Як лікувати невропатичний біль з питань охорони здоров’я
Ці так звані невропатичні болі, оскільки вони впливають на нерви, більш відомі. Антиепілептики, антидепресанти, пластири, ботокс, морфін ... Різні методи лікування тепер дозволяють покращити стан і навіть добре покращуються через раз.
Хворі з невропатичним болем описують відчуття печіння, скутості, скутості, поколювання, оніміння або поколювання. Вони також відзначають втрату чутливості там, де біль поширюється, що, як максимум, нагадує їм про ураження електричним струмом або ударі ножем.
Невропатичний біль можна посилити простим натиранням частини одягу або простирадла, іноді холодом. Ці складні болі, важко переносимі та інвалідизуючі, не рідкість. "Вони стосуються 7% дорослого населення Франції", - пояснює професор Надін Атталь, невролог, фахівець з болю.
Невропатичний біль не реагує на звичайні знеболюючі препарати
Ці болі відображають ураження нервової системи: пошкоджений нерв (периферична нервова система), рідше ділянка мозку або спинного мозку (центральна нервова система).
"Тому вони не реагують на звичайні знеболюючі засоби, такі як аспірин, ібупрофен та парацетамол - з кодеїном або без нього - які скоріше спрямовані на запальний біль", - підкреслює професор Надін Аттал.
Невропатичний біль може мати багато причин
-
Найпоширенішою причиною є ішіас що стискає однойменний нерв, розташований біля основи хребта.
Але багато інших захворювань можуть спричинити такий тип болю. Деякі з найпоширеніших: синдром зап’ястного каналу, алкоголізм, діабет, оперізуючий лишай (постгерпетичний біль), розсіяний склероз, СНІД, інсульт або травма спинного мозку.
Ліки, що застосовуються як лінія першої лінії при невропатичному болі
Деяким надають перевагу, оскільки вони продемонстрували свою ефективність. Тому, за першим рецептом, вибере лікар або протиепілептичний препарат, прегабалін (Lyrica) або габапентин (нейронтин або дженерики), або антидепресант, трициклічні (лароксил, анафранил, тофранил) або ні (дулоксетин або цимбальта).
Але це не означає, що вони не маютьпобічні ефекти. Перші можуть викликати відчуття запаморочення, сонливості, втоми, збільшення ваги, головних болів та набряків. Другий - запор або діарея, нудота, порушення зору, серцебиття та когнітивні порушення. "У Франції дозвіл на продаж дулоксетину стосується лише невропатичного болю при діабеті, але ця молекула ефективна за інших показань", - каже Надін Аттал.
А якщо це не спрацює ?
У лікаря ще є кілька варіантів.
-
трамадол і особливо морфін є дуже ефективними препаратами, але вони мають більше недоліків, ніж попередні. Нудота, запаморочення, запор, сухість у роті та сонливість є загальними явищами, але особливо ризик залежності або навіть зловживання обмежує їх використання в довгостроковій перспективі. Тому морфін рекомендується як лікування третьої лінії.
пластир з високою концентрацією в капсаїцині (Qutenza) лікує периферичний невропатичний біль. Капсаїцин, отриманий з перцю чилі, спочатку викликає відчуття печіння, потім знеболюючий ефект. Цей препарат відпускається лише в лікарні через біль під час застосування.
Нанесення на шкіру лідокаїновий пластир (Versatis) призначений для болю, що виникає після оперізуючого лишаю. “Він має велику безпеку роботи. Проблема полягає в тому, що рівень доказів його ефективності низький поза болем після оперізуючого лишаю. "
Чому так багато різних препаратів ?
"Ці болі залишаються важкими для лікування, оскільки механізми дуже складні і відрізняються від механізмів запального болю", - додає фахівець. Недавня робота показує, що слід враховувати характеристики болю.
Наприклад, пекучий біль, пов'язаний з ураженням електричним струмом, здається, краще реагує на деякі протиепілептичні засоби. Але нам все ще бракує даних. Крім того, не всі рекомендовані ліки мають дозвіл на продаж (МА) для вказівки на невропатичний біль. Однак призначати лікарський засіб, що не відповідає вимогам, важко. Знання еволюціонують, а не МА! », Шкодує професор Надін Аттал.