Як приймати фуросемід при набряках ніг

У цій статті ви можете прочитати інструкцію із застосування препарату Фуросемід. Представлені відгуки відвідувачів сайту -споживачів цього препарату, а також думки лікарів-спеціалістів щодо застосування фуросеміду в їх практиці. Великим запитом є активне додавання своїх відгуків про препарат: препарат допоміг або не допоміг позбутися хвороби, спостерігались ускладнення та побічні ефекти, виробник може не пояснити у примітці. Аналоги фуросеміду у присутності існуючих структурних аналогів. Застосування діуретику для лікування набряків, артеріальної гіпертензії та захворювань нирок у дорослих, дітей, а також під час вагітності та годування груддю.

набряках

Фуросемід - Петльовий діуретик; викликає швидко прогресуючий, важкий і короткочасний діурез. Він блокує реабсорбцію іонів натрію та хлору як у проксимальному, так і в дистальному відділах ниркових канальців, а також у товстому відділі висхідної частини пологий петлі. Фуросемід має виражену сечогінну, натрійуретичну та хлороретичну дію. Внаслідок посиленого вивільнення іонів натрію відбувається вторинне (осмотично зв’язане водою) посилене виведення води та збільшення секреції іонів калію в дистальній частині ниркових канальців. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію. Має побічні ефекти внаслідок вивільнення внутрішньоклітинних медіаторів та перерозподілу внутрішньониркового кровотоку. На тлі лікування не спостерігається ослаблення ефекту.

При серцевій недостатності фуросемід швидко зменшує попереднє навантаження (за рахунок розширення вен), знижуючи тиск у легеневій артерії та тиск наповнення лівого шлуночка. Він надає антигіпертензивний ефект завдяки збільшеній екскреції хлориду натрію та зменшенню реакції гладкої мускулатури судин на судинозвужувальні ефекти та в результаті зменшення об’єму циркулюючої крові.

Після прийому 40 мг фуросеміду діуретичний ефект починається протягом 60 хвилин і триває приблизно 3-6 годин (при порушенні функції нирок - до 8 годин). Протягом дії дія виведення іонів натрію значно збільшується, але після їх припинення швидкість елімінації падає нижче початкового рівня (синдром "рикошету" або "скасування"). Явище спричинене різкою активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та інших антинатріуретичних нейрогуморальних регуляторних одиниць у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінінову вазопресивну та симпатичну системи. Знижує рівень натрійуретичного фактора передсердь у плазмі крові, викликає звуження судин. Через синдром «Рікоше» при прийомі 1 раз на день він може не мати значного впливу на щоденне вивільнення іонів натрію та артеріальний тиск.

Поглинання високе. Біодоступність становить 60-70%. Проникає через плацентарний бар’єр і виводиться з грудним молоком. В основному (88%) виводиться нирками у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів; решта - кишечник.

  • при хронічній серцевій недостатності;
  • при хронічній нирковій недостатності;
  • з нефротичним синдромом (при нефротичному синдромі на передньому плані - лікування основного захворювання);
  • при захворюваннях печінки;
  • артеріальна гіпертензія
  • деякі форми гіпертонічного кризу;
  • Набряк легенів;
  • Серцева астма;
  • Набряки головного мозку;
  • Еклампсія;
  • виконувати форсований діурез;
  • Гіперкальціємія.

Розчин для внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій (ін’єкції в ампулах для ін’єкцій).

Інструкція із застосування та дозування

Таблетки слід приймати натщесерце, не розжовуючи, і вичавлювати з достатньою кількістю рідини. Застосовуючи фуросемід, рекомендується застосовувати найменшу дозу, щоб отримати бажаний ефект. Максимальна добова доза для дорослих становить 1500 мг. Перша разова доза у дітей визначається з розрахунку 1-2 мг/кг маси тіла в день з можливим збільшенням дози до максимум 6 мг/кг на добу за умови прийому препарату не більше ніж через 6 годин Лікар визначається індивідуально, залежно від показань.

Схема дозування у дорослих

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності

Початкова доза становить 20-80 мг на добу, необхідну дозу підбирають залежно від діуретичної реакції. Добову дозу рекомендується розділити на 2-3 прийоми.

Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності

У пацієнтів з хронічною недостатністю нирок необхідний ретельний підбір дози, за допомогою якої її поступово збільшують, щоб втрати рідини відбувалися поступово (втрата рідини доступна на початку лікування приблизно до 2 кг маси тіла на добу). Рекомендована початкова доза становить 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної реакції. Всю добову дозу слід приймати один раз або розділити на два прийоми. Звичайна підтримуюча доза для пацієнтів на гемодіалізі становить 250-1500 мг на добу.

Набряки з нефротичним синдромом

Початкова доза становить 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної реакції. Добову дозу можна приймати одночасно або розділити на кілька прийомів.

Набряковий синдром із захворюваннями печінки

Фуросемід призначають на додаток до лікування антагоністів альдостерону у разі їх недостатньої ефективності. Для запобігання розвитку таких ускладнень, як неправильна регуляція розладів кровотечі з ортостазу або електролітів або кислотно-основного стану, необхідний ретельний підбір дози, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікувальної рідини втрата приблизно до 0. 5 тіла кгмасового дня). Початкова доза становить 20-80 мг на добу.

Фуросемід можна застосовувати в монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами. Звичайна підтримуюча доза становить 20-40 мг на добу. Якщо фуросемід додавати до вже призначених препаратів, то їх дозу слід зменшити в 2 рази. При артеріальній гіпертензії в поєднанні з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися застосування вищих доз препарату.

При внутрішньовенному (струминному) або внутрішньом’язовому Доза для дорослих становить 20-40 мг один раз на день, в деяких випадках - 2 рази на день. Для дітей початкова добова доза для парентерального застосування становить 1 мг/кг.

Використовувати під час вагітності та годування груддю

Фуросемід проникає через плацентарний бар’єр, тому його не слід вводити під час вагітності. Якщо вам потрібен фуросемід під час вагітності, слід оцінити співвідношення переваг використання препарату для матері, що перебуває в групі ризику для плода. Виводиться з грудним молоком. Якщо існує необхідність лікувати препарат, годування груддю слід припинити.

Перед початком терапії фуросемідом необхідно виключити наявність серйозних порушень виходу з сечовивідних шляхів, хворим з частковим порушенням відтоку сечі необхідно ретельно спостерігати. На тлі лікування необхідно контролювати артеріальний тиск, рівень електролітів у плазмі крові (включаючи іони натрію, кальцію, калію, магнію), кислотно-лужний стан, залишковий азот, креатинін, сечову кислоту, функції печінки та, при необхідності, відповідну корекцію лікування.

Застосування фуросеміду уповільнює виведення сечової кислоти, що може погіршити подагру.

Вважається, що його використовують для лікування ожиріння та схуднення, хоча звичайний сечогінний засіб не має нічого спільного з дієтою, а просто зменшує вагу людини в межах злитої рідини.

У пацієнтів із підвищеною чутливістю до сульфаніламідів та сульфонілсечовин може бути перехресна чутливість до фуросеміду.

Пацієнти, які отримують високі дози фуросеміду, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії та метаболічного алкалозу, недоцільно обмежувати споживання кухонної солі. Для запобігання гіпокаліємії рекомендується одночасний прийом калій- та калійзберігаючих діуретиків та дотримання дієти, багатої калієм. Підбір режиму дозування для хворих на асцит на тлі цирозу печінки слід проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу може призвести до розвитку печінкової коми). Ця категорія пацієнтів демонструє регулярний моніторинг вмісту електролітів у плазмі крові.

Якщо азотемія та олігурія розвиваються або збільшуються у пацієнтів з важкими прогресуючими захворюваннями нирок, рекомендується припинити лікування.

Необхідний регулярний контроль рівня глюкози в крові та сечі у пацієнтів із цукровим діабетом або зі зниженою толерантністю до глюкози.

У пацієнтів з непритомними станами, доброякісною гіперплазією передміхурової залози, звуженням сечоводів або гідронефрозом необхідний контроль сечовипускання через можливість гострої затримки сечі.

Тому препарат містить моногідрат лактози.Пацієнти з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіцитом лактази Лаппа або мальабсорбцією глюкози-галактози не повинні приймати цей лікарський засіб.

До складу препарату входить пшеничний крохмаль у кількості, безпечній для використання у пацієнтів з целіакією (глютенова ентеропатія).

Пацієнтам з алергією на пшеницю (крім целіакії) не слід застосовувати цей препарат.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та керувати механізмами

Під час лікування фуросемідом уникайте участі в потенційно небезпечних видах діяльності, що вимагають підвищеної пильності та швидкості психомоторних реакцій (управління транспортними засобами та робота з механізмами).

При одночасному застосуванні з фенобарбіталом та фенітоїном ефект фуросеміду зменшується.

Підвищує концентрацію та ризик розвитку нефро- та ототоксичних ефектів цефалоспоринів, левоміцетину, етакринової кислоти, цисплатину, амфотерицину В (через конкурентну ниркову екскрецію).

При одночасному застосуванні аміноглікозидів з фуросемідом спостерігається уповільнення виведення аміноглікозидів та підвищений ризик їх ототоксичної та нефротоксичної дії. З цієї причини слід уникати використання цієї комбінації препаратів, за винятком випадків, коли це необхідно за життєвими показаннями, і в цьому випадку необхідна корекція (зменшення) підтримуючих доз аміноглікозидів.

Підвищує ефективність діазоксиду та теофіліну, знижує - гіпоглікемічні засоби, алопуринол.

Препарати, що блокують канальцеву секрецію, збільшують концентрацію фуросеміду в сироватці крові. Препарати з нефротоксичним ефектом - у поєднанні з фуросемідом ризик розвитку їх нефротоксичного ефекту зростає.

Глюкокортикостероїди та карбеноксолон у поєднанні з фуросемідом збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами ризик розвитку цифрової інтоксикації зростає на тлі водно-електролітних розладів (гіпокаліємія або гіпомагніємія).

Нервово-м’язова блокада збільшує деполяризуючі міорелаксанти (суксаметоній) та зменшує вплив недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).

Нестероїдні протизапальні препарати (включаючи індометацин та ацетилсаліцилову кислоту) у поєднанні з фуросемідом можуть спричинити тимчасове зменшення кліренсу креатиніну та підвищення рівня калію в сироватці крові та зменшити діуретичний та гіпотензивний ефекти фуросеміду. У пацієнтів з гіповолемією та дегідратацією (у тому числі у пацієнтів, які приймають фуросемід) НПЗЗ можуть призвести до розвитку гострої ниркової недостатності. Фуросемід може покращити токсичну дію саліцилатів (завдяки конкурентній нирковій екскреції).

Сукральфат зменшує всмоктування фуросеміду та послаблює його дію (ці препарати слід приймати з інтервалом не менше 2 годин).

Поєднання з карбамазепіном може збільшити ризик гіпнотизації.

Антигіпертензивні препарати, діуретики та інші засоби, які в поєднанні з фуросемідом можуть знижувати артеріальний тиск, можуть мати сильніший ефект зниження артеріального тиску.

Введення інгібіторів АПФ пацієнтам, які раніше отримували лікування фуросемідом, може призвести до надмірного зниження артеріального тиску із погіршенням функції нирок, а в деяких випадках до розвитку гострої ниркової недостатності, однак інгібітори АІФ починають або збільшуються за три дні до лікування. Рекомендується скасувати або зменшити дозу фуросеміду.

Пробенецид, метотрексат та інші лікарські препарати, які секретуються у вигляді фуросеміду в ниркових канальцях, можуть зменшити вплив фуросеміду (так само, як ниркова секреція), з іншого боку, фуросемід може зменшити ниркову екскрецію цих препаратів.

Солі літію - зменшуються шляхом виведення фуросеміду літію, що збільшує концентрацію літію в сироватці крові та збільшує ризик токсичної дії літію, включаючи його шкідливий вплив на серце та нервову систему. Тому при використанні цієї комбінації необхідний моніторинг концентрації літію в сироватці крові.

Одночасне застосування циклоспорину А та фуросеміду підвищує ризик подагричного артриту через гіперурикемію, спричинену фуросемідом, та порушення циклоспоринової екскреції нирками нирками.

Пресорні аміни (адреналін, норадреналін) і фуросемід знижують ефективність один одного.

Рентгеноконтрастні речовини - у пацієнтів з високим ризиком нефропатії, введених для контрастної речовини фуросеміду, спостерігалася більша частота ниркової недостатності порівняно з пацієнтами з високим ризиком нефропатії, введеними для контрастної речовини, які отримували внутрішньовенну гідратацію лише перед введенням рентгеноконтрастного препарату.

Аналоги препарату фуросемід

Структурні аналоги активного інгредієнта:

  • Ласікс;
  • Фурон;
  • Фуросемід (Міфар);
  • Фуросемід Ланнахер;
  • Фуросемід Софарма;
  • Фуросемідні флакони;
  • Фуросемід дарниця;
  • Фуросемід Ратофарм;
  • Фуросемід фереїн;
  • Ін’єкція фуросеміду 1%;
  • Фурсемід.

За відсутності аналогів препарату відповідно до діючої речовини, ви можете натиснути на посилання нижче для захворювань, від яких допоможе відповідний препарат, і переглянути аналоги, доступні для терапевтичного ефекту.