Як графіки зростання впливають на ризик дитячого ожиріння
Одне з головних занепокоєнь новоспечених батьків - постійний контроль ваги та оцінка зростання маленьких, особливо з точки зору збільшення ваги.
Цифри, що відображаються на вагах, визначають прогрес немовляти, маленької дитини, а головне послання батьків, яке надходить від близьких людей, індустрії дієти для немовлят та маленьких дітей, іноді від фахівців, полягає в тому, що "більша вага збігається з оптимальним ростом і розвитком ".
У галузі досліджень було встановлено, що більша вага та швидкі темпи зростання в грудному та ранньому дитинстві є важливим фактором ризику ожиріння в дитинстві, підлітковому віці та пізніше у зрілому віці. (1), (2)
Як правильно інтерпретувати графіки зростання?
Немовлята не з’явились у світі з керівництвом користувача, але вони з’явилися «в упаковці» з таблицями зростання. Стандарти, запропоновані Всесвітньою організацією охорони здоров’я, описують нормальний ріст дітей від народження до 5 років, мета полягає в тому, щоб підтримувати постійну криву зростання і не орієнтуватися на фіксоване значення індексу маси тіла, якого повинна досягти дитина.
На жаль, батьки неправильно читають ці графічні дані, або те, як їх слід інтерпретувати, неправильно пояснено. Таким чином, багато батьків розуміють, що розміщення значення індексу маси тіла вище 50-го процентилю є оптимальним, тоді як значення нижче 50 можуть створити проблему дисгармонійного збільшення.
Але не так працюють процентилі. За визначенням, половина населення того ж віку перевищує процентиль, а друга половина - нижче цих значень. Завжди будуть діти, чий ріст об'єктивізується приблизно на 3-му чи 97-му процентилі, і це цілком нормально..
Якщо 6-місячний хлопчик потрапляє в 5-й процентиль на графіку збільшення ваги, це означає, що хлопчик важить стільки ж або більше 5% немовлят того ж віку, тоді як 95% з референтної популяції 6-місячні хлопці мають вищу вагу. Але це не певна величина, а еволюція кривої зростання або, точніше, стабілізація вагової кривої при певному значенні, і те, і інше - або зменшення, або помітне збільшення значень процентилю - є предикторами погіршення стану поживності (за відсутності факторів ризику або патології, які можуть змінити ці змінні і які потребують дієтичних втручань для нормалізації стану харчування).
Детальніше про графіки зростання та стан харчування дітей читайте в наших статтях.
Як це впливає на харчування дітей та маленьких дітей?
Батьки часто можуть бути готовими годувати дітей, поки вони не «виростуть» якомога ближче до 50-го процентиля, який вважається ідеальним. Підвищення до цього значення процентилю також може представляти шлях до прискорених темпів зростання, що в свою чергу є фактором ризику ожиріння у дітей, особливо в підлітковому та зрілому віці, і показником надмірного зростання жирового відділуs.
Заниження споживання білка у дітей, що харчуються сумішами
Прикладом є заохочення матері доповнювати дієту немовляти формулами, що відповідають віку, відповідальним за те, що, здавалося б, низьке значення процентилю вважається недостатньою секрецією грудного молока. Незважаючи на те, що дитина набирає вагу, все ще існує ризик надлишку білка (3), незважаючи на зусилля щодо зменшення кількості білка, що міститься у сумішах, спеціально адаптованих до дієти немовлят. Грудне молоко містить близько 1,4 г білка на 100 калорій, тоді як стандарти, встановлені Codex Alimentarius та директивами Європейського Союзу, дозволяють виробникам отримувати споживання білка в межах від 1,8 до 3 г/100 калорій. (4)
Поповнення суміші для немовлят на грудному вигодовуванні сумішами з молока вирішує безпосередню проблему батька - дитини набрати достатню вагу - Надлишок білка в раціоні в перші 2 роки життя може сприяти швидкому набору ваги і збільшити ризик ожиріння в кілька ключових моментів життя. (3)
Конфлікти між сприйняттям батьків та особливостями апетиту у маленької дитини
Важливий також спосіб введення і пропонування немовлятам твердої їжі. У мета-аналізі, опублікованому в Міжнародному журналі поведінкового харчування та фізичної активності (2017), матері, як правило, позначали 14-місячних дітей як "метушливих", коли справа стосувалася їжі, коли вони важили менше. з іншими дітьми того ж віку та статі.
Ця поведінка не обов'язково є патологічною, якщо дитина постійно тримається в межах норми ваги, але відображає здатність дитини до саморегуляції споживання енергії та неофобії, характерних для віку. Жодне з дітей, включених у дослідження, не було в межах, пов’язаних з недоїданням, і не було виявлено відмінностей у споживанні між дітьми, які не сприймалися як «метушливі», та тими, хто, на думку матерів, мав на увазі меншу вагу та відмови. їжа. (5)
Який схильні матері приймати методи годування, які не реагують на фізіологічні потреби дитини, в основному на основі їхніх страхів, що дитина недостатньо харчується, і нав’язування власних переконань своєму апетиту, недовіри до здатності сприймати почуття голоду та ситість і діяти відповідно. Таким чином матері наполягали на тому, щоб годувати їх, незважаючи на відсутність голоду у дитини, використовуючи десерти та інші види нагород, щоб переконати його з’їсти основне блюдо, висловивши своє несхвалення та розчарування, коли малюк відмовився.
"Ми хочемо, щоб маленькі їли, бо вони голодні, а не щоб нас радували". (6) Вживання їжі за відсутності голоду може призвести до переїдання та надмірної ваги з часом.
З давніх часів зайва жирова тканина, і особливо в період дитинства, забезпечувала перевагу для виживання під час голоду. Але, наші діти народились і будуть народжуватися в огрядному середовищі, в якому незбалансована за якістю харчування їжа дешева і дуже доступна, споживається з інших причин, а не лише для того, щоб нагодувати наш організм, а також обставини спонукає нас робити менше фізичних вправ і ставати більш сидячими, відповідно спонукає нас навчати найменших робити те саме.
Ось чому надзвичайно важливо, щоб немовлят та маленьких дітей годували таким чином, щоб враховувати власні ознаки голоду та насичення, а навпаки - не годувати їх своїми страхами, не вчити нехтувати тим, що що організм передає їм або споживає їжу з іншою метою, ніж фізіологічна потреба.
Фактори ризику та критичні періоди дитячого ожиріння
Зачаття - 24 місяці
Перші 1000 днів життя, від зачаття до 2-річчя, відзначаються перший критичний період, коли може спостерігатися ожиріння у дітей. Збільшення значення індексу маси тіла матері, низька вага для гестаційного віку, відповідно висока маса тіла при народженні є одними з пренатальних факторів ризику ожиріння у дітей, тоді як прискорене зростання в період 0-24 місяців є ризиком у постнатальний період.
4 - 8 років
У віці від 5 до 7 років індекс маси тіла є найнижчим у дітей з відповідним рістом і розвитком, щоб знову збільшитись, певний період, відомий як відскок адипоцитів.
Відскок адипоцитів - це період прискореного зростання, в якому адіпоцити зростають у розмірі та кількості, явище, яке може суттєво сприяти появі ожиріння.
У деяких дослідженнях було відзначено, що у тих дітей, у яких відскок адипоцитів відбувся в більш молодому віці, швидкість, з якою організм накопичує енергію у вигляді жирової тканини, була в 2-3 рази швидшою порівняно з дітьми, у яких відскок адипоцитів був у більш пізньому віці.
Характерні зміни відскоку адипоцитів полягають у збільшенні жирової маси за рахунок м’язової маси та уповільнення темпів збільшення висоти. (7) Більше того, зміни індексу маси тіла протягом періоду відскоку адипоцитів могли б бути зумовлені, головним чином, прискореним відкладенням жирової тканини, що сприяло збільшенню кількості жирових клітин та їх збільшенню в розмірах, а також значному збільшенню ваги., але не обов’язково, оскільки приріст зросту сповільнюється. (8) Додаткові докази того, що значення індексу маси тіла не є надійним інструментом для оцінки нормального приросту ваги, особливо з огляду на зміни у складі тіла, які можуть спричинити помилки.
10 - 18 років
У підлітковому віці зміни індексу маси тіла значною мірою пов'язані з статевим дозріванням. Тому, ранній початок статевого дозрівання з характерними змінами росту, розвитку та перерозподілу відділів організму, особливо жирових, разом з перерахованими вище факторами відповідає за поява ожиріння і постійність зайвої ваги протягом усього життя за відсутності ефективних дієтичних втручань. (9)
Вся ця інформація підкреслює важливість адекватного стану харчування, починаючи з періоду немовляти, але перш за все потребу в харчуванні, адаптованому до конкретних потреб кожного періоду росту та індивідуальних потреб, апетиту та уподобань немовляти, дитини, підлітка та майбутнього дорослого.
ВИ ЗНАЛИ, ЩО.
У дитини, яка знаходиться у 85-му процентилі у віці від 1 до 3 років, є uпри 4 рази вищому ризику страждати від надмірної ваги в зрілому віці, якщо хтось із батьків також має надмірну вагу, порівняно з дітьми без зайвої ваги на момент дослідження.
Діти з обома батьками, які страждають надмірною вагою, мають 80% вищий ризик страждати ожирінням у зрілому віці; ризик падає до 40%, якщо лише один із батьків має надлишкову вагу і становить менше 10%, якщо жоден з батьків не має надмірної ваги.
75% дітей віком 3-10 років років мали надмірну вагу в ранньому зрілому віці, коли принаймні один із батьків мав надмірну вагу, порівняно з 25% - 50%, коли жоден з батьків не мав надмірної ваги або ожиріння.
Щодо підліткового віку, 70% -80% підлітків із надмірною вагою все ще мали надлишкову вагу як молоді люди, коли принаймні один із батьків мав надлишкову вагу. Натомість спостерігається збільшення кількості підлітків, які залишаються з проблемами ваги у зрілому віці, 54% - 60%, хоча жоден з батьків не мав надмірної ваги. (10)
(1) Швидкий приріст ваги в дитинстві та подальше ожиріння: систематичний огляд та мета-аналіз доказів, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29052309
(2) Бути великим або швидко рости: систематичний огляд розміру та зростання в дитинстві та пізніше ожиріння, посилання: http://www.bmj.com/content/331/7522/929?ecoll
(3) Вживання білка на ранніх термінах: джерела їжі, кореляти та відстеження протягом перших 5 років життя, посилання: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221226721730326X
(4) Білок потребує на ранніх стадіях життя та довготривалому здоров’ї, посилання: http://ajcn.nutrition.org/content/99/3/718S.full.pdf+html
(5) Сприймане вередуючий прийом їжі у австралійських дітей у віці 14 місяців та подальше вживання материнської їжі у 2 роки, посилання: https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-017-0582-z
(6) Наша одержимість діаграмами зростання немовлят може спричинити ожиріння серед дітей, посилання: https://theconversation.com/our-obsession-with-infant-growth-charts-may-be-fuelling-childhood-obesity-86841
(7) Терміни відновлення ожиріння: крок до запобігання ожирінню, посилання: http://goo.gl/2JYHH6
(8) Раннє ожиріння ожиріння: огляд статей, пов’язаних із подальшим ожирінням у дітей та дорослих, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16205460
(9) Ожиріння, посилання: https://www.nature.com/articles/nrdp201734
(10) Фізіологія та наслідки ожиріння, посилання: https://www.medscape.org/viewarticle/418454_4
При народженні розмір голови становить чверть росту дитини. Периметр черепа приблизний.
Маленькі діти не дуже добре розуміють поняття часу, і коли батько залишає їх на короткий час.
Розвиток дитини йде за деякими відомими етапами і відбувається за тим самим процесом у більшості дітей.
Дитяче ожиріння стало однією з головних проблем охорони здоров'я розвинених країн. Які є причиною.
Ожиріння не тільки негативно впливає на здоров'я, але і впливає на успішність дітей у школі.
Нове дослідження спробувало знайти найкращу програму вправ для боротьби з епідемією ожиріння.