Історія діабету та історія Національного інституту діабету, харчування та метаболізму “Проф
Простіше кажучи, діабет розвивається, коли організм не виробляє достатньо інсуліну або не може належним чином реагувати, що призводить до високого рівня цукру в крові. Контроль рівня цукру в крові може бути проблемою, але постійні дослідження збільшують ваші шанси жити без проблем, незважаючи на діабет.
Раніше діабет 1 типу завжди був смертельним через кілька місяців або навіть тижнів. Відкриття інсуліну як лікування змінило це. У цій статті ми аналізуємо історію діабету, як прогресувало його лікування та які сучасні події.
Відкриття діабету
Вважається, що Джозеф фон Мерінг (на фото) та Оскар Мінковський виявили діабет у 1899 році та показали, що у собаки, у якої було видалено підшлункову залозу, розвинувся діабет.
Більше 3000 років тому стародавні єгиптяни згадували про стан, який, як видається, був діабетом типу 1. Сюди входило надмірне сечовипускання, спрага та втрата ваги. Згадка рекомендувала цільнозернову дієту для зменшення симптомів.
У Стародавній Індії люди виявили, що вони можуть використовувати мурах для тесту на діабет. Якщо мурах приваблювала сеча пацієнтів, це було ознакою того, що в ній містився високий рівень цукру. Вони називають стан "мадхумеха", що означає сечу з медом.
У III столітті Аполлоній з Мемфіса згадував термін «діабет», що є найдавнішим посиланням. З часом грецькі лікарі також розрізняли діабет та нецукровий діабет.
Нецукровий діабет не має нічого спільного з діабетом. Хоча це також призводить до спраги та сечовипускання, це не впливає на вироблення та використання інсуліну в організмі.
Давньоримський лікар Гален також згадує про цукровий діабет, але заявляє, що бачив лише двох людей, уражених ним, що говорить про те, що в ті часи він був відносно рідкісним. До п'ятого століття в Індії та Китаї підозрювали, що існує різниця між діабетом 1 і 2 типу. Вони відзначали, що діабет 2 типу частіше зустрічається у людей із надмірною вагою та заможних людей. Це може бути виправдано тим, що ці особи їли більше і були менш активними.
Навіть сьогодні дієта та відсутність фізичних вправ все ще є факторами ризику розвитку діабету 2 типу.
Термін цукровий діабет походить від грецького слова "діабет" (пережити) та латинського слова "melitus" (медовий або солодкий).
У середні віки цукровий діабет вважався хворобою нирок, але англійський лікар кінця вісімнадцятого століття виявив, що він з’являється у людей, які перенесли травму підшлункової залози.
У 1776 році Метью Добсон підтвердив, що сеча хворих на діабет може мати солодкий смак. Згідно зі статтею, опублікованою в журналі Medical Observations and Inquiries, він вимірював глюкозу в сечі і виявив, що вона вища у людей з діабетом. Добсон також зазначив, що діабет може бути смертельним для одних людей, але хронічним для інших, уточнюючи відмінності між діабетом 1 та 2 типу. До початку 19 століття статистичних даних про діабет не існувало. Ефективного лікування не було, і люди, як правило, помирали протягом тижнів або місяців від першого появи симптомів.
Перші спроби лікування
Ранні грецькі лікарі рекомендували лікувати діабет фізичними вправами, якщо це можливо, особливо верховою їздою. Вони вірили, що ця діяльність зменшить потребу в надмірному сечовипусканні.
Інші варіанти лікування включали:
• «не подразнююча» дієта на основі молока та вуглеводів, наприклад, молоко з рисом та крохмалистими продуктами «для згущення крові та надходження солей», або молоко та ячмінь
• наркотичні засоби, такі як опій
• дієта з яловичиною і бараниною
• дієта на основі зелених овочів або без вуглеводів
Як показують наведені вище приклади, лікарі не погодились, яку дієту чи ліки використовувати. Більше того, багато лікарів рекомендували такі заходи, як носіння товстого одягу, прийняття ванн, включаючи холодні ванни або турецькі ванни, або масаж. Ці методи не показали своєї ефективності, і люди з цією хворобою страждають від серйозних проблем зі здоров’ям.
Підшлункова залоза, інсулін та інсулінорезистентність
У 1889 р. Йозеф фон Мерінг та Оскар Мінковський виявили, що видалення підшлункової залози у собак призвело до розвитку діабету та його швидкої смерті, що допомогло дослідникам зрозуміти роль підшлункової залози у регулюванні рівня цукру в крові.
У 1910 році сер Едвард Альберт Шарпі-Шафер висунув гіпотезу, що діабет викликаний нестачею певної речовини, що виробляється підшлунковою залозою. Він назвав це інсуліном з острова, оскільки його виробляли острови Лангерганса в підшлунковій залозі.
Сер Фредерік Грант Бантінг, який разом із Чарльзом Гербертом Бестом продемонстрував у 1921 р. Зворотний перебіг діабету у собаки, якій давали інсулін, Фото: Wellcome images
У 1921 р. Фредерік Бантінг та Чарльз Бест вводили собакам із цукровим діабетом екстракт клітин острівців підшлункової залози здорових собак, який змінив діабет і ознаменував відкриття гормону інсуліну.
У січні 1922 року 14-річний Леонард Томпсон першим із людей отримав ін'єкцію інсуліну для лікування діабету. Він прожив ще 13 років з діабетом і помер від пневмонії.
Розуміння резистентності до інсуліну
У 1936р, Сер Гарольд Персіваль Хімсворт опублікував дослідження, яке проводило різницю між діабетом 1 і 2 типу. Він також висунув гіпотезу про те, що багато людей мають інсулінорезистентність, а не дефіцит інсуліну. тип 2. Коли людина має резистентність до інсуліну, його клітини втрачають чутливість до інсуліну і не здатні засвоювати глюкозу. У відповідь на це підшлункова залоза збільшує вироблення інсуліну. По мірі того, як це продовжується, підшлункова залоза перевантажена, а потім сильно постраждала.
Сучасні методи лікування
Людям, що страждають на цукровий діабет 1 типу, і певним людям, які страждають на цукровий діабет 2 типу, потрібно вживати інсулін щодня. В останні роки ін’єкційний інсулін тваринам замінили аналогами інсуліну, і з’явилися нові способи введення інсуліну, що робить лікування інсуліном більш ефективним. У 80-х роках з'явилися перші прилади для контролю глюкози в крові, які можна було використовувати вдома, що змінило лікування людей, які приймають інсулін, на краще, оскільки вони могли точніше визначити, скільки інсуліну їм потрібно в даний момент. і наскільки ефективно працює лікування. Ці та інші винаходи допомагають хворим на цукровий діабет самостійно управляти цим захворюванням.
Не всі пацієнти з діабетом 2 типу потребують інсуліну. Численні дослідження показали, що здорове харчування, поряд з іншими здоровими способами поведінки, такими як відмова від куріння, стресів, сну, є важливими для профілактики та лікування діабету 2 типу.
В даний час існують також терапії, які не включають інсулін, наприклад, метформін, який вводять перорально, або інгібітори ко-транспортера 2 натрію-глюкози. Останні знижують рівень інсулінонезалежної глюкози в крові, знижуючи кількість глюкози, яку поглинає організм. Вони також можуть допомогти знизити кров'яний тиск і масу тіла. Сучасні рекомендації вказують лікарям призначати їх пацієнтам із діабетом 2 типу, яким загрожує атеросклеротичне серцево-судинне захворювання.
Майбутні можливості
Вчені також розглядають інші варіанти лікування діабету, такі як імунотерапія, при цьому багато хто вважає, що діабет 1 типу викликаний проблемою імунної системи або штучною підшлунковою залозою для пацієнтів з діабетом типу 1. Цей пристрій працює на зовнішньому насосі. який вводить інсулін на основі повідомлень від системи постійного моніторингу. У 2018 році в результаті дослідження було зроблено висновок, що використання цього пристрою є безпечним та ефективним для пацієнтів з діабетом типу 1. Дослідники продовжують шукати терапевтичні варіанти, щоб забезпечити пацієнтам із діабетом найкращу якість життя.
Національний інститут діабету, харчування та хвороб метаболізму професор Н.К. паулеску
Румунія зіграла важливу роль у розвитку діабету. Наприклад, Національний інститут діабету, харчування та захворювань метаболізму в Бухаресті був першим спеціалізованим медичним підрозділом у Європі та моделлю, яку згодом прийняли багато країн. Створення такого інституту з’явилося як ідея в 1934 році в лікарні Колтеа в Бухаресті із заснуванням відділення діабету. У 1942 році він приєднався до Антидіабетичного центру - амбулаторного відділення.
Початковий період роботи клініки з діабету, харчування та метаболізму відбувся під керівництвом професора І. Павла, тепер інститут названий на честь вченого Ніколае К. Паулеску, щоб визнати достоїнства його відкриття інсуліну. Вперше він показав, що певна речовина, що виділяється підшлунковою залозою, знижує рівень цукру в крові у собак із діабетом. Перша світова війна завадила йому продовжувати експерименти, і лише в 1921 р. Він зміг опублікувати результати своїх досліджень. Хоча Нобелівську премію з медицини отримали два канадських дослідника за відкриття інсуліну в 1969 році, заслуги Ніколае Паулеску визнані Шведською академією, яка присуджує Нобелівські премії, що посилило міжнародне визнання румунського вченого.
Мірела Мустаня - електронний асистент виконавчого редактора