Як різниця; виявити одну пневмонію COVID-19 та одну; d; загострення легені; Про; справа
Як розрізнити пневмонію COVID-19 від гострого набряку легенів? Про справу
Хічем Фаліуні, Закарія Лахлафі, Мохаммед Малкі, Зухейр Лахал
Відповідний автор: Hicham Faliouni, кардіологічний факультет, Військовий навчальний госпіталь Мохаммеда, Медичний та фармацевтичний факультет Рабата, Університет Мохаммеда V, Рабат, Марокко
Отримано: 07 вересня 2020 р - Прийнято: 16 вересня 2020 р - Опубліковано: 17 вересня 2020 р
Домен: Кардіологія
Ключові слова: COVID-19, серцева недостатність, пневмонія
Ці статті опубліковані як частина додатку Спеціальний випуск PAMJ про COVID 19 в Африці (том 2), на замовлення Панафриканський медичний журнал.
Цитувати цю статтю: Hicham Faliouni та співавт. Як розрізнити пневмонію COVID-19 від гострого набряку легенів? Про справу. Панафриканський медичний журнал. 2020; 37 (1): 11. [дої: 10.11604/pamj.supp.2020.37.1.25947]
Звіт про справу
Як розрізнити пневмонію COVID-19 від гострого набряку легенів? Про справу
Як відрізнити пневмонію COVID-19 від серцевої недостатності? Звіт про справу
Hicham Faliouni 1, &, Zakaria Lahlafi 1, Mohammed Malki 1, Zouhair Lakhal 1
& Відповідний автор
Hicham Faliouni, кардіологічний факультет, Військовий навчальний госпіталь Мохаммеда, Медичний та фармацевтичний факультет Рабата, Університет Мохаммеда V, Рабат, Марокко
Ми повідомляємо про випадок із 64-річним пацієнтом з ішемічною хворобою серця в анамнезі з дисфункцією лівого шлуночка у зв’язку з ураженням тритронаскулярних судин, що потребують медичного лікування з приводу задишки. Обговорюється зв'язок серцевої недостатності з пневмонією COVID-19. Розрізнення цих двох патологій базується на наборі клінічних, біологічних та рентгенологічних аргументів.
Ми повідомляємо про випадок із 64-річним пацієнтом з анамнезом ішемічної хвороби серця та тяжкою ішемічною дисфункцією лівого шлуночка, що вимагає медикаментозної терапії, призначеної лише при задишці. Обговорюється зв'язок серцевої недостатності з пневмонією COVID-19. Розрізнення цих двох патологій базується на наборі клінічних, біологічних та рентгенологічних аргументів.
Ключові слова: COVID-19, серцева недостатність, пневмонія
Лівий шлуночок нерозширений, місце порушення сегментарної кінетики при систолічній дисфункції з 28% LVEF. Правий шлуночок нерозширений з хорошою систолічною функцією. Тиск наповнення лівого шлуночка низький при систолічному тиску в легеневій артерії при 40 мм рт. ПЛР-тест на вірус COVID-19 є негативним. З іншого боку, торакальна комп’ютерна томографія (КТ) показує двосторонні легеневі зображення на шліфованому склі CORADS 5 ступеня (Малюнок 2). Зіткнувшись із респіраторними симптомами, ехокардіографічними даними, рентгенологічними знімками, що дуже свідчать про зараження COVID-19, збільшенням СРБ і, незважаючи на негативний результат ПЛР, пацієнта лікують гідроксихлорохіном та азитроміцином у поєднанні з кисневою терапією та її кардіологічним лікуванням. Другий ПЛР-тест на вірус COVID-19 був призначений через 48 годин, але, на жаль, пацієнт помер.
Цікаво, що характеристики КТ двох захворювань можуть поєднуватися у пацієнта з серцевою недостатністю та COVID-19. Незважаючи на негативний тест на ПЛР, цей пацієнт остаточно вважається позитивним для COVID-19 і лікується як такий, знаючи, що 30% проб, відібраних за допомогою ПЛР-тестів, є помилково негативними і знаючи високу діагностичну цінність сканера. Справді, китайське дослідження [6], проведене між 6 січня та 6 лютого 2020 року, показує, що чутливість КТ становить 97% на основі позитивних результатів методом RT-PCR та 75% для негативних пацієнтів за допомогою RT-PCR. Таким чином, проаналізувавши дані візуалізації та лабораторні дослідження, виявляється, що КТ грудної клітки перевершує біологічне тестування у діагностиці COVID-19. Зразок під час бронхоальвеолярної клізми для виявлення вірусної РНК та для підтвердження діагнозу може бути цікавим у цьому випадку.
У сучасному епідемічному контексті коронавірусна інфекція повинна бути одним із діагнозів, які слід враховувати у пацієнтів з респіраторними ознаками. Тому дуже важливо, щоб кардіологи ознайомилися з клінічними, біологічними та рентгенологічними особливостями, що відрізняють серцеву недостатність від пневмонії COVID-19.
Автори не заявляють конфлікту інтересів.