Як лікувати рак передміхурової залози у пацієнта похилого віку planete sante

передміхурової

АДАПТАЦІЯ

У Швейцарії щорічно у 6000 чоловіків розвивається рак простати. Трохи більше половини з них старші 70 років. Діагноз ставлять за допомогою біоптатів передміхурової залози, мотивованих відповідно до цифрового ректального дослідження та дозування простатичного специфічного антигену (PSA).

Ця речовина, що виробляється простатою, є хорошим показником загального стану органу. Таким чином, підвищення рівня ПСА в крові може свідчити про порушення. Однак це не обов’язково рак, оскільки інфекція простати та збільшення розміру залози також можуть бути причиною високого рівня PSA. Зверніть увагу, що дозування PSA зазвичай більше не рекомендується застосовувати чоловікам після 75 років без симптомів. Дійсно, прогресування цього раку часто відбувається повільно, і у пацієнтів із тривалістю життя менше 10 років діагноз, мабуть, не змінить ходу їхнього життя.

Вибір терапії

Вік пацієнта - не єдиний критерій для визначення найбільш підходящого лікування. Також беруться до уваги й інші аспекти, такі як ризик смерті від раку чи іншої причини (наприклад, іншої хвороби), можливі ускладнення, спричинені лікуванням, і, нарешті, уподобання пацієнта.

Оскільки стан пацієнта суттєво впливає на його здатність переносити лікування, заздалегідь буде проведена повна оцінка його стану за допомогою різних тестів. Це дасть можливість, наприклад, дізнатись, чи варто пацієнту скористатися більш глибокою геріатричною оцінкою, або оцінити ступінь тяжкості інших захворювань або порушень, пов’язаних із початковим захворюванням.

Лікування локалізованого раку

Кажуть, що рак є «локалізованим», якщо він міститься в простаті і не поширюється в інших місцях. У цьому випадку, залежно від загального стану пацієнта, може бути запропоновано лікувальне лікування або хірургічним шляхом, або гормональною променевою терапією. Місцеві хірургічні методи лікування (зокрема, ультразвукове дослідження з високою інтенсивністю (HIFU)) є інноваційними методами лікування ракових ділянок, щадячи решту здорової простати. Для пацієнтів літнього віку це може бути привабливим варіантом, оскільки він малоінвазивний і добре переноситься.

Щоб уникнути побічних ефектів лікування, іноді у пацієнтів літнього віку без симптомів розглядають «пильне очікування». Потім початок лікування відкладається до початку прогресування раку. Цю альтернативу можна також рекомендувати пацієнтам літнього віку з обмеженою тривалістю життя.

Лікування запущеного раку

У разі так званого гормоночутливого раку передміхурової залози (пухлинні клітини ростуть під впливом тестостерону) при наявності метастазів, медикаментозне або хірургічне лікування може значно знизити рівень тестостерону, відповідального за ріст пухлини. Однак існують небажані ефекти, особливо у пацієнтів літнього віку, з ризиком зниження м’язової маси, діабету, серцево-судинних ускладнень або навіть остеопорозу.

У разі гормоностійкого метастатичного раку сеанси хіміотерапії зазвичай проводяться у пацієнтів, загальний стан яких це дозволяє.

Нарешті, існує безліч терапевтичних рішень, таких як променева терапія, цілеспрямована кісткова терапія, хірургічне втручання та лікарські засоби, які можна використовувати залежно від симптомів та болю пацієнта.

_________

Довідково

Адаптовано з "Лікування раку передміхурової залози у людей похилого віку", доктора Ванесси Феннер, доктора Крістофа Е. Іселіна, відділення урології, HUG. У швейцарському медичному огляді 2014: 10: 2311-5. У співпраці з авторами.