Як працює променева терапія
Біологічний ефект
Рентген може пошкодити та вбити клітини. Однак клітини нашого тіла звикли до невеликої кількості рентгенівських променів, оскільки вони постійно потрапляють на нас (наприклад, з космосу). Однак, якщо певна кількість перевищена, клітини вже не можуть повністю відновити шкоду, завдану рентгенівськими променями. Ця "межа відновлення", як правило, порівняно низька для ракових клітин, тобто ракові клітини можуть переносити менше рентгенівських променів, ніж здорові клітини тіла. Якщо ви правильно “порціонуєте” кількість радіації (технічний термін: фракціонування), ви можете успішно використовувати радіацію для лікування раку. Ракові клітини гинуть, але здорова тканина може повністю відновитися.
Що потрібно опромінювати?
Успіх завдяки променевій терапії
Променева терапія часто використовується в поєднанні з операцією, як правило, після операції, для знищення мікроскопічних залишків пухлини. Променева терапія може поліпшити шанси на успіх операції і часто може замінити велику операцію. Наприклад, у випадку раку молочної залози невеликі операції, що зберігають молочну залозу, плюс опромінення ефективніші проти раку, ніж радикальне видалення грудей. Радіація часто також є альтернативою хірургічному втручанню і є більш м’якою, ніж велика хірургічна операція (наприклад, при раку передміхурової залози), або дозволяє зберегти орган і функції (наприклад, при раку гортані або раку сечового міхура). А опромінення може також досягти лікування в деяких ситуаціях, коли більше неможливо контролювати хворобу за допомогою хірургічного втручання та/або хіміотерапії.
Техніка променевої терапії
Опромінення відбувається переважно зовні («зовнішнє опромінення»). Для точного опромінення потрібні сильні рентгенівські промені, які можуть проникати глибоко, а також проникати в кістку. Звичайний рентген, який використовується для візуалізації, використовувати не можна. Тому пристрій є a Електронний лінійний прискорювач (див. малюнок) використовується.
Рентгенівські промені генеруються в головці радіатора (фокус). Пристрій може обертатися навколо віртуальної точки в просторі (ізоцентр). Положення ізоцентра (рівно 1000 мм від фокусу) позначено лазерними системами. Під час опромінення пацієнта поміщають на кушетку, а потім кушетку розташовують так, щоб геометричний центр цільової області (тому це було розраховано заздалегідь при комп'ютерному плануванні) збігався з ізоцентром. Пристрій завжди «дивиться» в центр цільової області. Таким чином, область цілі завжди точно опромінюється.
Під час лікування пацієнт залишається сам у процедурному кабінеті і спостерігається за допомогою камер та мікрофонів.
Сьогодні радіація обчислюється спеціально підготовленими фізиками та інженерами за допомогою програм планування. Завдяки прогресу в комп'ютерних технологіях навіть дуже складні радіаційні методи можна розрахувати швидко і надійно; Тим не менше, ми завжди розраховуємо на кілька днів для планування лікування, щоб мати змогу розрахувати найкраще можливе лікування. Кінцевим результатом є тривимірний план випромінювання, який показує лікареві не тільки розподіл випромінювання в цільовій зоні, але також радіаційне опромінення всіх інших важливих органів.
Ілюстрації показують частини плану лікування. У цьому випадку у пацієнта була неоперабельна пухлина в основі язика (горла) з великими метастазами в лімфатичні вузли по обидва боки шиї. Лікування полягало в поєднанні опромінення та одночасної хіміотерапії для посилення опромінення (радіохіміотерапія). У цих випадках для опромінення завжди використовується особливо складна методика (так звана IMRT = модульована інтенсивністю променева терапія). Кольори показують лікарям та фізикам розподіл випромінювання. Доза опромінення автоматично обчислюється для кожного здорового органу (впізнається за гістограмою доза-об’єм вгорі праворуч). Тож лікування дуже точне та безпечне.
"Реальний час опромінення" (тобто час, протягом якого пристрій випромінює пацієнта) становить близько 1-2 хвилин для кожного щоденного сеансу опромінення. Самі промені пацієнт не може відчути. Завдяки сучасній технології ризик ускладнень дуже малий. Променева терапія часто є щадною альтернативою хірургічному втручанню на рак, а також може застосовуватися у пацієнтів літнього віку або пацієнтів з високим ризиком анестезії.
Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, ми, лікарі клініки, рентгенографи та фізики, у вашому розпорядженні.