Як повернутися в колію після серцевого нападу

Фізична активність знижує смертність, але є медичним рецептом.

Опубліковано 14.11.2010 8:57

Це стратегія настільки ж необхідна, як і препарати для захисту серця після інфаркту, але призначення якої залишається в основному недостатнім. Ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді чи навіть плавання ... «Після ішемічної серцевої аварії фізична витривалість знижує ризик смерті на 20-25% та ризику рецидиву. Це має бути невід’ємною частиною терапевтичної стратегії », - говорить проф. Франсуа Карре, спортивний кардіолог Університетської лікарні Ренна, який нещодавно представив документ на цю тему на конференції в Парижі (*).

Щороку у Франції близько 100 000 людей страждають від серцевого нападу. Завдяки прогресу в лікуванні цих серцевих нападів за десять років їх смертність зменшилася вдвічі. В даний час 87% пацієнтів живі через рік, і багато з них повернулися до звичного життя. Визнання фізичної активності як терапевтичного активу є відносно недавнім.

Витривалість

«У 1980-х роках фізичні вправи були протипоказані після аварії на коронарній артерії, пацієнтам доводилося залишатися« в ліжку ». У 1990-х роках було встановлено, що фізична активність не має шкідливого ефекту або навіть покращує фізичні вправи. Протягом останніх років було показано, що це покращує прогноз », - говорить професор Карре, який також підкреслює, що спортсмени краще одужують від серцевого нападу, ніж сидячі особи.

На думку цього фахівця, фізичні вправи діють за багатьма параметрами, починаючи з класичних факторів серцево-судинного ризику. Витривалість, така як ходьба або їзда на велосипеді, знижує артеріальний тиск. Це також корисно для ліпідного профілю та резистентності до інсуліну та сприяє, в синергії з дієтою, боротьбі із зайвою вагою. Крім того, фізичні вправи покращують "фізіологічний ґрунт", що лежить в основі ішемічної хвороби серця, завдяки протизапальному, судинорозширювальному та розріджуючому кров ефектів.

На практиці, коли і як розпочати чи перезапустити тренування? В ідеалі, за словами професора Карре, призначення рецепту слід розпочинати під час перебування в кардіологічній реабілітації. "Лише 20-30% постраждалих від серцевого нападу проходять через ці послуги, однак, зазначає кардіолог. Пацієнтів молодшого та старшого віку часто «залишають поза увагою».

Перш за все, лікар повинен переконатися в стабілізації захворювання ІХС, а потім провести такі тести, як стрес-тест, УЗД серця та аналіз крові для оцінки серцевого ризику. Також корисно перевірити стан опорно-рухового апарату (суглобів тощо). Залежно від цієї перевірки та попереднього рівня навчання, можна розпочати персональну програму. "Бажано привілейовувати види спорту на витривалість, які дозволяють покращувати серцево-судинні можливості, не докладаючи зусиль", рекомендує Французька федерація кардіологів (FFC), яка опублікувала дуже повну брошуру на цю тему. Тому рекомендуються такі заходи, як ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання або навіть м’яка гімнастика.

Довготривала мотивація

А як щодо більш «жорстоких» дисциплін, таких як теніс або лижі? "Теніс - це нестабільний вид спорту, що вимагає раптових стартів, тому зусилля погано підтримуються серцем під час перепідготовки", - заявив FFC, який радить "вболівальникам" грати в парному розряді. "З усіма технічними видами спорту потрібна обережність, але ми систематично не забороняємо їх", - сказав професор Франсуа Карре. За його словами, рішення залежить від попереднього рівня практики.

Також необхідно враховувати для видів спорту на відкритому повітрі, таких як вітрильний спорт або лижі, зовнішні умови. Екстремальні температури або пік забруднення справді можуть бути шкідливими для хворих на серце. Інші докази, крім рідкісних дисциплін (таких як більярд або гольф), історія інфаркту протипоказана спортивним змаганням. Найскладніше - продовжувати тренування. "Через шість місяців після реабілітації кожен другий пацієнт здався", - зазначає професор Карре. Питання про довготривалу мотивацію набагато важливіше, оскільки користь від фізичних навантажень встановлена в багатьох інших патологіях.

Таким чином, після раку молочної залози він зменшує ризик рецидивів та смертності приблизно на 40-60%, згідно з повідомленням професора Мартін Дукло (Клермон-Ферран, ЦГУ). Без підрахунку наслідків для профілактики раку, серцево-судинних захворювань, старіння ... Якщо немає абсолютного рецепту, який би спонукав усіх рухатися, то, безсумнівно, найкращий варіант - грати на карту задоволення, а не на почуття провини.

(*) "Фізична активність: акт догляду. Його популяризація через терапевтичну освіту », організована Групою пастера Взаємодії