Як ми говоримо з дітьми із зайвою вагою про вагу та імідж тіла

Вага тіла - надзвичайно делікатна тема не лише для дорослих, але особливо для дітей та підлітків. Зараз вони сформувались дві парадигми щодо ваги дітей, яку діти та батьки можуть легко сплутати:

роль здорової ваги для їх гармонійного росту і розвитку та профілактики захворювань, пов’язаних із зайвою вагою;
невиправдана соціальна важливість та тиск щодо зовнішнього вигляду та неявної ваги тіла, які дедалі більше вагітніють у дітей та підлітків.

Таким чином, батьки несуть відповідальність за те, щоб скеровувати своїх дітей на побудову здорових стосунків з їжею, відповідно до зображення тіла, незміненого їх власними забобонами чи іншими.

Чому така розмова важлива?

Небезпека ожиріння

Дитяче ожиріння є серйозною проблемою здоров'я, яка призводить до багатьох хронічних захворювань, які до цього часу були характерними для дорослих: серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, гіпертонія, гепато-жовчні розлади, апное сну та різні кістково-суглобові захворювання. (1)

За статистичними даними, опублікованими в науковому журналі Pediatric Obesity (2016), за оцінками, до 2025р, 268 мільйонів дітей у віці 5-17 років страждають від надмірної ваги, і з них 91 мільйон людей буде страждати ожирінням. (2) Ці похмурі прогнози також передбачають збільшення частоти супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням:

зниження толерантності до глюкози (12 мільйонів дітей),
діабет 2 типу (4 мільйони),
гіпертонія (27 мільйонів)
печінковий стеатоз (38 мільйонів).

Знущання над зайвою вагою дітей

Дитяча ожиріння дитина схильна перетворитися на дорослого ожиріння

Повні діти та підлітки в 5 разів частіше залишаються такими у дорослому віці. порівняно з такими, що не страждають ожирінням, згідно з мета-аналізом, опублікованим в Obesity Reviews (2015). Близько 55% ожирілих дітей збережуть цей статус у підлітковому віці, а близько 80% підлітків, які страждають ожирінням, стануть ожирілими дорослими, з яких 70% залишаться такими навіть після досягнення 30-річного віку. (4)

Коли слід розпочинати це обговорення?

Щоб підкреслити важливість цієї делікатної теми, ваги та зовнішнього вигляду, нам не потрібно робити комаря-жеребця. Хоча традиційно, маючи на увазі вагу, ми автоматично думаємо про цифри, що відображаються на вагах, насправді, особливо у дітей, ми маємо на увазі надлишок жиру, який може вплинути на метаболічну функцію та здоров’я всього організму. Звичайно, малі не зможуть зрозуміти глибину проблеми, але ми не повинні «спрощувати» її лише до числового значення та/або її впливу на статура, відповідно на сприйняття суспільством ваги тіла. Тому доцільно уникати або відкладати цю дискусію, поки предмет не стане справжньою "проблемою", очевидною для дитини або якщо вона докладе зусиль, щоб ініціювати це сама.

Ключові моменти для ведення такої розмови представлені такими ситуаціями, як:

члени сім'ї або близькі друзі роблять зауваження (як правило, доброзичливі) щодо розміру, що перевищує прийнятий середній рівень дитини;
придбання одягу, коли необхідно, щоб одяг купувався у дорослих або старших за фактичний вік дітей;
зізнання дитини про дражниння колег, пов’язане з його вагою та/або зовнішнім виглядом.

У такі моменти, дитину потрібно уважно слухати, терпляче запитувати, як вона почувається, як вона почувається в цих ситуаціях і чи хоче вона щось з цим зробити. Важливо, щоб ініціатива надходила як допомога та підтримка батьків, а не як докір. (5)

Коли у дитини є реальні проблеми з вагою

Першою умовою відкрити цю делікатну тему є підтвердження статусу зайвої ваги або ожиріння. Це можна зробити шляхом обчислення індексу маси тіла, вимірювання окружності живота та/або оцінки складу тіла за допомогою спеціальних шкал, а потім сукупної інтерпретації даних. Однак будьте обережні, оскільки формули розрахунку, відповідно інтервали нормальності, у випадку дітей відрізняються від таких у дорослих.

Коли дитина досить зріла, щоб зрозуміти важливість предмета

Іншим аспектом, який слід врахувати, є відповідь питання: діти мають емоційну зрілість та пізнавальну здатність обговорювати свою вагу та її наслідки?

Діти з вік до 7 років вони дуже слабо контролюють, що вони їдять і як вони проводять свій час. Тому їх вага може контролюватися батьками та вихователями, маніпулюючи доступом дітей до продуктів, концентрованих у цукрі та жирах, відповідно забезпечуючи їм багато можливостей бути активними. У цьому віці обговорення ваги навряд чи буде ефективним. Однак батькам потрібно надсилати правильні повідомлення про важливість здорового харчування та фізичних навантажень, а також бути взірцем для своїх дітей.

У випадку з дітьми з віком від 7 до 11 років, вони починають виявляти свої харчові уподобання набагато сильніше. Збалансування ваги у цей період вимагає співпраці батьків та дітей. Батькам надзвичайно корисно поговорити зі своїми дітьми з цього віку і пояснити їм, чому важливо вживати менше їжі, яка класифікується як „нездорова”,.

Підлітки та підлітки (з 12 років) поділяють набагато складніший погляд на харчування, потребу в здоров’ї та виявляють сильний вплив на фізичний вигляд, незалежно від того, турбує їх надмірна вага. Вони стають набагато відповідальнішими за споживання їжі та те, як вони проводять час, але вони не мають повного контролю. Підлітки здатні зрозуміти концепцію управління вагою, а батьки, які належним чином підтримуються, можуть брати активну участь у цьому процесі., сприяти конструктивним та творчим способом, що може збільшити шанси на успішне вживання їжі. (5)

Психо-поведінкові особливості дітей та підлітків

Діти, 2-7 років	Діти та дошкільні віки, 8-12 років	Підлітки, 13-18 років
Характеристика розвитку	Вони можуть приймати рішення на основі власного сприйняття.

Я можу вчитися на власному досвіді.

Вони не знають про сприйняття оточуючими.

Навчіться організовувати, класифікувати та узагальнювати.

Він бере участь у численних соціальних взаємодіях з оточуючими людьми.

Демонструє необхідність проявляти ініціативу.

Я беру до уваги вдячність та визнання людьми навколо виконуваних заходів та отриманих результатів, допомагаючи їм розвивати почуття адекватності (як вони повинні реагувати в конкретних ситуаціях).

Вони здатні зрозуміти, що дієта може вплинути на їх здоров’я та ріст.

Вони починають здобувати впевненість у собі, на що може вплинути той факт, що вони дедалі більше усвідомлюють процес росту та властиві тілесні зміни.

Вони можуть мати розлади харчової поведінки, що проявляються вибірковою їжею.

Відсутність інтересу до нових продуктів або повна відмова (харчова неофобія).

Вони не здатні мислити логічно.

Я можу виконувати конкретні завдання.

Вони люблять ділитися власним досвідом і менш егоцентричні.

Вони готові домовитись з батьками щодо вибору їжі.

На них, як правило, впливає думка оточуючих.

Демонструє незалежність у виборі їжі, але в той же час стає дедалі більше схильним до сучасного ожиріння.

Вони усвідомлюють "конфлікти" між смаком їжі та впливом на здоров'я, але смак буде домінувати майже у всіх рішеннях.

Так що так

Спосіб передачі повідомлення так само важливий, як і те, що ми хочемо передати. У цьому випадку батьки повинні враховувати наступні аспекти:

Важливо, що проблеми з вагою слід визначати як складову здоров’я, а не фізичний вигляд.
Запропонувати підтримку дитині та гарантія того, що ви будете з ними під час процесу, що ви досягнете успіху разом. Незалежно від того, чи стикається він із знущаннями чи спотвореним образом тіла, ви потребуватимете його для формування або відновлення впевненості та самооцінки.
Будьте реалістичними та справедливими до себе та своєї дитини. Поставте разом конкретні, можливі цілі, зосередьтеся на невеликі перемоги, що підвищують мотивацію та впевненість у змінах. Набагато простіше викликати реакцію, якщо дати точні вказівки, наприклад: «У вашій кімнаті дуже безлад. Будь ласка, покладіть свій одяг до шафи і застеліть ліжко »проти« Ваша кімната дуже безладна. Очистіть негайно! ».
Нормалізуйте цю суперечливу ситуацію. Дітям потрібно нагадати, що кожен з них різний, а вага - це індивідуальна характеристика, як і їхній зріст, колір очей, волосся або темперамент. (1)

Не так

Як керувати клеймом ваги, щоб уникнути ненавмисного клеймування?

Розмова не повинна стосуватися самої ваги, міцного зовнішнього вигляду, а є афоризмом для процес підвищення обізнаності батьків про вагу дитини і спрямований на створення дій та рішень Щодо цього.

Дитина не повинна сприймати дискусію як докір за вагу або тиск для того, щоб вона схудла.

В ідеалі, обговорення повинно мати значення інформативно про зміну харчових звичок всієї родини, тому дитина не буде відчувати себе виключеною або «покараною» за свою вагу. Дитина не «на дієті». Хоча дитина/підліток представляє унікальну, сильно індивідуалізовану сутність, в рамках дієтичного втручання для балансу ваги дітей, підлітків і не тільки, сім'я представляє ціле.

Деякі батьки, а також підлітки можуть неправильно трактувати повідомлення, спрямовані на запобігання ожирінню, і можуть заохочувати виключення з раціону продуктів, які вони вважають "поганими" або "нездоровими", таким чином досягаючи дефіциту енергії, мікро- та/або макроелементів. небажаний. (7)

Таким чином, деякі підлітки із зайвою вагою схильні до різної обмежувальної дієти та невідповідної поведінки в їжі, намагаючись схуднути або «харчуватися здорово».

Згідно з дослідженнями, коли розмова батьків та підлітків зосереджена на вазі або дитину позначили як «ожиріння», замість того, щоб обговорювати схеми здорового харчування, підлітки показали більше поведінка, типова для розладів харчування (наприклад, порушення рівноваги, багаторазові дієти, дієтична гіперфагія, голодування, використання проносних або проносних засобів), психологічний дистрес (симптоми депресії, тривожність) або парадоксально, збільшення індексу маси тіла. (7), (8)

Інші дослідження показують, що у випадку з батьками, які вони звертали увагу на харчові звички під час такої дискусії та надання підтримки та настанов дітям та підліткам у зв'язку з вибором здорового харчування замість обговорення індексу ваги чи маси тіла як такої, було зафіксовано збільшене споживання фруктів та овочів. Спонукання батьків до фізичної активності серед підлітків також призвело до позитивних результатів. (8)

Критика ваги з боку батьків, хоча і ненавмисна, може негативно позначитися на іміджі тіла та задоволеності побічно у дорослому житті, особливо серед дівчат. Натомість коментарі щодо харчових звичок та уподобань виявились нейтральними. (7) Ось чому обговорення насправді повинно бути зосереджене на важливості зміни поточних харчових звичок, а не лише для того, щоб відновити повноцінне здоров’я організму.

Суперечливі повідомлення

Як ми розділяємо вину?

У цьому випадку існує два підходи, а саме: батьки переповнюються почуттям провини або навпаки, діти несуть відповідальність за власну вагу завдяки їх міцному апетиту та харчовим уподобанням до "протипоказаних" та "відгодованих" продуктів, які вони маніфест.

Батькам важливо зрозуміти, що поділяти провину не час і не місце, а час діяти.

Жалість до себе - не варіант. Вся енергія батьків повинна бути вкладена в те, що можна зробити з моменту, коли це пропонується зміна способу життя. З іншого боку, постійне звинувачення дитини («подивіться, чи їли ви їжу Х?», «Подивіться, чи не вправляєте/не вправляєтесь?», «Якщо їжа вам не так сподобалася», «що я можу зробити?) якщо дитина запитує? »тощо) також не є рішенням, навіть якщо вони свідомо до них не звертаються, щоб поранити або звинуватити його. Обтяження дитини змушує його виховувати почуття нікчемності, сорому, невдачі, тим самим саботуючи будь-які інші спроби змінити щось.

Тут також слід згадати роль медичного персоналу, який повинен підтримувати батьків та дітей обидва у цій справі. Дитина набуває зайвої ваги в результаті складного сузір'я і не повністю зрозумілий факторами, які не завжди пов'язані з контролем батьків або дитини. Більше того, не можна ігнорувати те, що в даний час діти проживають у ожиріння культурного середовища, токсичне для здоров'я. Таким чином, батьки, які відчувають безпосередню відповідальність за ситуацію дитини або за те, що вчасно не визначили проблему ваги, повинні бути впевнені, що важко оцінити, коли дитина перевищує невидиму межу, що визначає нездоровий стан ваги. (9)