній дієті за іншою, але ефект йо-йо змусив кілограми повернутися двічі через короткий час. У якийсь момент організм зіпсується, а метаболізм порушується.
СТАЙКОВ: Дієти не допомагають, вони, як правило, шкодять, це доведено. Організм хоче відновити початкову вагу. Дієти працюють лише під час перебування на них, і ви не можете їх утримувати протягом усього життя.
Чи існують якісь ефективні стратегії проти ожиріння?
СТАЙКОВ: З одного боку, потрібно робити більше профілактики, тобто зрозумілу інформацію про те, як розвивається ожиріння. З іншого боку, до постраждалих слід ставитись цілеспрямовано. Захворювання ожирінням застосовується лише у Німеччині. Зазвичай немає чіткої рекомендації сімейного лікаря розпочати лікування рано. Чим раніше зацікавлена особа почне шукати лікування, тим краще.
Як виглядає таке лікування?
СТАЙКОВ: Більшість людей, які мають надлишкову вагу, потребують підтримки у формі компетентного медичного нагляду. Тому що єдине, що допомагає - це постійна зміна раціону і більше фізичних вправ у повсякденному житті. Третій стовп - це поведінкова терапія психологами. Це дає зрозуміти пацієнту, в якій формі він неправильно харчується. Деякі їдять занадто багато і не можуть зупинитися, бо не ситі. Хтось їсть на ніч, хтось занадто часто. Це все харчові розлади, які можна лікувати.
Перш ніж перейти до всього цього, має статися багато, потрібно змусити щось робити.
СТАЙКОВ: Так, сімейні лікарі все ще роблять занадто мало, але вони часто не можуть нічого рекомендувати, оскільки пропозицій для всебічної підтримки просто замало, особливо у сільській місцевості. Вони рідко рекомендують хірургічне лікування, яке часто потрібно терміново.
ГРУНЕРТ: Для мене це було так, що мій хірург із спини, який оперував мій хребет, поставив мене на шлях лікування ожиріння. Потім моє медичне страхування відправило мене на реабілітацію. Були уроки кулінарії, програма вправ, дискусії з психологом. Я прийшов у лікарню вагою 100 фунтів і мені зробили шунтування шлунка.
Коли необхідна така операція?
СТАЙКОВ: Є рекомендації щодо лікування, тобто рекомендації. У Німеччині ми починаємо оперативне лікування занадто пізно. З ІМТ (індексом маси тіла) 50 ви можете працювати безпосередньо відповідно до рекомендацій. З медичної точки зору, однак, при ІМТ 40, іноді 35, має сенс і необхідно інтенсивно займатися темою хірургії.
Медичні страхові компанії, очевидно, не дотримуються думки про те, що слід робити операцію?
СТАЙКОВ: Багато медичних страхувань є дуже обмежувальними, і страждають саме пацієнти.
Що саме робиться під час операції?
СТАЙКОВ: При хірургічному втручанні шлунка шлунок зменшується, обсяг шлунка зменшується на 75-80 відсотків. Це означає, що ви швидше будете ситі і, таким чином, споживатимете менше калорій. Другий метод - шлунковий шунтування. Шлунок доводиться до обсягу від 20 до 30 мілілітрів, розміром приблизно з чашку еспресо. Тонка кишка вкорочується і пришивається до шлунка. В результаті фактичне травлення відбувається в кишечнику і, таким чином, змінюється.
Що покращилось для вас за час операції, пані Грунерт?
ГРУНЕРТ: Після операції у мене почалося нове життя. З тих пір я схудла на 40 кілограмів і харчуюся все менше і набагато здоровіше. Я також більше не приймаю знеболюючих засобів для спини або будь-яких інших ліків. Я багато виходжу з друзями і багато роблю, що для мене дуже добре. Але шлях туди зайняв роки і був поганим. Я втратив роботу, вийшов на пенсію. Часом я більше не хотів жити. Також було погано, що страховику знадобилося стільки часу, що він дозволив мені провести операцію.
Що тепер далі?
ГРУНЕРТ: Тепер настає наступне лікування, при якому надлишок шкіри потрібно видалити. Оскільки це дуже незручно, ви потієте під зморшками, у вас постійно запалення, і вони не виглядають приємно. І я регулярно відвідую групу самодопомоги, яка дуже підтримувала мене.
СТАЙКОВ: Лікування не закінчується операцією. Ожиріння невиліковне. Тим важливіше, що щось робиться рано.