Як лікуються камені в жовчному міхурі під час вагітності
Вагітні жінки мають підвищений ризик утворення каменів у жовчному міхурі
У жінок, як правило, підвищений ризик жовчнокам’яної хвороби порівняно з чоловіками. Цей ризик ще більше зростає під час вагітності. Тут відіграють роль два важливі фактори. З одного боку, гормональний баланс в організмі змінюється під час вагітності. Це збільшує ризик утворення холестеринових каменів у жовчному міхурі. В кінцевому підсумку організм виробляє жіночі статеві гормони (естрогени) з холестерину. Гормони також розщеплюються на холестерин, який виділяється через жовч. Жовч дедалі більше згущується через підвищений рівень холестерину, і з часом із цього холестерину утворюються камені в жовчному міхурі. Те саме стосується прийому протизаплідних таблеток, оскільки це також змінює гормональний баланс в організмі. Крім того, дитина, яка росте в утробі матері, за певних обставин може перешкоджати відтоку жовчі. Чим довше жовч залишається в жовчному міхурі, тим вище ризик утворення жовчнокам’яної хвороби.
Багато каменів у жовчному міхурі не викликають проблем
Багато вагітних жінок абсолютно нічого не відчувають від каменів у жовчному міхурі. Симптоми можуть виникнути лише в тому випадку, якщо камені перешкоджають відтоку жовчі. Найвідоміший симптом - жовчна коліка, яка проявляється як сильний біль, схожий на судоми у верхній частині живота. Крім того, пацієнти з жовчнокам’яною хворобою часто страждають від газів, печії, нудоти та проблем з травленням. Ці симптоми в основному з’являються після прийому їжі з високим вмістом жиру та великої кількості їжі. Якщо камені в жовчному міхурі не викликають симптомів, пацієнта поки що не потрібно лікувати. З жовчними каменями легко жити, поки жовч може стікати в тонкий кишечник.
Що робити, якщо камені в жовчному міхурі викликають проблеми під час вагітності?
Якщо під час вагітності утворюються камені в жовчному міхурі, це ще не привід для занепокоєння. У більшості випадків камені в жовчному міхурі певного розміру викликають проблеми. Симптоми виникають, коли камені ковзають у жовчну протоку і перешкоджають відтоку жовчі. У цьому випадку можуть виникнути коліки або згадані симптоми. Жовч потрібна в тонкому кишечнику для перетравлення жиру. Тому, якщо недостатньо потоку жовчі через камені в жовчному міхурі, можуть трапитися проблеми з травленням після жирної їжі.
Якщо жовчнокам’яна хвороба повністю перекриє жовчний проток, жовч резервується. Камінь, що блокує, є пусковим механізмом для хворобливої жовчної коліки. М’язи намагаються рухати камінь вперед і при цьому стискаються. Якщо вагітні пацієнтки мають проблеми з жовчнокам’яною хворобою, їм слід звернутися до перевіреного лікаря. Потім лікар розпочне відповідні обстеження. Ці обстеження виключають, чи слід і як лікувати камені в жовчному міхурі.
Потрібно оперувати під час вагітності?
Жовчні коліки, викликані жовчнокам’яною хворобою, можна запобігти в довгостроковій перспективі хірургічним шляхом. В рамках операції лікарі видаляють весь жовчний міхур, включаючи жовчні камені. Люди можуть добре жити без жовчного міхура, оскільки це лише орган зберігання жовчі. Жовч утворюється в печінці. Після операції, можливо, доведеться коригувати дієту. Орган зберігання жовчі видаляється після операції. Тому організм може перетравлювати лише обмежену кількість жиру в їжі. З цієї причини пацієнтам без жовчного міхура рекомендується дієта з низьким вмістом жиру. Хороша новина полягає в тому, що вагітні пацієнтки, які перенесли цю операцію, зазвичай можуть чекати до вагітності. Якщо жовчнокам’яна хвороба викликає жовчні коліки, лікарі можуть приймати ліки для полегшення симптомів.
Які препарати дають при жовчних коліках під час вагітності?
Лікарі дають спазмолітичні знеболюючі засоби, щоб полегшити біль при жовчних коліках. В результаті хворі пацієнти швидко відчувають полегшення. У деяких випадках жовчний міхур може запалитися через відставання жовчі. У цих випадках необхідна антибіотикотерапія. Лікарі повинні забезпечити, щоб антибіотики не мали негативного впливу на майбутню дитину. Тому певні антибіотики не слід застосовувати під час вагітності. Лікарі підбирають відповідний антибіотик, який не представляє ризику для майбутньої дитини. Після того, як пацієнтка народила дитину і одужала, можна зробити міркування щодо операції на жовчнокам’яній хворобі або видалення жовчного міхура.
Методи, які не відіграють ролі при вагітності
Ударно-хвильова деструкція каменів у жовчному міхурі не повинна проводитися під час вагітності. Те саме стосується спроби розчинити камені за допомогою ліків. Дзеркало і візуалізація жовчних проток (ERCP) з можливістю видалення каменів також не проводиться під час вагітності, за винятком дуже особливих випадків.