J; мати шишку в грудях; чи робити я переворот у Пуше
Автор: Пуч де Пуч
Здоров'я
Ця стаття також є частиною файлів:
Ми виявляємо шишку на грудях? Ось процедура, якою слід керуватися, щоб взяти справу до рук. І ми залишаємося з надією: кілька уражень є доброякісними.
Рак молочної залози як і раніше найчастіше зустрічається у жінок, саме тому так тривожно виявити шишку в грудях. Тим не менш, наявність шишки не обов'язково означає, що у вас рак: за даними Квебекського фонду раку молочної залози, приблизно 80% мас, виявлених при пальпації, не є раковими. Ці маси можна пояснити кількома причинами, і іноді для визначення їх точної природи необхідні кілька обстежень.
Ось що вам потрібно знати про різні типи шишок, які можуть розвинутися в грудях, і які тести ми будемо здавати, якщо ми їх виявимо.
Керівництво маглів
Важко визначити природу маси, відчуваючи її. Однак, ось декілька підказок, які дозволяють розпізнати основні типи шишок на грудях.
Кіста. Його порівнюють з маленькою повітряною кулею, наповненою водою. Дійсно, кіста - це порожнина, заповнена нешкідливою рідиною, діаметр якої може становити приблизно 5 см. Ця маса, чітко визначена та рухлива, часто викликає дискомфорт або дискомфорт. Ми не знаємо причини. "Кіста пов'язана з гормональними змінами", - говорить д-р Джіндер Салл, сімейний лікар і член ради директорів Квебецького фонду раку молочної залози. Дівчата-підлітки та жінки в період менопаузи також схильні до цього, говорить Сімейний путівник симптомами. Кіста варіюється залежно від менструального циклу: вона часто з’являється за кілька днів до періоду, а потім її розмір зменшується. "Більшість кіст, як правило, зникають", - каже доктор Салл. Якщо ця шишка залишається протягом тижня-двох після менструації, вам слід звернутися до лікаря ". Коли кіста викликає біль або є очевидною, сімейний лікар або фахівець може спорожнити її аспірацією за допомогою голки. В іншому випадку ми залишаємо це там. Це доброякісно і, швидше за все, не переросте у щось більш серйозне.
Фіброзно-кістозна хвороба. Якщо на наших грудях є кілька грудочок, більш-менш великих розмірів, ми можемо мати так зване фіброзно-кістозне захворювання, дуже поширений стан, який зачіпає, згідно з програмою скринінгу раку молочної залози в регіоні Квебек, 50% до 60% жінок у віці від 30 до 50 . У грудях утворюються шишки та кісти, які можуть спричинити набряк, біль або болючість грудей (симптоми найсильніші під час передменструальної фази). Ці доброякісні маси, причина яких невідома, слід досліджувати і вимагати щорічного контролю (фіброзно-кістозна хвороба не збільшує ризик раку, але слідкуйте за новими грудочками). Кісти видаляються лише тоді, коли вони болючі або турбують. Доктор Салл радить уникати тютюну, алкоголю, кофеїну та аспірину, щоб зменшити затримку води, що сприяє утворенню кісти.
Фіброаденома. Ця доброякісна пухлина, чітко визначена і рухлива, має тверду і гумову консистенцію, як гумова кулька. Фіброаденома, яка зазвичай з’являється у жінок у віці до 30 років, зазвичай викликає незначний біль або взагалі не викликає її. "Її причина невідома", - каже рентгенолог Деніз Уімет Оліва, професор Монреальського університету. Його обсяг також може варіюватися залежно від менструального циклу, але меншою мірою, ніж кіста, за словами доктора Салла. "Ми видаляємо фіброаденому, якщо вона збільшується в розмірі, якщо це турбує пацієнта або якщо це впливає на естетику грудей", - говорить П'єр Одет-Лапоент, лікар, відповідальний за програму скринінгу на рак молочної залози в Квебеку. Регіон Монреаля. Але ця операція залишає шрам ». Ця доброякісна пухлина не перетворюється на рак.
Рак молочної залози. Ми можемо проілюструвати ракову масу коралом: він твердий, неправильний і має дерев’яну поверхню. Ця злоякісна пухлина, яка створює відчуття прикріплення до шкіри, не зникає під час менструального циклу. І, всупереч поширеній думці, ураження може бути болючим, каже доктор Салл. Ракове ураження може супроводжуватися коричневими, чорнуватими або червоними виділеннями із соска, втягуванням соска, невеликою щілиною на шкірі молочної залози або зміною епідермісу молочної залози.
Я знайшов шишку. що я роблю?
В одній грудях є шишка. Ось різні кроки, щоб заспокоїти себе або, якщо потрібно, вжити необхідних заходів, щоб зупинити прогресування хвороби.
1. Консультуємось.
Ми перевіряємо, чи зникає маса після менструації. Якщо воно не зникає, ми швидко консультуємось. Під часмедичний огляд, Лікар промацує шишку, як грудей, пахв, так і область над ключицею, щоб перевірити, чи не набрякли лімфатичні вузли. Він також досліджує шкіру молочних залоз і сосків. Лікар також призначить діагностичну мамографію, для якої максимальний час очікування може становити від одного місяця до двох місяців, якщо під час фізичного огляду лікар встановить, що маса не є підозрілою. Якщо, навпаки, маса підозріла, мамографія здається в наступні дні.
2. Ми проводимо розслідування.діагностична мамографія (рентген тканини молочної залози) роблять так само, як скринінгова мамографія (груди вдавлюють між двома пластинами, що може пошкодити), але це більш ретельно. Ми виробляємо знімки, орієнтовані на область маси. Діагностична мамографія дозволяє виявити патологічні ураження, які не виявляються при пальпації. Після цього обстеження рентгенолог часто добре уявляє природу, канцерогенну чи доброякісну, маси, особливо якщо ви літня жінка (у тих, кому менше 35, рентгенологічне зображення не завжди чітке, оскільки тканина молочної залози щільніше). Коли зображення дуже чітке, мамографія може поставити діагноз, але для підтвердження зазвичай проводять інший іспит. "Якщо у вас відчутна маса, а мамографія її не виявляє, вам потрібно зробити УЗД", - говорить доктор Салл. Мамографія має похибку. "
3. Ми аналізуємо.біопсія, що передбачає вилучення клітин або тканин з вогнища ураження, щоб дослідити їх під мікроскопом, дозволяє точно встановити діагноз. Цей огляд, проведений за допомогою голки (вона може бути тонкою або більшою), не болючий, оскільки проводиться під місцевою анестезією. Це обстеження часто проводиться на УЗД, зонд дає можливість знайти масу, куди потрібно ввести голку. Якщо ми, крім нашої маси, ми виявляємо дуже маленькі ураження (наприклад, 5 мм), можливо, нам доведеться зробити стереокеровану біопсію. Потім ми лежимо обличчям вниз, повернувши голову, на стіл із отвором, з якого виходить груди. Ураження локалізують за допомогою рентгенівських променів, підключених до комп’ютера, і голкою беруть шість проб тканин. Огляд не болючий (його також роблять під місцевою анестезією), але положення незручне. На наступний день після біопсії ми можемо практикувати свою щоденну діяльність. Однак доктор Салл рекомендує протягом наступних трьох днів уникати занять спортом, таким як аеробіка чи теніс.
Результати біопсії зазвичай отримують через два-три тижні. Тоді ми знаємо, чи є наша маса раковою чи ні. Якщо ні, слідство закінчується на цьому. Якщо це так, зразки аналізують, щоб визначити тип раку, на який ви страждаєте (їх декілька; найпоширеніший початок в протоках і залозах молочної залози і називаються аденокарциномами), і спланувати лікування.
При підозрі на велике ураження (кілька ділянок молочної залози)Магнітно-резонансна томографія. Цей тест, зарезервований для особливих випадків, оскільки дорогий для держави, яка має мало приладів, може визначити стадію раку та виявити інші невеликі ділянки раку молочної залози. Під час цього тесту ми лежимо обличчям вниз на столі, а груди розкладаємо у формі. Нам вводять ізотопний препарат внутрішньовенно, а потім просовують у тунель. Тоді можна виявити дуже невеликі ураження. Обстеження, яке триває близько 40 хвилин, може страждати для тих, хто боїться замкнутих просторів (якщо ви клаустрофобія, про це говорять рентгенологу).
4. Лікуємо.
Спеціаліст приймає рішення щодо лікування відповідно до типу раку, ступеня злоякісності (його ступеня), стадії та загального стану здоров’я. Хірургічне втручання проводиться з метою видалення пухлини або молочної залози. Чверть пацієнтів повинні пройти мастектомію (видалення молочної залози), за словами доктора Андре Робіду, завідувача кафедри Scotiabank з діагностики та лікування раку молочної залози в Монреальському університеті.
Після цього лікування персоналізується. Променева терапія (ракові клітини руйнуються за допомогою високоенергетичного рентгенівського випромінювання), хіміотерапія (препарати, що перешкоджають росту і поширенню ракових клітин) або гормональна терапія (гормони у формі таблеток або ін’єкцій). Жінки, які перемогли рак, часто отримують антигормональне лікування (у формі ліків) протягом п’яти років, і кожні шість місяців їх спостерігає лікар.
На наші запитання відповідає фахівець
Доктор Андре Робіду, завідувач кафедри Scotiabank з діагностики та лікування раку молочної залози в Університеті Монреаля, відповідає на всі запитання про рак молочної залози.
Чи зростає частота раку молочної залози?
Є кілька випадків більше, ніж раніше. У кожної дев'ятої жінки все життя розвивається рак молочної залози. 20 років тому це було 1 на 16. Це явище частково пояснюється тим, що населення старіє. Ризик раку молочної залози зростає з віком: до 25 років страждають приблизно 50 на 100 000 жінок; у 35 років 65 із 100 000 жінок; у віці 60 років - 335 із 100 000 жінок; а у 75 років - 450 із 100 000 жінок. У 19 столітті тривалість життя жінки становила 46 років. Вона помирала не від раку молочної залози, а під час пологів чи пневмонії! Однак ми можемо задатися питанням, чи не виявляємо ми більше раку молочної залози, тому що більше намагаємося їх скринінгувати (завдяки Квебецькій програмі скринінгу раку молочної залози). Близько 50% жінок, які страждають на рак молочної залози, не мають відчутних уражень. Скринінгова мамографія виявляє невеликі пухлини, невидимі неозброєним оком.
Ми все ще вмираємо від раку молочної залози?
У Північній Америці жінка помирає від раку молочної залози кожні 12 хвилин. Чверть жінок, уражених цією хворобою, все ще помирає від неї. Це все ще наполовину менше, ніж у минулому. Смертність від цього раку може бути зменшена на 30% до 40%, якби 70% жінок у віці від 50 до 69 років брали участь у скринінговій програмі уряду Квебеку. (У Монреалі зареєстровано лише 40% жінок цього віку.) Рак молочної залози залишається складним і дуже неоднорідним захворюванням. Його агресивна та інвазивна природа залежить від типу раку. Час подвоєння злоякісної клітини коливається від 30 до 900 днів. Те, що ракове ураження становить лише 5 мм, не означає, що рак не дуже агресивний.
Чи знаємо ми сьогодні трохи більше про причини раку молочної залози?
У 5% пацієнтів рак передається через гени. Але в 95% випадків ми все ще не знаємо причини захворювання. З іншого боку, ми знаємо, що рак молочної залози є результатом поєднання факторів ризику. Деякі з них не піддаються модифікації, такі як генетичний фон, кількість найближчих родичів (мати, сестра чи дочка), які страждали на рак молочної залози (це збільшує ризик у два-чотири рази), рання перша менструація, вік та пізня менопауза. Існують також інші фактори, на які можна впливати: ожиріння, вживання алкоголю (вживання двох і більше напоїв на день), прийом комбінованої гормонозамісної терапії під час менопаузи, відсутність дитини або запізнення, збільшує ризик раку. Також було проведено багато досліджень, щоб з’ясувати, чи є протизаплідні таблетки фактором ризику. До цього часу дослідження показують, що це не збільшує ризик. Попри все, ми сильно підозрюємо це.
Чи можемо ми запобігти хворобі, якщо маємо негативну генетику чи сімейне походження?
Тамоксифен, ліки, що застосовуються для лікування жінок, хворих на рак молочної залози, може застосовуватися профілактично у жінок з високим ризиком. У дослідженні, опублікованому в 1998 році і в якому я брав участь, ми показали, що цей препарат зменшує на 50% шанси на розвиток раку в роки після початку прийому препарату. Однак не прийнято приймати профілактичні ліки від раку, навіть якщо це робиться для запобігання вагітності або проблеми з холестерином. Однак тамоксифен має недолік у збільшенні ризику раку матки. В даний час вивчається інший препарат, ралоксифен, який не мав би цього недоліку. Профілактичні мастектомії також все частіше проводяться у жінок з дуже високим ризиком.
Ви вірите в ефективність самообстеження грудей?
Проведені до цього часу дослідження не змогли дійти висновку, що самообстеження зменшує ризик смерті від раку молочної залози. Але цей засіб профілактики ще недостатньо вивчений, щоб зробити висновок про його неефективність. Я рекомендую цим займатися жінкам. Але, на жаль, вони цього не роблять.
[Примітка редактора: Програма скринінгу раку молочної залози в Квебеку також підкреслює, що самообстеження дозволяє жінкам бути більш чутливими до змін, що відбуваються в них, проте не замінюючи клінічного обстеження та мамографії.]
Чи правда, що емоції можуть спричинити рак молочної залози?
Це абсолютно неправда. Він не має жодної наукової бази. Хто не зазнав травматичної події, наприклад втрати життя, переїзду чи втрати роботи?