Ішемічна хвороба серця - фактори ризику

Ішемічна хвороба серця - це розлад міокарда через дисбаланс між коронарним потоком (кровопостачання поживних речовин та кисню, необхідних для правильної роботи серця), яке зменшується внаслідок впливу на серцеві артерії та потреб міокарда.

Причини пошкодження судин серця, які також називають коронарними, можуть бути органічними, тобто структурними (найпоширенішою причиною є атеросклероз, відкладення холестерину в стінках судин), функціональними (наприклад, коронарний спазм) та змішаними.

Ішемічна хвороба серця може бути болючою (сюди входять стабільна та нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда) та безболісною (включаючи раптову коронарну смерть, порушення ритму та провідності, ішемічну серцеву недостатність).

Факторами ризику є ті характеристики, які є у здорової популяції та які статистично пов’язані з можливістю ішемічної хвороби серця (ІКМ).
Фактори ризику розвитку атеросклерозу (АТС), який є основною причиною ішемії міокарда, можна класифікувати на:

HTA класифікується відповідно до зареєстрованих значень за:

Систолічний АТ (мм рт. Ст.)	Діастолічний АТ (мм рт. Ст.)
нормальні значення	120 - 129	та/або	80 - 84
"високий" нормальний (Прегіпертензія)	130 - 139	та/або	85 - 89
Сірий	140 - 159	та/або	90 - 99
гр II	160 - 179	та/або	100 - 109
гр III	> 180	та/або	> 110

Механізми, за допомогою яких гіпертонія (ГТА) сприяє розвитку атеросклерозу, різноманітні, серед найважливіших:

дисфункція ендотелію (ендотелій - це та мембрана, яка вистилає судину всередині і яка через хронічний тиск, якому вона зазнає, втрачає свої нормальні властивості)
сприяє відкладанню холестерину ЛПНЩ у судинних стінках і, отже, утворенню атеросклеротичних бляшок

Куріння як фактор ризику розвитку ішемічної хвороби серця

Куріння є основним фактором ризику розвитку атеросклерозу у всіх його аспектах: ішемічний інсульт, ішемічна хвороба серця, хвороба периферичних артерій (артеріїт).
Ризик ішемічної хвороби серця та серцево-судинної смерті в 2-4 рази вищий у курців, ніж у некурців, і ризик прямо пропорційний кількості сигарет/день та тривалості куріння.
Гострий інфаркт міокарда у молодих людей є основною причиною куріння.

Механізмами, за допомогою яких куріння сприяє розвитку атеросклерозу, є:

збільшення тригліцеридів (TGL) і зниження рівня холестерину ЛПВЩ
сприяє спазму коронарних судин (минуще "задушення" судини)
сприяє тромбозу (утворенню тромбів)
стимулювання діяльності симпатичної нервової системи, що спричиняє збільшення пульсу та артеріального тиску, зниження порогу аритмій

Дисліпідемія як фактор ризику ішемічної хвороби серця

Холестерин циркулює в декількох формах: ЛПНЩ "поганий" холестерин, ЛПВЩ (хороший холестерин), IDL.
Оцінка ліпідного профілю (скринінг) рекомендується головним чином для чоловіків> 40 років та жінок> 50 років, особливо якщо вони мають фактори ризику, а також для тих, хто має атеросклероз або діабет або сімейний анамнез. передчасної ішемічної хвороби серця (незалежно від віку).
Екзогенне споживання відбувається завдяки дієті, багатій на тваринні жири: м’ясо, яйця, молочні продукти.
ЛПНЩ - це "поганий" холестерин, який відкладається в судинах і викликає атеросклероз та його ускладнення: ішемічна хвороба серця, ішемічний інсульт, артеріїт.
Рекомендовані цільові рівні холестерину ЛПНЩ різні, залежно від ризику розвитку серцево-судинних захворювань у кожної людини, і цей ризик є вищим або меншим залежно від кількості наявних факторів ризику.
Люди з дуже високим серцево-судинним ризиком (і для яких цільовий рівень ЛПНЩ повинен бути 40 = патологічне ожиріння

Абдомінальне ожиріння (андроїд) пов'язане з підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця, високого кров'яного тиску та синдрому резистентності до інсуліну.
Збільшення ваги на 10% (порівняно з ідеальною вагою) збільшує ризик ішемічної хвороби серця на 8 - 13%.
Існує також взаємозв'язок між високим кров'яним тиском та ожирінням (це в основному спостерігається у людей із ожирінням, які мають високий кров'яний тиск, і жодної іншої причини вторинного високого кров'яного тиску не виявлено, а втрата ваги призводить до нормалізації артеріального тиску).
Люди, що страждають ожирінням, також мають змінений ліпідний обмін (саме атерогенна тріада), а також вуглеводний обмін, з резистентністю до інсуліну і навіть діабетом.

Сидячий спосіб життя як фактор ризику розвитку ішемічної хвороби серця

Доведено, що сидячий спосіб життя пов’язаний із підвищеним ризиком ішемічної хвороби серця. Помірне, регулярне фізичне навантаження, 30 - 40 хвилин/день, принаймні 5 днів на тиждень зменшує захворюваність (захворювання) та серцево-судинну смертність.
Оптимальна інтенсивність фізичних навантажень у здорової людини оцінюється за максимальною частотою пульсу (пульсу) щодо віку.
Механізми, за допомогою яких фізичні вправи зменшують ішемічну хворобу серця, в основному включають модифікацію основних факторів ризику атеросклерозу:

знижує артеріальний тиск
зменшує ЛПНЩ і збільшує ЛПВЩ
зменшує вагу і підвищує чутливість тканин до інсуліну (що призводить до зниження рівня цукру в крові); деякі дослідження показують, що фізичні вправи можуть запобігти діабету
має антитромбоцитарну дію (запобігає тромбозу)

Дієта як фактор ризику ішемічної хвороби серця

Тваринна їжа (з високим вмістом жиру) та рафіновані солодощі збільшують смерть від ішемічної хвороби серця, тоді як рослинна їжа, риба, зменшують серцево-судинну смертність. Тип дієти впливає не тільки на ліпідний обмін, але і на вагу та наявність ожиріння збільшує ризик розвитку діабету.
Рекомендується зменшити споживання жирів (вони становлять максимум 30% споживання калорій, і лише 1/3 має бути тваринного походження), збільшити споживання свіжих фруктів та овочів, каш, зменшити споживання калорій для надмірної ваги або ожиріння.
Алкоголь у великих кількостях збільшує ризик ішемічної хвороби серця, раптової смерті, інсульту.

Інші фактори ризику ішемічної хвороби серця:

тип особистості А (характеризується честолюбством, агресивністю, змагальним духом, завжди «в поспіху») має вищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця та повторного інфаркту міокарда порівняно з типом особистості В
депресія
тривожні синдроми та панічні атаки
хронічний стрес
соціально-економічний статус