Я знаю, що я худий »- KlarText
Відповідно до загальноприйнятої думки дослідників, жінки, які страждають на анорексію, завищують вагу свого тіла через помилку сприйняття. Але нові дослідження показують: у пацієнтів очевидно різні уявлення про бажане тіло
Сандра твердим кроком заходить у будівлю. Вона з цікавістю озирається навколо, коли ми показуємо їй сканер тіла. Він складається з проекторів, камер та блимаючих ліхтарів, розташованих навколо невеликої платформи. Поки 23-річна дівчина стоїть на ній, сканер проектує на її тіло ледь помітний точковий візерунок. З цього пізніше в комп’ютері створюється тривимірне зображення вашого тіла.
Сандра повинна носити одяг, максимально приталений для записів. Шукаючи його, ми отримуємо дитину розміром 128 - і кілька шпильок безпеки. В іншому випадку він слюняться на стегні. Потім блимає кілька разів, і ми повертаємо Сандру назад до клініки. Піднімаємось ліфтом, бо Сандра повинна рухатися якомога менше. В іншому випадку ваша мета ваги знаходиться під загрозою. Сандра належить до одного відсотка молодих жінок, які страждають на анорексію в цій країні.
Суспільний інтерес викликає великий харчовий розлад, але його причини залишаються таємницею. Пацієнти - переважно молоді жінки - не просто їдять занадто мало. Вони також мають порушення зображення тіла і дуже бояться набрати вагу. Багато дослідників підозрюють, що якась помилка сприйняття відповідає за їх переслідування за вагою. Вони припускають, що постраждалі мають труднощі з правильною оцінкою ваги свого тіла, і тому не знають, коли вони досягли нормальної ваги.
Це підтверджується багатьма дослідженнями, в яких пацієнти завищували розміри свого тіла. Але коли ми систематично їх оцінювали, ми ставилися скептично. Завищення є найбільшим у дослідженнях, в яких пацієнти не повинні оцінювати свої виміри безпосередньо, а абстрактно. Це часто роблять в рамках терапії, коли жінкам пропонують виміряти розмір живота або стегон за допомогою мотузки. Однак у дослідженнях, які ґрунтуються на розгляді фотографій, це завищення значно нижче. Жінкам демонстрували зображення, які були не тільки реалістичними, але й розтягнутими за допомогою програми обробки зображень. Але ці "збільшення ваги" за своїми пропорціями не відповідають дійсності. Для того, щоб з’ясувати, чи переоцінка насправді ґрунтується на проблемах сприйняття, ми розробили метод, за допомогою якого ми створюємо реалістичні тривимірні зображення тіл, які ми можемо потім збільшити чи зменшити в реальності на комп’ютері.
До того, як Сандра прийшла в клініку, вона за рік схудла на 14 кілограмів. Врешті-решт, вона майже нічого не їла. Зріст вона 1,60 метра, а вага всього 38 кілограмів. Вона знає, що недолік ваги загрожує життю; застуда може її вбити. Щоб набрати вагу, їй слід їсти три основних прийоми їжі та три перекуси на день. Кожного разу їй доводиться змушувати себе. Її зважують двічі на тиждень, і кожен додатковий кілограм відчуває для неї особисту поразку.
Для того, щоб краще зрозуміти розлад зображення тіла, ми попросили 24 жінки з анорексією, включаючи Сандру, а також 24 контрольних суб'єктів на фотосесію, а потім показали їм фотографії. Ми хочемо знати, як жінки реагують на тривимірні зображення власного тіла та зображень інших жінок. Ми змінюємо відповідні виміри тіла за допомогою програми, написаної комп’ютерними вченими з Тюбінгена з Інституту інтелектуальних систем Макса Планка та Інституту біологічної кібернетики Макса Планка.
Сандра терпляче пробирається через різні частини експерименту. Вона оцінює варіанти ваги свого цифрового зображення, тоді вона повинна оцінити себе якомога точніше, а потім вибрати образ свого "ідеального тіла". Через 30 хвилин ми їдемо назад до клініки. Мушу нагадати їй про ліфт, вона ледь не піднялася сходами. Набір ваги може бути важким.
Після оцінки даних результат був ясним: ніхто з учасників, включаючи жодного з пацієнтів, не завищив власну вагу. Натомість усі вони бачили себе трохи худшими, ніж є насправді. Замість того, щоб побачити жир там, де його не було, учасники пропустили жир там, де не хотіли його бачити. Попри те, що вони миттєво виявили збільшення ваги, вони також охоче приймали тіла на п’ять-десять відсотків тонші за власні.
Навряд чи це фундаментальна помилка сприйняття. Коли справа дійшла до оцінки іншої штучно створеної жінки, усі учасники були правильними. Вони навіть відразу помітили тривідсоткову зміну ваги.
Були чіткі відмінності в оцінці «ідеального тіла»: здорові жінки виявилися найкрасивішими навіть із невеликою нормальною вагою. Натомість жінкам з анорексією найбільше подобалася їхня фігура, коли вона знаходилась між їх заниженою вагою та їх фактичною вагою. Тож її «ідеальне тіло» було вкрай недостатньою вагою. Можливо, саме з цієї причини жінки, які страждають анорексією, часто кажуть, що почували себе правильно або навіть занадто товстими, незважаючи на недостатню вагу. Вони знають, як вони виглядають, а також можуть точно фіксувати різницю у вазі. Однак їх уявлення про бажане тіло значно відрізняються від уявлень здорових жінок.
Коли я розповідаю Сандрі про результати, вона показує мені фото з мобільного телефону. Ви можете побачити в натуральну величину малюнок її силуету, який вона створила в арт-терапії - приблизно в півтора рази ширший, ніж є насправді. "Я знаю, що я худа і як я виглядаю", - говорить Сандра. У той же час вона відчуває себе масивною і широкою. Відчуття тіла, як повний шлунок, часто погіршувало це відчуття. Вона по-справжньому усвідомила це лише тоді, коли мала справу з малюнком. Це допомагає їй усвідомити ці різні сприйняття тіла та знайти спосіб боротьби з ними.
Прогноз для пацієнтів з анорексією неоднозначний. Згідно з довготривалими дослідженнями, лише приблизно половина постраждалих повністю одужує. Багато хто досягає здорової ваги, але продовжує боротися зі своїм невдоволенням свого тіла та страхом набору ваги. Приблизно від 10 до 15 відсотків пацієнтів помирають внаслідок недоїдання.
Щоб мати змогу краще допомогти пацієнтам з анорексією, терапію потрібно оптимізувати. Помилку сприйняття у сенсі порушення усвідомлення власної ваги, як спочатку припускали, було б важко вилікувати. Уже є випробувані і перевірені терапевтичні методи проти "сприйнятої повноти тіла" або страхів. Наразі вони в основному використовувались для інших розладів, але можуть бути відповідно адаптовані для лікування розладів харчування. Зараз ми хочемо протестувати різні терапевтичні стратегії та запитати, як ми можемо допомогти пацієнтам з анорексією подолати розлад свого зображення тіла - наприклад, допомагаючи їм звикнути до імітованої нормальної ваги у віртуальній реальності.
Як нитка
Хлопчики також можуть страждати анорексією. Але це часто залишається непоміченим
“Нарешті, четвертого дня, Каспар був ніби ниткою. Він важив, можливо, половину свинця - і був мертвий на п’ятий день ». Примітно, що цей ранній опис анорексії 1845 року стосувався хлопчика: супу Каспар з« Струввельпетера »Генріха Гофмана. Оскільки до цього дня нервова анорексія в основному асоціюється лише з жінками.
Статистика, схоже, це підтверджує. Лише близько восьми відсотків усіх анорексиків - чоловіки. Однак страждання часто закінчуються фатально у чоловіків. Помирає майже кожна п'ята людина (помирає кожна десята жінка).
Однією з причин цього може бути те, що розлади харчової поведінки у хлопчиків та чоловіків помічаються пізніше та лікуються пізніше. Інша ситуація полягає в тому, що пацієнти чоловічої статі частіше страждають від тривожних розладів або депресії і частіше вдаються до наркотиків. Крім того, хлопчики часто голодують з інших причин. Поки дівчата хочуть бути особливо худими, хлопчики прагнуть до ідеалізованого чоловічого тіла.
Як і при нервовій анорексії, власна зовнішність має надзвичайне значення для самоцінності. Отже, ті, кого це стосується, підпорядковують свою поведінку в їжі та фізичних вправах досягненню бажаної зовнішності. Вони можуть займатися фізичними вправами до виснаження і надзвичайно голодні. Як і при анорексії, вони часто не усвідомлюють хвороби, навіть якщо шкодять своєму організму. Оскільки наслідки менш очевидні, розлад часто залишається не виявленим.
Тому кількість випадків, про які не повідомлялося, може бути значно вищою у пацієнтів чоловічої статі. Це ставить перед лікарями проблему адаптації до гендерних особливостей різних проявів анорексії.