Як працює хіміотерапія
На додаток до хірургічного втручання та опромінення, для лікування раку часто використовують ліки. Типовим прикладом є хіміотерапія. Даються так звані цитостатики - препарати, які повинні запобігти безконтрольному подальшому розподілу ракових клітин. Які ще цілі може мати хіміотерапія, як вона працює, які побічні ефекти існують і що з ними можна зробити?
Цілі хіміотерапії
Хіміотерапія може мати різні цілі при лікуванні раку. Тому розрізняють такі хіміотерапії:
Лікувальна хіміотерапія: метою лікувальної хіміотерапії є якомога більше усунути всі ракові клітини в організмі і таким чином досягти постійного лікування.
Ад'ювантна хіміотерапія: Ад’ювантна хіміотерапія в основному призначена для боротьби з раковими клітинами, які, можливо, залишилися в організмі після операції, але поки не можуть бути виявлені. Така підтримуюча терапія призначена для запобігання рецидивам.
Неад’ювантна хіміотерапія: деякі пухлини занадто великі, щоб їх можна було оперувати безпосередньо. Неад’ювантна хіміотерапія часто може зменшити пухлину, щоб потім її можна було видалити хірургічним шляхом. Однак неоад'ювантна терапія може також дозволити менш інвазивну хірургічну операцію.
Паліативна хіміотерапія: ми говоримо про паліативну хіміотерапію, коли вже неможливо усунути всі пухлинні клітини. Тоді хіміотерапія може допомогти полегшити певні симптоми, уповільнити або тимчасово зупинити прогресування захворювання та уникнути ускладнень.
Як працює хіміотерапія
Анкети
Хіміотерапія дає організму препарати, як правило, шляхом вливання у вену. Деякі ліки також можна приймати у вигляді таблеток. Існує багато різних цитотоксичних препаратів, які часто поєднуються між собою. Оскільки ліки переносяться через кров, вони, як правило, діють по всьому тілу. Таким чином також можна дістатись до ракових клітин, які не виявляються при обстеженнях, а тому не можуть бути спеціально вилікувані хірургічним шляхом чи опроміненням. Експерти також говорять про системне лікування цього виду терапії.
У випадку декількох захворювань можлива також місцева хіміотерапія, при якій ліки не вводяться через кров, а можуть вводитися безпосередньо в певні ділянки тіла - наприклад, у хребетний канал. Потім ліки потрапляють лише в ті ділянки, які пов’язані зі спинномозковим каналом, такі як мозок та мозкові оболонки. Для білого раку шкіри (базальноклітинний рак) хіміотерапія іноді може бути кремами або мазями, які діють лише місцево.
Хіміотерапія часто поєднується з променевим лікуванням - це називається хіміотерапією. Опромінення можна застосовувати паралельно або після хіміотерапії. Існують також цитостатичні препарати, які діють в організмі лише тоді, коли вони піддаються променевому лікуванню. У цьому випадку хіміотерапія діє лише локально на опромінених ділянках.
Люди, які отримують цитостатики протягом тривалого періоду часу, можуть іноді отримувати ліки через так званий порт. Це доступ з невеликою камерою, яка вставляється під шкіру під час амбулаторної операції і з’єднується з великою веною тонкою трубкою. Порт може залишатися в організмі на час лікування. Це має ту перевагу, що вливання можна підключити до порту. Це означає, що при кожному лікуванні не потрібно шукати і проколювати вену.
Хіміотерапія: інфузія через порт
Цикли хіміотерапії
Під час хіміотерапії цитостатики неодноразово застосовуються через певні проміжки часу. У цьому контексті йдеться про цикли лікування або схеми лікування. Скільки циклів існує і скільки тривають інтервали між окремими лікувальними одиницями, залежить, наприклад, від різних факторів
- тривалість дії відповідного активного інгредієнта,
- час, необхідний організму для відновлення, і
- загальна тривалість лікування.
Схеми лікування перевірені в дослідженнях і, таким чином, можуть бути оптимізовані з часом. Як саме виглядатиме лікування, залежить не тільки від результатів досліджень, а й від особистих побажань та стану здоров’я людини. Наприклад, якщо хіміотерапія викликає у когось серйозні побічні ефекти, може мати сенс відхилятися від звичного режиму терапії.
Різні обстеження, такі як дослідження крові, зразки тканин та візуалізація, такі як комп’ютерна томографія, можуть бути використані для оцінки того, чи пухлина реагує на хіміотерапію. Якщо це не так, лікування можна переключити на інші діючі речовини або, якщо потрібно, припинити.
Амбулаторне та стаціонарне лікування
У наш час хіміотерапія вже не означає, що вам доведеться тривалий час перебувати в лікарні - частково тому, що побічні ефекти тепер можна краще контролювати. Зараз багато лікарень пропонують амбулаторне лікування, включаючи багатьох спеціалістів-резидентів. Хіміотерапія таблетками можлива навіть у домашніх умовах. Однак, якщо лікування особливо інтенсивне, госпіталізація все ще може знадобитися: Наприклад, якщо існує високий ризик зараження або необхідні часті перевірки, наприклад, функції нирок.
Страх перед побічними ефектами: іноді більший, ніж потрібно
Зараз багато видів раку можна успішно вилікувати за допомогою хіміотерапії. Однак багато людей дуже бояться побічних ефектів лікування. Як правило, цитостатики атакують не тільки ракові клітини, а й здорові клітини, які швидко діляться. Сюди входять кровотворні клітини, клітини волосся, клітини слизових оболонок у ротовій порожнині та горлі та в травному тракті. Це може призвести до випадіння волосся, анемії, нудоти, блювоти та діареї та інфекцій ротової порожнини в короткостроковій перспективі. Однак ці побічні ефекти часто можна запобігти або полегшити симптоми: переливання крові допомагає усунути наслідки анемії, які в першу чергу включають втому та виснаження. Так звані протиблювотні засоби - засоби від нудоти - часто можуть полегшити нудоту та блювоту. Антибіотики або протигрибкові препарати (протигрибкові засоби) можуть захищати від інфекцій або лікувати їх.
Ступінь вираженості побічних ефектів хіміотерапії різниться. Деякі люди переносять цитостатики краще за інших. Можливі скарги також залежать від дозування та відповідних активних інгредієнтів. Крім того, не всі хіміотерапевтичні методи викликають серйозні побічні ефекти, і більшість з них є короткочасними. Як правило, після лікування волосся відростає, слизові оболонки та кровотворення відновлюються.
Зокрема, у молодих людей побічні ефекти іноді можуть виникати лише після закінчення лікування. Оскільки не можна виключати, що сперма або яйцеклітини можуть бути пошкоджені хіміотерапією, рекомендується застосовувати контрацепцію якомога безпечніше під час лікування.
Побічні ефекти, які може мати хіміотерапія, і чи є вони постійними або виникають лише під час лікування, також залежить від типу терапії, типу раку та схеми лікування.
набрякати
Гердеген Т (Ед). Короткий підручник з фармакології та токсикології. Штутгарт: Тієма; 2013 рік.
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 рік.
Пщирембель. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2017 рік.