Як і в якій ситуації ми можемо лікувати коронавірус вдома Порада лікаря-інфекціоніста, доктора
Доктор Валеріу Георгіша, головний лікар інфекційних хвороб, один із членів комітету з питань комунікації з питань, пов'язаних з пандемією коронавірусу, призначеним Міністерством охорони здоров'я, стверджує, що ми дуже близько до того моменту, коли ми будемо вдаватися до домашнього лікування безсимптомних та легких пацієнтів коронавірусу.
Доктор Валеріу Георгіша, головний лікар інфекційних хвороб, один із членів комітету з питань комунікації з питань, пов'язаних з пандемією коронавірусу, призначеного Міністерством охорони здоров'я, стверджує, що ми дуже близько до того моменту, коли ми будемо вдаватися до домашнього лікування безсимптомних та легких пацієнтів коронавірусу.
Країни, які щодня повідомляють про тисячі нових позитивних випадків COVID-19, також говорять про лікування пацієнтів з легкими формами коронавірусу в домашніх умовах. Румунія ще не прибула туди, але цей сценарій дуже близький, враховуючи те, що ми вже давно говоримо про поширення громади та враховуючи, що лікарні починають товпитися. Крім того, ми ще не досягли піку епідемії, на думку експертів.
Доктор Валеріу Георгіша, головний лікар інфекційних хвороб, один із членів комітету з питань комунікації з питань, пов'язаних з пандемією коронавірусу, призначеного Міністерством охорони здоров'я, стверджує, що ми дуже близько до того моменту, коли ми будемо вдаватися до домашнього лікування безсимптомних та легких пацієнтів коронавірусу.
Хто може лікуватися вдома і як застосовується лікування? Але найголовніше, як здійснюється моніторинг? Сьогодні ми дізнаємось про це у доктора Георгішти.
Домашнє лікування пацієнтів із легкими симптомами коронавірусу вже існує?
Він ще не діє відповідно до національної методології, згідно з планом дій, але це необхідність, яка на даний момент стає все більш очевидною, і дуже ймовірно, що це буде досягнуто найближчим часом. З цієї точки зору, я думаю, ми повинні виконувати домашні завдання і точно знати, яку категорію пацієнтів можна спостерігати вдома, що таке система моніторингу та як контролювати, кого контролювати, коли і як це буде зроблено. їх повторне тестування для оголошення стану вилікуваних пацієнтів та складання плану дій на випадок, якщо пацієнт погіршить симптоми або загальний стан і повинен бути доставлений до відділення медичної підтримки.
Скажімо, це набирає чинності завтра, бо це потрібно. І припустимо, я пацієнт із легкими симптомами. Що я роблю?
Щоб знати, що людина протікає безсимптомно або з легкими симптомами, вона повинна пройти медичну службу, де встановлений діагноз COVID позитивний. Він повинен прибути до лікарні, де проводиться основний набір обстежень та медичне обстеження, після чого встановлюється клінічна форма пред'явлення, тобто безсимптомна чи легка форма. Пацієнт, який не потрапляє в апріорну категорію ризику - тут я маю на увазі людей віком до 60 років або які не мають супутніх хронічних захворювань - і відповідає умовам ізоляції вдома, може бути допущений додому. Тут слід згадати, що крім медичного статусу, крім форми захворювання (безсимптомного чи легкого ступеня) також має велике значення, якщо у пацієнта є умови ізоляції вдома. Якщо він перебуває в переповненій сім’ї або перебуває в одному будинку з людьми похилого віку або з хворими на хронічні захворювання, то причина госпіталізації буде соціальною. Є також бездомні люди, які будуть госпіталізовані з соціальних причин, тому що дуже важко підтримувати зв’язок з цим пацієнтом, у вас немає можливості спостерігати за ним, і він може поширити інфекцію.
В основному враховуються деякі медичні міркування, до яких додаються деякі соціальні міркування та виконання деяких мінімальних критеріїв ізоляції вдома.
Якщо я відповідаю всім цим умовам, як мені лікувати коронавірус вдома?
Що стосується лікування, то, будучи пацієнтом, який може залишатися вдома, теоретично у вас не повинно бути показань до специфічного лікування з противірусною дією, і ми повинні говорити лише про гігієнічно-дієтичне лікування. Тут я маю на увазі пояснити пацієнту, що йому потрібна гіперкалорійна дієта, багата легкозасвоюваними калоріями, такими як фрукти, молочні продукти, риба, нежирне м'ясо. У цій ситуації дуже важливо зволоження, а також забезпечення повітряного середовища та суворої особистої гігієни. Пацієнт повинен більшу частину часу залишатися в масці і уникати багато часу в місцях загального користування, таких як кухня, вітальня, особливо, якщо він ділиться з кимось вдома.
До всього цього додаються симптоматичні методи лікування: Парацетамол як жарознижуючий засіб, вітамін С за необхідності як допоміжне лікування. У кожному конкретному випадку визначається, яке лікування повинен отримувати кожен пацієнт, залежно від його історії (чи були у них алергічні реакції чи ні, чи передбачаємо ми певні лікарські взаємодії чи певні побічні ефекти у пацієнтів, які вже приймають інші методи лікування тощо).
Тепер настає друга частина, показання до противірусного лікування. Тут я думаю, що я б не ходив на терапію вдома з цими препаратами, оскільки вони не мають дуже хорошого профілю безпеки. Тобто вони можуть мати побічні ефекти, які важко відстежувати по телефону або віддалено. Наприклад, електрокардіограму слід робити пацієнту щодня, і це не можна робити вдома.
Але це були б середні випадки. Якщо ми переповнимося людьми, лише тоді ми зможемо відправити додому середні справи ...
Точно. Теоретично для безсимптомних та легких форм можна говорити лише про симптоматичне лікування, без противірусного лікування. Лікар, який спостерігає за пацієнтами, повинен визначити, чи існують критерії тяжкості. Я бачу роль телемедицини в цих рекомендаціях. Тобто пацієнту, який їде додому, наприклад, через сімейного лікаря, мати такий пристрій, як отвір, який кріпиться на шкіру і протягом 24 годин контролює пульс, артеріальний тиск, периферичне насичення киснем, температура тіла, параметри, що забезпечують деякі об’єктивні дані, на які не впливає суб’єктивна інтерпретація пацієнта. Можливо, пацієнт каже вам, що з ним все добре, бо він, мабуть, почувається добре, але ви бачите, що у нього дуже високий кров'яний тиск, або, можливо, хтось скаже вам, що йому погано, а насправді йому не так погано, він більше боїться.
Якщо ви опинитеся в ситуації, коли в лікарнях буде дуже багатолюдно, а лікарям доведеться виходити з дому та в середньому випадки противірусного лікування, це лікування можна знайти в аптеках?
Наразі його немає в аптеках, він був реквізований саме для розподілу по лікарнях, які лікують COVID-19, але, враховуючи сценарій, дуже ймовірно, що ліки будуть випущені з лікарні мінімальна тривалість лікування, яке слід застосовувати до пацієнтів.
Запропонований протокол, який ви хочете прийняти, - тримати пацієнта в лікарні щонайменше 3 дні під час лікування, і коли ви побачите, що пацієнт добре, що він має сприятливий розвиток, ви можете виписати його більше. швидше середньої тривалості 8-10 днів госпіталізації. В основному, тримати пацієнта в лікарні протягом перших трьох днів, побачити, на якій траєкторії він перебуває, сприятливою чи погіршується, а потім з медичними аргументами вибрати, кого можна виписати раніше, а кого - залишити в лікарні. У лікарні я надаю лікування пацієнтові, який ніколи раніше не приймав такого лікування, і вони можуть його не терпіти, проливати або мати дискомфорт у животі, і тоді ви не можете контролювати ефективність лікування, якщо це не так вводять у відповідній дозі.