Як працює діагностика непереносимості лактози - портал nmi - харчування у фокусі
Якщо ви підозрюєте, що не переносите лактозу, потрібно Журнал з питань харчування та симптомів вести. Це полегшує лікувальному лікарю звуження симптомів.
Самоперевірка
Ви можете спробувати самі, звичайно, з обережністю. Непереносимість лактози, ймовірно, якщо можна спостерігати, як симптоми зникають після послідовної дієти без лактози (тобто без молочних продуктів та готових продуктів з лактозою) протягом декількох днів. Однак для такого самоперевірки потрібні великі знання про вміст лактози в їжі. Як варіант, можна випити склянку молока натщесерце. Якщо симптоми з’являються протягом приблизно двох годин (включаючи бурчання шлунка), швидше за все, у вас непереносимість лактози. Тоді вам слід харчуватися нормально і одночасно вести щоденник симптомів близько 1-2 тижнів.
Самотести, як правило, не рекомендуються, але можуть підтвердити початкову підозру.
Діагноз непереносимості лактози: тест на дихання H2
Найкращий діагностичний шлях і сучасний золотий стандарт - один H2-Тест на дихання у лікаря. Випробуваний розчин п’ють натщесерце (25 г лактози, розчиненої в теплій воді). Потім ви вдихаєте в дихальний пристрій через певні проміжки часу, який вимірює вміст водню (з хімічної точки зору водень - Н2) у повітрі, яким ви дихаєте. Вся процедура займає близько 2-3 годин. Коли лактоза неправильно метаболізується вашим організмом, бактерії в товстій кишці виробляють водень. Потім цей водень потрапляє в повітря через кров і там його можна виміряти. Це створює криву вимірювання, яку лікар може використовувати для визначення або виключення непереносимості лактози. Тест на непереносимість фруктози подібний і описаний тут більш докладно.
На додаток до цих виміряних значень, для діагностики важливі також симптоми, що виникають під час тесту. Оскільки не всі реагують однаково, і, перш за все, у деяких людей є бактерії, які не виробляють водень або споживають його відразу, і тим самим метан виробляти. Таких хворих називають Невідповідачі. Отже, також слід вимірювати вміст метану у повітрі, що дихає, але цього практично ніколи не відбувається, оскільки в практиці майже немає приладів для вимірювання метану. Діагноз все-таки можливий, оскільки під час тесту є симптоми. Також можна провести аналіз крові (див. Нижче).
Тест на дихання 13 С
Крім того, ви можете зробити так званий тест на дихання на 13 С. C означає вуглець. Тут ви також п'єте розчин лактози, але в цій лактозі «позначений» один атом вуглецю. Потім вимірюється концентрація СО2 в диханні, тобто СО2, який утворився бактеріями в кишечнику з цим позначеним вуглецем. Однак на практиці рідко застосовуються дихальні тести на 13 С. Переважно з причин витрат або через відсутність відповідних вимірювальних приладів.
Однак для тих, хто не відповів, застосовується наступне: якщо під час дихального тесту виникають сильні гази, спазми в животі, діарея та подібні симптоми, то дуже невірогідна лактозна непереносимість.
Підготуйтеся до дихального тесту
Має сенс не вводити будь-які інші зустрічі в день тесту. Якщо тест буде позитивним, протягом декількох годин у вас будуть більш-менш важкі симптоми.
Подальші варіанти діагностики непереносимості лактози
Тест на рівень цукру в крові (тест на толерантність до лактози)
Склянку розчину лактози випивають під наглядом лікаря. Подальші лабораторні вимірювання рівня цукру в крові вказують, чи розщеплюється лактоза на глюкозу та галактозу, що підвищує рівень цукру в крові. Цей тест можна провести як додатковий тест одночасно з тестом на дихання H2 (необов’язково).
Генетичний тест
Лікар зробить мазок на щоці, або візьметься кров. Потім зразок надходить у генетичну лабораторію і там оцінюється. За допомогою цього тесту ви можете лише генетична непереносимість лактози (первинна форма). Якщо спостерігається вторинна непереносимість лактози, тест дає «помилковий» результат. Отже, цей тест має сенс лише в тому випадку, якщо вторинна непереносимість лактози малоймовірна, і ваш лікар хоче переконатися, що ви є первинною непереносимістю лактози.
біопсія
У дуже рідкісних випадках можна взяти зразок тканини з тонкої кишки і дослідити на непереносимість лактози. Зазвичай це робиться лише в тому випадку, якщо гастроскопія проводиться з інших причин.
Діагностичні процедури при непереносимості лактози, які не рекомендуються
Біорезонанс
За допомогою електродів в організмі вимірюють електричні струми, щоб зробити висновки про стан здоров'я. Цей метод не визнаний, і настійно рекомендується провести тест на дихання (або інший звичайний медичний тест)!
Тест на IgG
Цей тест вимірює імунну відповідь організму (імуноглобулін G). Ці тести є невідповідний, Продемонструйте непереносимість лактози, порушення всмоктування фруктози або непереносимість гістаміну.
Загальні
Тести, що використовуються для діагностики непереносимості лактози, слід без винятку проводити під наглядом лікаря. Тести на дихання H2 в домашніх умовах не слід застосовувати, оскільки мішки або пробірки, в яких збирається дихання, недостатньо щільні, щоб утримувати водень, поки його не проаналізують у лабораторії. Тому ці тести можуть дати неправильні результати.
Джерела a.o.
(1) Tuula H, Marteau P, Korpela R. (2000): Непереносимість лактози, J Американського коледжу з питань харчування, том 19, No. 2, 165S-175 S, 2000 рік
(2) Марцін Кравчик, Малгожата Вольська, Стефанія Шварц та ін.); "Узгодженість генетичних та дихальних тестів на непереносимість лактози у третинному реферальному центрі", J Gastrointestin Liver Dis, червень 2008 р. No 17, 135-139
(3) Фогельройтер А., "Непереносимість їжі", Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2012