Ішемічна хвороба серця (ІХС) Моє здоров’я

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - одне з найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи. Докладніше про причини, лікування та профілактику ішемічної хвороби серця та про те, як можна розпізнати симптоми ІХС.

Синоніми

визначення

ІХС - це скорочення від ішемічної хвороби серця. Коронарні артерії, також відомі як коронарні або коронарні судини, є коронарними артеріями. Відповідно, ІХС є захворюванням коронарних артерій. Зазвичай це викликано перетяжками або закупорками коронарних артерій. Ішемічна хвороба серця та її наслідки - одна з найпоширеніших причин смерті в промислово розвинутих країнах.

Серце та коронарні судини

Серцеві м’язи забезпечуються багатою киснем кров’ю, енергією та поживними речовинами через коронарні артерії. Наприклад, відкладення викликають звуження цих судин, так що приплив крові обмежується, а серцеві м’язи недостатньо забезпечуються. Це помітно як біль, серед іншого. Цей біль є попереджувальним сигналом від організму.

Симптоми

Спочатку хвороба ІХС легкого та середнього ступеня тяжкості не викликає жодних симптомів. Типові симптоми виникають лише в міру прогресування захворювання. Тоді серце дає про себе знати в ситуаціях, коли воно має підвищену потребу в кисні, наприклад під час фізичних навантажень.

Через звуження коронарних артерій ця потреба не може бути задоволена, і це є наслідком болю. Дуже типовим симптомом є стенокардія (буквально "стискання грудної клітки"). Постраждалі відчувають дуже сильне відчуття стиснення або тиску і біль у області грудей. Іноді цей біль також іррадіює в ліву або праву руку, плече, шию, щелепи або живота, і тоді вони не відразу асоціюються із серцем.

Іншими можливими симптомами ІХС є задишка під час фізичного навантаження або порушення серцевого ритму, такі як додаткові удари або відсівання.

Курси, що загрожують життю: Гострий коронарний синдром

Медичні працівники описують небезпечні для життя події або перебіги ішемічної хвороби серця як гострий коронарний синдром. В основному це:

нестабільна стенокардія без змін ЕКГ, характерних для серцевого нападу, і без збільшення серцевих ферментів у крові
гострий інфаркт
Серцева недостатність в результаті інфаркту
серцеві аритмії, викликані циркуляцією крові
раптова серцева смерть.

причини

Ішемічна хвороба серця викликається перетяжками або перетяжками в коронарних артеріях. Це означає, що до серцевих м’язів надходить менше крові. Це зменшення кровотоку викликає симптоми. У гіршому випадку коронарна артерія повністю закупорена. Потім перерване кровопостачання закінчується загибеллю клітин серцевого м’яза і, таким чином, призводить до серцевого нападу.

Фактори ризику ІХС

Ризик відкладення судин і, отже, звуження судин зростає з віком. Іншими факторами ризику, які сприяють ІХС, є:

Порушення ліпідного обміну, особливо високий рівень жиру в крові, такий як високий рівень холестерину
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Діабет
Дим
Генетичні компоненти, наприклад ІХС у біологічних батьків та братів і сестер, тобто родичі першого ступеня (чоловіки з інфарктом, шунтуванням або коронарним судинним стентом до 55 років, жінки до 65 років)
чоловіча стать
Надмірна вага (ожиріння)
Малорухливий спосіб життя
стрес
нездорова дієта (занадто жирна, занадто мало вітамінів, занадто мало клітковини).

експертиза

Ваш лікар поставить підозрюваний діагноз ІХС на основі симптомів та попередніх або супутніх захворювань. Зазвичай після фізичного обстеження проводяться лабораторні та функціональні тести. Серед іншого, пишеться електрокардіограма в стані спокою (ЕКГ у стані спокою) та ЕКГ після фізичного навантаження та проводиться ехокардіографія (коротке серцеве ехо). Подальші обстеження, такі як сцинтиграфія серцевого м’яза та комп’ютерна томографія, можуть слідувати.

Катетеризація серця: Однак найбезпечнішим способом діагностики ІХС є дослідження катетера серця (коронарна ангіографія). Маленька пластикова трубка (катетер) вводиться через пах у серце. Потім контрастну речовину вводять у коронарні артерії. Це дозволяє легко побачити звуження.

лікування

Варіанти лікування ІХС різноманітні. Вони починаються зі зміни дієти, а закінчуються операціями. Яку терапію обрати лікар, залежить від симптомів ішемічної хвороби серця, ступеня звуження судин та загального стану здоров’я.

Медикаментозна терапія ІХС

Медикаментозна терапія ІХС в основному проводиться препаратами, що розріджують кров. До них належать, зокрема, ацетилсаліцилова кислота (АСК) у низьких дозах (100-300 мг) та клопідогрель. АСК і клопідогрель запобігають накопиченню тромбоцитів. Останнім часом все частіше застосовуються нові так звані інгібітори функції тромбоцитів, такі як прасугрел і тикагрелор.

Базова терапія ІХС також включає бета-адреноблокатори, такі як метопролол, пропранолол або піндолол. Вони знижують потребу серця в кисні, а тому особливо підходять для лікування та профілактики стенокардії.

Якщо бета-блокатори не переносяться або їх не слід приймати, можливо відносно нещодавно розроблений активний інгредієнт івабрадин. Івабрадин знижує частоту серцевих скорочень, не впливаючи на артеріальний тиск або силу м’язів серця.

Препарати серцевої недостатності: Інгібітори АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту), такі як каптоприл, еналаприл, лізиноприл, фозиноприл, трандолаприл або раміприл, застосовуються, коли серцева недостатність виникає при ІХС після інфаркту.

Ліки для зниження рівня ліпідів у крові: Засоби, що знижують рівень холестерину, із групи статинів, такі як аторвастатин, симвастатин, ловастатин або правастатин, є засобами вибору для високого рівня ліпідів у крові. Якщо статини не переносяться, альтернативою є фібрати, аніоніти, препарати нікотинової кислоти, інгібітори поглинання холестерину або омега-3 жирні кислоти. Однак це препарати другого ряду.

Операції в ІХС

Іноді звужені судини доводиться хірургічно розширювати або відновлювати. Засобами вибору є так зване черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) або операція шунтування. ЧКВ проводять за допомогою серцевого катетера. Складений балон висувається вперед - зазвичай через пахову артерію - до коронарних артерій. У звуженій точці аеростат потім розкривається під тиском (розширення балону) і утримує посудину відкритою. Для закріплення навколо аеростата часто розміщують так званий стент (невеликий гратчастий каркас з нержавіючої сталі). При операції шунтування судинний прикус перекривається іншою судиною.

профілактика

Для профілактики ішемічної хвороби рекомендується регулярне медичне обстеження. Наприклад, особи, які мають законодавче медичне страхування, можуть проходити огляд кожні два роки, починаючи з 35 років, під час огляду 35. Перш за все, пацієнти ризику (такі як діабетики, курці або люди з надмірною вагою) повинні скористатися цією пропозицією.

Також слід зменшити фактори ризику. Наприклад, не починати і не кидати палити. Ваша медична страхова компанія буде рада повідомити вас про спеціальні програми відмови від куріння. Інші поради щодо запобігання ІХС включають:

Вживайте алкоголь в помірних кількостях
Зверніть увагу на свою вагу і худніть, якщо у вас надмірна вага
збалансований спосіб життя з достатньою кількістю фізичних вправ та свіжим, здоровим та збалансованим харчуванням
Обмежте споживання солі
Лікуйте або уникайте порушень ліпідного обміну.
Уникайте стресів і високої напруги
Вивчіть такі техніки релаксації, як аутогенні тренування, прогресивне розслаблення м’язів, йога або тай-чи
Як діабетик, ви повинні переконатися, що рівень цукру в крові добре контролюється, і як пацієнт з високим кров’яним тиском підтримувати рівень артеріального тиску в нормі.