Як працює "шлунковий рукав", операція зі зменшення шлунка, яка позбавляє пацієнтів від

Увійти

Створити акаунт

Відновлення паролю

Місто Орадя

Існує кілька видів хірургічних втручань, які приходять на допомогу страждаючим ожирінням пацієнтам. Залежно від ступеня ожиріння та пов’язаних із цим проблем зі здоров’ям рекомендується певний тип втручання. "Шлунковий рукав" або зменшення шлунка - одна з найпоширеніших процедур, що проводяться в даний час як в Румунії, так і за кордоном.

Операція зменшення шлунка є новим методом в Румунії, але у всьому світі вона практикується вже кілька років, тому можна сказати, що перевірка часом пройшла. «Рекомендується пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) понад 35-40. Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет II типу, рекомендація також стосується пацієнтів з нижчим ІМТ, старшим за 30 років. Нормальна вага означає наявність цього показника від 20 до 25. Існують дослідження на великих групах пацієнтів, які говорять нам, що дієти та дієти вже не ефективні, коли мова йде про патологічне ожиріння. Навіть якщо пацієнтам вдається скинути певну кількість кілограмів за короткий проміжок часу, їм не вдається зберегти цю тенденцію і знову набрати вагу. Звичайно, хірургія ожиріння - це не примха, а необхідність ", - каже лікар Віорел Деже, хірург-спеціаліст з хірургії ожиріння, з Орадянської клінічної лікарні швидкої допомоги.

Таким чином, після цього втручання пацієнт видаляється за допомогою дуже передової технології близько 70-80% шлунка. Медичною мовою, точніше, мова йде про вертикальну резекцію шлунка.

"Хірургія пройшла довгий шлях за останні 20 років, тому більшість операцій - включаючи зменшення шлунка - можуть бути малоінвазивними, лапароскопічними. Через кілька міліметрових розрізів хірургічні інструменти та відеокамера вставляються всередину живота. Відновлення відбувається набагато швидше, ніж класичні втручання ", - сказала д-р Віорел Деже.

Тривалість втручання може відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Від першого розрізу до останнього шва на шкірі в середньому становить 45-60 хвилин. Додайте час передопераційної підготовки, анестезію, негайний післяопераційний нагляд. Також можуть бути ситуації, коли це займає більше часу, або через складнішу анатомію, або через попередні втручання.

Доктор Віорел Деже, хірург-спеціаліст з хірургії ожиріння

Наслідки операції надзвичайно корисні. На першому етапі це досить напружена психологічна війна між старими харчовими звичками та новою ситуацією, але за кілька тижнів пацієнтам вдається виграти цю битву. Підтвердженням цього є така хірургічна процедура, яка діє за допомогою двох основних механізмів. Перший - обмежувальний: пацієнт буде приймати набагато меншу кількість їжі і відчуватиме ситість набагато раніше. Другий - гормональний: у шлунку утворюються певні гормони, які, крім усього іншого, стимулюють апетит, видаляючи більшу частину шлунка, концентрація цих гормонів зменшується. На закінчення слід сказати, що пацієнт менше їсть і у нього знижується апетит. Це милиця волі ", - також уточнив лікар, що спеціалізується на хірургії ожиріння.

Після втручання пацієнти мають усталений режим, який дозволяє загоїти шлунок. У перші два тижні строго рідка дієта, супи, йогурти. Через 3 і 4 тижні пацієнти переходять на напівтверду, м’яку їжу (пюре тощо). Через місяць після операції змінюється звичайна, тверда їжа. У довгостроковій перспективі обмеження такі ж, як і серед населення, з точки зору здорового харчування. Пацієнти отримують точну письмову інформацію, включаючи пропозиції меню на перший місяць після операції. Соціальна реінтеграція відбувається дуже швидко. Пацієнти, як правило, відновлюють нормальну діяльність протягом декількох днів після операції.

Ризики та переваги

Будь-яка операція супроводжується ризиками, тому це втручання має свої ризики.

«Короткотерміновими є ризики, пов’язані з будь-якими операціями в області хірургії травного тракту: крововиливи, свищі, тромбоз глибоких вен, емболія тощо Однак важливо знати, що рівень цих ускладнень нижче 1%, коли ці втручання виконує медичний персонал для підготовки до цієї патології. Навіть коли вони з’являються, якщо їх вчасно розпізнати, вони піддаються лікуванню. Якщо поглянути на проблему ускладнень з іншої точки зору, то невирішене патологічне ожиріння приносить незрівнянно більший відсоток проблем: діабет, гіпертонія, суглобові проблеми, дисліпідемія, апное сну тощо. Документально підтверджено, що ожиріння скорочує життя і сильно впливає на його якість. Це справжня соціальна вада ", - сказала хірург Віорел Деже.

Переваги хірургічного втручання у шлунку різні і на декількох рівнях. Залежно від індексу маси тіла, з якого вони починають, пацієнти можуть повернутися до своєї ідеальної ваги або значення, близького до норми. При втраті ваги серцево-судинний та метаболічний стан значно покращуються. Ремісія гіпертонії та діабету II типу реєструється до 70-80% випадків, апное сну, дисліпідемія.

Не можна нехтувати і психологічним та соціальним аспектом.

"Приємно спостерігати, як відбувається трансформація. Пацієнти стають набагато впевненішими, з підвищеною самооцінкою, більш задоволеними власною людиною. Ви відчуваєте, що вони повернулися до нового життя. Обгрунтовані дослідження говорять нам, що рівень відгодівлі Невдача зумовлена низкою факторів: Перш за все, втручання - це не фокус-покус, що відбувається без три основних прийоми їжі протягом дня, навіть якщо у нього менший шлунок, якщо він їсть 6 разів на день замість трьох, він зможе компенсувати невеликий обсяг нового шлунка.

Ще однією причиною невдач є поганий вибір пацієнтів, які можуть отримати користь від цих втручань. Якщо у пацієнтів спостерігаються психологічні або психічні розлади харчування, вони повинні бути збалансовані з цієї точки зору, а потім проводиться втручання. Не в останню чергу, неадекватна хірургічна техніка може бути причиною невдачі. Існує ймовірність того, що новий шлунок може розширитися (як правило, незначно набагато), але якщо хірургічна техніка була доречною і пацієнт виконував її, рівень відмов низький ", - сказала Віорел Деже, хірург з хірургії ожиріння.

Питання витрат є делікатним: чи ми говоримо про державні лікарні, де витрати можуть перевищувати 3000 євро, чи ми говоримо про приватні клініки, де витрати можуть бути навіть подвоєними. Ці втручання проводяться за допомогою спеціальних інструментів, які дуже дорогі. Через нестабільне фінансування медичної системи CNAS їх ще не може врегулювати.

"Враховуючи, що лікарня отримує 1500-1800 лей за пролікованого пацієнта, вона не має можливості заплатити 2-3 тисячі євро за пакет інструментів, необхідних пацієнту. Отримане від страхової компанії може покрити лише 10% від загальної суми. На національному рівні було кілька спроб врегулювати цю тему, але, наскільки мені відомо, вони зазнали невдачі ", - зазначила д-р Віорел Деже.

Ожиріння є головною проблемою для здоров'я, і експоненціальне зростання зросло за останні два десятиліття. У цих пацієнтів розвивається безліч супутніх патологій, що вимагають хронічного дорогого лікування, що обтяжує системи охорони здоров’я.

Загальновідомо, що в довгостроковій перспективі для системи охорони здоров'я економічно вигідніше покрити витрати на таке втручання, ніж покрити витрати на хронічне лікування ожиріння.

"На жаль, у Румунії довгострокове бачення відсутнє. Ми все ще закладаємо основи. Але давайте розглянемо повну сторону склянки. Досі є добре навчені фахівці, які можуть лікувати цю проблему здоров’я за останніми міжнародними стандартами ", - підсумувала лікар Віорел Деже.

Ми також рекомендуємо: