Як і хірург; Може впоратися з ожирінням
Професор доктор мед.
Ожиріння Ганса Хаунера може спровокувати або погіршити багато захворювань. Це такі скарги, як біль у суглобах, задишка та легка втома; надмірна вага може спровокувати чи погіршити багато захворювань. Це небезпечні фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск, цукровий діабет і підвищення рівня ліпідів у крові, а також потенційно небезпечні для життя судинні ускладнення, такі як інсульт або інфаркт.
Надзвичайна надмірна вага з ІМТ 40 і вище, зокрема, призводить до значного погіршення якості життя та може скоротити життя.
Приклад розрахунку ІМТ (кг маси тіла/м 2):
При вазі та зрості 1,84 м 140 кг ІМТ становить, наприклад, 41,5
Розрахунок: 140: (1,84x1,84) = 140: 3,37 = 41,5
Лікування, що складається з дієти з урахуванням калорій та підвищеної фізичної активності, зазвичай у цих випадках недостатньо для достатнього зниження маси тіла, навіть за підтримки ліків.
Тоді може мати сенс зменшити вагу за допомогою хірургічних заходів. Як правило, тоді відбувається різке поліпшення стану здоров’я та якості життя.
Лікар. мед.
Мелані Штапперфенд За останні 30 років у Німеччині практикуються та отримують подальший розвиток різні хірургічні методи лікування крайнього ожиріння. Перш за все, є процедури, при яких кількість їжі постійно зменшується за рахунок зменшення шлунка .
З іншого боку, існують процедури, при яких поверхня кишечника зменшується і, отже, порушується всмоктування їжі .
Операції на шлунку мають на меті зменшити шлунок, щоб обмежити споживання твердої їжі. Однак, оскільки калорії все ще можна вживати у рідкій формі, ці методи самі по собі не ефективні, але вимагають співпраці зацікавленої особи.
Сьогодні найкращим методом є процедура, при якій регульована стрічка шлунка вводиться за допомогою малоінвазивної техніки.
Рис. 1: Регульована шлункова стрічка
(біля входу в шлунок)
Тут навколо входу в шлунок розміщується стрічка під переходом від стравоходу до шлунка, за допомогою якої прив’язується маленький лісомах (мішечок). Гурт насправді є своєрідним шлангом і працює за принципом ременя. Вводячи рідину через отвір, розташований у підшкірній клітковині, прохід можна звузити, а відтягуючи рідину - ширше. Перевага полягає в тому, що прохід можна регулювати індивідуально.
Цей метод набагато щадніший, ніж попередні операції, що вимагали розрізу живота і хірургічне втручання значно більше (див. Рис. 2). Однак поки невідомо, наскільки добре працює шлункова смуга з точки зору ускладнень та втрати ваги протягом тривалого періоду.
Рис. 2: Вертикальна гастропластика після
Мейсон Перше зупинення тонкої кишки для лікування пацієнта з надзвичайною ожирінням було здійснено в Америці в 1954 році. У 1971 році лікарі університету Ерлангена запровадили цей метод для лікування ожиріння в Німеччині.
Хоча хорошої втрати ваги можна досягти за допомогою хірургічної елімінації тонкої кишки (єюноїлеостомія), цей метод сьогодні застосовується рідко. Причинами цього є виникнення хронічної діареї та сильного метеоризму та пов'язана з цим втрата солей крові та білка.
При шлунковому шунтуванні шлунок і область всмоктування кишечника зменшуються в розмірах. Це дозволяє особливо добре втратити вагу. Однак процедура є досить складною і трудомісткою, і зараз її проводять в особливо важких випадках (ІМТ> 50).
При всіх хірургічних втручаннях лише кілька пацієнтів справді стають стрункими після операції. Середня втрата ваги становить 25-40 кг. ІМТ знижується приблизно в середньому близько 30. Тим не менше, ризик цукрового діабету, високого кров'яного тиску, підвищення рівня ліпідів у крові, синдрому апное уві сні та багатьох інших вторинних захворювань різко знижується.
Як і будь-яка інша операція, є певні ризики. Наступні ускладнення можуть виникнути як під час операції, так і після неї.
- Травми сусідніх органів
- Травми шлунка
- Сильна кровотеча, що робить необхідним перенос крові (можливо, перед донорською аутодолією)
- Пошкодження тиску на нерви та м’які тканини
- Тромбоз, легенева емболія (0,5-1%)
- Вторинна кровотеча, синці
- Інфекції рани з можливими абсцесами та свищами (оновлено: березень 2005 р