Інтравітреальні ін’єкції - Oftaprof Clinic Iasi
Вікова дегенерація жовтої плями - DMLV - це пошкодження жовтої плями (центральної області сітківки, яка контролює гостроту зору).
Здоров’я макули визначає нашу здатність читати, розпізнавати обличчя, керувати автомобілем, дивитися телевізор, користуватися комп’ютером та виконувати будь-які інші візуальні завдання, які вимагають від нас детальної інформації.
Вікова дегенерація жовтої плями класифікується як суха (не неоваскулярна) або волога (неоваскулярна).
Неоваскулярний DMLV відноситься до росту нових кровоносних судин в області, де вони не повинні знаходитись, наприклад, на плямі.
Суха форма набагато частіше, ніж мокра, зустрічається приблизно у 85% - 90% пацієнтів, яким діагностовано сухий DMLV.
Мокра форма захворювання зазвичай призводить до більшої втрати зору.
Які причини DMLV?
Хоча дегенерація жовтої плями пов'язана зі старінням, дослідження показують, що захворювання також має генетичний компонент.
Однак причини захворювання не зовсім відомі.
Які фактори ризику виникнення DMLV?
Старіння. Поширеність DMLV зростає з віком. У Сполучених Штатах приблизно кожен 14 чоловік у віці старше 40 років має певний ступінь дистрофії жовтої плями. Для осіб старше 60 років цей показник становить кожен восьмий (12,5%); а для людей старше 80 років - кожен третій (33%).
Ожиріння та бездіяльність. У пацієнтів із надмірною вагою із дегенерацією жовтої плями в 2 рази частіше розвиваються запущені форми захворювання порівняно з людьми з нормальною масою тіла. Здається, високий кров'яний тиск частіше асоціюється з настанням DMLV.
Куріння безпосередньо пов'язане приблизно з 25% випадків ВМД, які призводять до серйозної втрати зору. Люди, які живуть з курцем, мають у 2 рази вищий ризик розвитку DMLV.
Які варіанти лікування існують?
Авастин призначається, коли на вас страждає важка форма захворювання сітківки (DMLV - ексудативна форма, міопічна макулопатія, діабетична ретинопатія, оклюзія венозних вен), що характеризується накопиченням рідини, білка та крові в області або в безпосередній близькості від жовтої плями. важлива область, задіяна в центральному виді). За відсутності лікування втрата зору може бути швидкою і важкою до повної втрати зору.
Недавні наукові дані показали речовину під назвою VEGF, яка є головним фактором, що відповідає за ріст неоваз при DMLV та збільшення проникності судин при діабетичному набряку жовтої плями або вторинному при венозних оклюзіях. Нещодавно була розроблена терапія Авастином (бевацизумабом), антитілом, яке пригнічує дію VEGF.
Все більше і більше офтальмологів у всьому світі успішно використовують їх у своїй сучасній практиці завдяки своїй ефективності та низькій вартості. У значної частини пацієнтів (близько 25% - 30%) спостерігалося покращення зору, а у понад 90% пацієнтів зір стабілізувався, що є успіхом, враховуючи різку еволюцію цих станів.
Яке лікування?
Пацієнти, призначені для цієї терапії, пройдуть ретельне офтальмологічне обстеження (гострота зору, огляд очного дна, оптична когерентна томографія).
Фактичне лікування полягає в інтравітреальному введенні дуже невеликої кількості речовини в умовах досконалої асептики, в операційній і після місцевої місцевої анестезії. Маневр безболісний, але ви можете відчути невеликий тиск.
Після ін’єкції вас обстежать, а наступний огляд буде через 4-6 тижнів. У перші 7 днів після ін’єкції вам дадуть очні краплі з антибіотиком. Недотримання вказівок, рекомендованих лікарем, може призвести до очної інфекції з серйозними наслідками для ока.
Як правило, потрібно кілька інтравітреальних ін’єкцій, поки хвороба не прогресує або принаймні сповільнюється. Кількість ін’єкцій може коливатися від 2-6 і навіть більше, залежно від патології, віку захворювання та індивідуальної реакції.
Якщо ви хочете з будь-якої причини перервати сеанси лікування, ви можете це зробити, але ви повинні знати, що кінцеві результати залежать від послідовності лікування.
Чого ми очікуємо від цього лікування?
Основна мета лікування - запобігти подальшій втраті гостроти зору. Хоча деякі пацієнти, особливо ті, хто недавно почав хворобу, можуть потрапити в поле зору, препарат не повністю відновлює зір, а в деяких випадках (не ідентифікується при огляді) може не зупинити хворобу.
Результати також залежать від форми та віку захворювання та супутньої патології. Ваші очікування після цього лікування повинні бути реалістичними.
Харчування та дегенерація жовтої плями
Багато організацій проводили дослідження, щоб встановити, чи можуть зміни в харчуванні зменшити ризик розвитку дегенерації жовтої плями та втрати зору, пов’язаного із захворюванням. Деякі з цих досліджень показали, що збалансоване харчування пов'язане зі зниженим ризиком розвитку DMLV.
Наприклад, деякі дослідження припускають, що дієта з високим вмістом жирних кислот омега-3 може допомогти запобігти ВМД або зменшити ризик його розвитку.
Інші дослідження показали, що добавки, що містять лютеїн і зеаксантин, збільшують щільність пігменту в жовтому плямі, що пов’язано із захистом очей від появи DMLV.
Харчування та дегенерація жовтої плями
При деяких захворюваннях сітківки (діабетичний макулярний набряк, оклюзія вен сітківки, післяопераційний набряк жовтої плями, внутрішньоочне запалення) відбувається скупчення рідини, білка і крові в області або в безпосередній близькості від жовтої плями (найважливіша область, задіяна в центральному виді). Без лікування втрата зору може відбутися швидко .
Тріамцинолон ацетонід є протизапальним засобом у класі кортикостероїдів. Цей препарат вводять тонкою голкою всередину ока і залишається там близько 4 місяців, діючи безпосередньо на пляму.
Ефект внутрішньоочного введення триамцинолону сильніший і дозволяє уникнути побічних ефектів системного введення.
Тріамцинолон зменшує запалення і зупиняє накопичення рідини в сітківці ока (рідина, що виходить із аномальних судин) .Після ін’єкції триамцинолону ацетоніду необхідно контролювати внутрішньоочний тиск.