Як боротися з ревматоїдним артритом
Опубліковано 12.10.2020 о 18:01
Зіткнувшись з найбільш частим запальним ревматизмом, вивчаються напрямки досліджень, спрямованих на запобігання розвитку захворювання. Science et Avenir підбиває підсумки цих досягнень до Всесвітнього дня поінформованості про артрит 12 жовтня.
Суглоби кисті (видно тут на рентгені) часто вражаються першими.
Ця стаття взята з щомісячника № 884 Science and Avenir-La Recherche від жовтня 2020 року.
Отримати "щеплення" проти ревматоїдного артриту (РА - який страждає від 0,3 до 0,8% населення Франції), вводячи власні модифіковані клітини, перш ніж розвинеться цей найпоширеніший ревматоїдний артрит? Або проаналізувати мікробіоти, щоб вибрати найбільш підходяще лікування? Це нові шляхи, досліджені дослідниками, намагаючись протистояти цій складній аутоімунній хворобі, Всесвітній день поінформованості якої проходить 12 жовтня. Зіткнувшись із цим станом, що поєднує генетику та фактори навколишнього середовища (тютюн, забруднення тощо), відомих, зокрема, деформаціями, які він викликає в руках, ці підходи несуть надію. Оскільки наразі фахівці досі не знають точно, коли і з яких причин імунна система ураженого пацієнта починає виходити з ладу аж до поступового руйнування суглобів (див. Інфографіку нижче). Нижче).
Хвороба починається з аутоімунного запалення, тобто через порушення імунної системи пацієнта, що виробляє надлишок Т-лімфоцитів, основних клітин імунітету. Подяки: Бруно Буржуа
Перший інноваційний підхід полягав би у якнайшвидшому «придушенні» запалення, яке повільно тліє в організмі, за п’ять-десять років до появи симптомів, щоб уникнути втечі, яка швидко стає незворотною імунною системою та призводить до хронічних захворювань . Фахівці хотіли б продемонструвати значення ранніх дій, наприклад, до того, як складний каскад запалення захопиться і стане абсолютно некерованим.
У пацієнтів все завжди починається, під час нападів більш-менш сильного болю та набряку суглобів, стільки ознак активних фаз захворювання, які чергуються з фазами ремісії. Звичайно, останні, на щастя, отримуються все частіше і частіше, приблизно в 60% випадків, завдяки доступним методам лікування.
Ця стаття взята з щомісячника № 884 Science and Avenir-La Recherche від жовтня 2020 року.
Отримати "щеплення" проти ревматоїдного артриту (РА - який страждає від 0,3 до 0,8% населення Франції), вводячи власні модифіковані клітини до того, як розвинеться цей найпоширеніший ревматоїдний артрит? Або проаналізувати мікробіоти, щоб вибрати найбільш підходяще лікування? Це нові шляхи, досліджені дослідниками, намагаючись протистояти цій складній аутоімунній хворобі, Всесвітній день поінформованості якої проходить 12 жовтня. Зіткнувшись із цим станом, що поєднує генетику та фактори навколишнього середовища (тютюн, забруднення тощо), відомих, зокрема, деформаціями, які він викликає в руках, ці підходи є носіями надії. Оскільки наразі фахівці досі не знають точно, коли і з яких причин імунна система ураженого пацієнта починає виходити з ладу аж до поступового руйнування суглобів (див. Інфографіку нижче). Нижче).
Хвороба починається з аутоімунного запалення, тобто через порушення імунної системи пацієнта, що виробляє надлишок Т-лімфоцитів, основних клітин імунітету. Подяки: Бруно Буржуа
Перший інноваційний підхід полягав би у якнайшвидшому «придушенні» запалення, яке повільно тліє в організмі, за п’ять-десять років до появи симптомів, щоб уникнути втечі, яка швидко стає незворотною імунною системою та призводить до хронічних захворювань . Фахівці хотіли б продемонструвати значення ранніх дій, наприклад, до того, як складний каскад запалення захопиться і стане абсолютно некерованим.
Згубна роль певних антитіл
Тим часом триває інша профілактична робота. Наприклад, у 2018 році солідне міжнародне дослідження, опубліковане в «Анналах ревматичних хвороб», показало, що можна затримати прояв клінічних ознак захворювання на один рік шляхом введення цільового антитіла, ритуксимабу. Але дослідження було зосереджено на певній групі: людям з високим ризиком розвитку РА, у яких ще не було клінічних ознак захворювання, але у яких була виявлена АКРА. На практиці важко розглянути такий спосіб лікування великих груп населення в довгостроковій перспективі, не знаючи, у кого буде чи не розвинеться важка форма ...
Замість довготривалого фармакологічного лікування, чому б не зосередитись на мікробіоти кишечника через їжу? Координоване доктором Клер Дайен, щойно розпочате дослідження Superfibers має на меті визначити, чи може добавка клітковини у пацієнтів з РА збільшити концентрацію в крові коротколанцюгових жирних кислот, протизапальну дію яких було продемонстровано . "Ми щойно включили цього літа першого з 89 пацієнтів у дослідження, деталізує фахівець. Дія на мікробіоти є привабливою. Складність полягатиме в тому, щоб дізнатися, чи будуть зміни, які ми спостерігаємо, причиною чи наслідком", вона нюанси.
Американська робота, проведена групою доктора Хосе Шер з Університету Нью-Йорка (США) і представлена на нещодавніх міжнародних конгресах, припускає, що аналіз мікробіоти кишечника дозволить передбачити реакцію на метотрексат. Таким чином, були виявлені відмінності між мікробіоти двох груп пацієнтів з РА, одна з яких відповідала на стандартне лікування захворювання, інша - ні. "Це свідчить про те, що аналіз мікробіоти можна використовувати як прогностичний фактор реакції на наркотики, - коментує Клер Дайен. Ми починаємо ще одну роботу (" Марая ") з 60 пацієнтами у шести центрах Франції щодо іншої молекули. Інгібітори JAK. " Результат цих двох досліджень приблизно за тридцять місяців.
Індекс для оцінки активності захворювання
Це зручний інструмент для оцінки показника активності ревматоїдного артриту. DAS 28 (Оцінка активності хвороби) обчислюється в режимі он-лайн з його лікарем на основі кількох відомостей: тих, що виражаються пацієнтом (тип болю, нічне пробудження, тривалість ранкової скутості), тих, які ревматолог виявив під час клінічних оглядів (кількість болючих, набряклі суглоби та ін.), біологічні та рентгенологічні. Завдання: забезпечити, щоб цей коефіцієнт питомого поглинання залишався нижче 3. Дуже корисно, він обчислюється під час кожної консультації і дає можливість оцінити та порівняти активність захворювання у однієї і тієї ж людини в різний час, наприклад до та після початку лікування нове лікування.