Як можна запобігти 8 з 10 інсультів
ДУМКА ЕКСПЕРТІВ - Щороку у Франції 140 000 людей стають жертвами інсульту. Однак деяких можна уникнути за допомогою профілактичних заходів, як пояснює професор Серж Тимсіт.
Цереброваскулярний інцидент (інсульт) трапляється, коли артерія, що прямує до мозку, перекрита (85% інсультів - це ішемічні атаки) або коли відбувається розрив внутрішньомозкової артерії, що спричиняє крововилив (геморагічний інсульт або гематома). У Франції майже 800 000 людей зараз страждають від інсульту, а понад 500 000 мають наслідки. Однак багатьох із цих аварій можна уникнути за допомогою профілактичних заходів. Пр. Серж Тимсіт, президент Французького нейро-судинного товариства, керівник відділу неврології та нервово-судинних захворювань в Брестському КРУ, пояснює, як.
LE FIGARO. - Чому сьогодні основна увага приділяється первинній профілактиці, тобто профілактиці у нехворих людей?
Професор Серж ТІМСИТ. - Довгий час нашим пріоритетом була допомога хворим. Сьогодні, навіть якщо нам ще багато чого потрібно зробити, ми можемо краще лікувати пацієнтів та зменшувати ризик наслідків, завдяки створенню нервово-судинної мережі, організованої навколо нервово-судинної одиниці, та прогресу в обробці за останні десять років . Тож тепер ми можемо зосередитись на первинній профілактиці.
Як показало міжнародне дослідження Interstroke, 10 модифікуваних факторів ризику сприяють виникненню 90% інсультів. Це артеріальна гіпертензія, куріння, високе співвідношення талії та стегон, фізична бездіяльність, нездорова дієта, холестерин, психосоціальні фактори (стрес, депресія, життя), серцеві причини, надмірне вживання алкоголю (більше 14 напоїв на тиждень у жінок та 21 у чоловіків) та діабет.
Які очікувані показники зниження при цій первинній профілактиці, тобто до початку інсульту?
За оцінками, 80% інсультів можна запобігти в індивідуальному порядку з найкращим можливим контролем цих факторів ризику. Це означає, що із 140 000 нових щорічних випадків ми, мабуть, могли б уникнути половини з них. Це величезно, коли ми знаємо, що інсульт є основною причиною набутої інвалідності у дорослих, другою причиною деменції після хвороби Альцгеймера і став основною причиною смерті жінок.
"Високий кров'яний тиск збільшує ризик геморагічного інсульту на 10, а ризик ішемічного інсульту - на 4. Що стосується тютюну, це вдвічі збільшує ризик ішемічного інсульту "
Професор Серж ТІМСИТ
У своїй кампанії ви зосереджуєтесь на п’яти профілактичних заходах. Чому ви вибрали саме ці?
Ми зосередилися на п’яти доступних та/або менш керованих факторах: контроль артеріального тиску, здорове харчування, боротьба з малорухливим способом життя, контроль холестерину, фізичні вправи, відмова від куріння. У більшості випадків за хворими на цукровий діабет або серцевою проблемою стежить лікар. На відміну від цього, 50% гіпертоніків не знають, що вони є. Однак гіпертонія множить ризик геморагічного інсульту на 10, а ризик ішемічного інсульту - на 4.
Що стосується тютюну, це вдвічі збільшує ризик ішемічного інсульту. Тютюн особливо шкідливий для молодих жінок, які приймають таблетки, особливо якщо вони мають мігрень. Навпаки, вживання фруктів та риби пов’язано зі зниженим ризиком, а регулярні фізичні навантаження знижують ризик інсульту на третину. Ми могли також пов'язати надмірне вживання алкоголю. Але ми хотіли досить позитивного повідомлення. Ось чому ми вирішили підкреслити переваги здорового харчування та практики 30 хвилин ходьби на день.
Чи має місце профілактика і після тимчасової ішемічної атаки (ТІА)?
Більше, ніж будь-коли. Існує близько 35 000 AIT на рік. Це судинне захворювання, яке викликає тимчасові латералізовані та безболісні неврологічні розлади, які тривають, як правило, менше години. Вони не залишать наслідків, але передують 20% інфарктів мозку. Однак зараз ми знаємо, що адекватне лікування ТІА протягом 12 годин з моменту їх початку зменшило б ймовірність подальшого ішемічного інсульту на 80%. Тому ми добре займаємося профілактикою. Ось чому ми виступаємо за розвиток клінік АІТ, таких як створена в лікарні Біша. Ці клініки протягом дня проводять всі обстеження, необхідні після ТІА. В даний час є два у Франції, Париж і Тулуза. Ми повинні мати можливість їх розвивати на всіх територіях.
Якого прогресу було досягнуто в лікуванні інсультів ?
Як я вже говорив у вступі, нервово-судинний сектор значно розвинувся завдяки плану AVC на 2010-2014 роки, а нервово-судинні підрозділи, які дозволяють знизити рівень захворюваності та смертності приблизно на 20%, зараз є у всіх регіонах. Після складання пацієнти потрапляють до організованого та узгодженого контуру з усіма медичними працівниками, поки вони не потраплять до нервово-судинного відділення, де спеціальна команда буде доглядати за ними. Однак не всі зацікавлені називають 15. Ми повинні продовжувати просувати цей номер.
Лікування також еволюціонувало. Поряд з тромболізисом (менше 4-х з половиною годин після початку ішемічного інсульту), у 2015 році відбулася тромбектомія (менш ніж через 6 годин після початку ішемічного інсульту). Це інтервенційна техніка неврології, яка видаляє згусток у заблокованій артерії та запобігає кожному з трьох-чотирьох порушень. Однак не всі нервово-судинні центри підтримуються інтервенційним неврологічним центром на місці. Сьогодні питання полягає в тому, чи можна пропонувати цю методику всім пацієнтам, які мають право на це лікування, тобто близько 10% людей з інсультом.