Як запобігають жовчнокам’яна хвороба

Камені в жовчному міхурі - одна з десяти найпоширеніших причин госпіталізації. Що ви повинні знати про ці структури.

Переважна більшість каменів у жовчному міхурі - це так звані холестеринові камені. Харчування відіграє вирішальну роль у їх розвитку.

За оцінками, у 20 відсотків людей, частіше жінок, ніж чоловіків, протягом життя виникають камені в жовчному міхурі. Зазвичай вони виникають у жовчному міхурі, органі зберігання жовчі, що виробляється печінкою. Лише від 5 до 10 відсотків з них утворюються в жовчній протоці.

Переважна більшість каменів у жовчному міхурі - це так звані холестеринові камені. Харчування відіграє вирішальну роль у їх розвитку.

Рідина під назвою "жовч" містить переважно жовчні кислоти або жовчні солі, холестерин, жовчні пігменти та фосфоліпіди, такі як лецитин. Як і жовчні солі, лецитин допомагає утримувати холестерин, розчинений у жовчі.

Якщо жовч перенасичена холестерином, тобто якщо співвідношення жовчних солей і лецитину до холестерину змінилося несприятливо, утворюються кристали холестерину. Вони є основою для жовчних каменів розміром зі сливу. Ризик утворення більшості каменів зростає з 40 років.

Прийом гормонів збільшує ризик

Однак кожен четвертий камінь має генетичні причини, що може призвести, наприклад, до нестачі лецитину в жовчі. "Дефіцит лецитину збільшує ризик утворення кристалів холестерину у віці до 40 років", - говорить Френк Ламмерт, директор клініки внутрішньої медицини лікарні університету Саар в Гомбурзі.

"На жаль, корисно їсти продукти, багаті на лецитин, такі як соя, щоб компенсувати дефіцит лецитину". В даний час досліджується ефективний препарат.

Скарги на жовчні коліки

Тривалість болю від 15 хвилин до 5 годин
Біль в правій верхній частині живота під реберною дугою
Біль у правому плечі та спині
Хвилясті спазми в животі

Симптоми інших ускладнень жовчнокам’яної хвороби:

Лихоманка (понад 38 градусів Цельсія) та озноб
Пожовтіння шкіри та слизових оболонок (жовтяниця)
Біло-сірий до сірого стільця (при гострому запаленні жовчовивідних шляхів)

У негенетичних випадках два фактори сприяють утворенню жовчнокам’яної хвороби: з одного боку, печінка може виробляти занадто багато холестерину (при одночасній нестачі жовчних солей).

Камені холестерину частіше трапляються у людей із зайвою вагою внаслідок фізичної неактивності та переїдання, а також дієти, багатої вуглеводами.

У жінок також відіграє роль прийом гормонів. "Ми знаємо, що жінки, які приймають естрогени у формі протизаплідних таблеток або гормональної терапії під час менопаузи, страждають від каменів у жовчному міхурі частіше, ніж ті, хто не приймає гормони", - каже гастроентеролог Біт Мюльхаупт з університетської лікарні Цюріха. Ризик жовчнокам’яної хвороби також збільшується при хворобі Крона та цукровому діабеті 2 типу.

З іншого боку, може бути, що жовчний міхур спорожняється занадто рідко. Зазвичай після жирної їжі кишечник запускає вивільнення гормону, який змушує жовчний міхур скорочуватися і тим самим виділяти жовч у жовчний проток у напрямку до тонкої кишки.

Вегетаріанська дієта, як правило, має відносно низький вміст жиру і підвищену
ризик жовчнокам’яної хвороби
приблизно на 20 відсотків.

Кишечнику потрібні жовчні кислоти для перетравлення жиру. Якщо в їжі дуже мало жиру або хтось робить періодичне голодування, жовчний міхур не скорочується, і концентрація холестерину в жовчі, що виробляється печінкою, збільшується.

Є й інші фактори, що впливають на ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Вегетаріанська дієта, як правило, має відносно низький вміст жиру, саме тому вона збільшує ризик жовчнокам’яної хвороби приблизно на 20 відсотків. "Тому, зокрема, для вегетаріанців доцільно з'їсти жменю жирних горіхів, щоб викликати скорочення жовчного міхура", - говорить Ламмерт, який також є президентом Німецького товариства з гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин.

"Той, хто з'їдає жменю горіхів п'ять разів на тиждень, знижує ризик утворення каменів приблизно на 30 відсотків у порівнянні з тими, хто утримується від горіхів".

Крім того, ризик жовчнокам’яної хвороби зростає, якщо ви втрачаєте більше 1,5 кілограма на тиждень. "Кількість жовчних кислот у жовчній рідині, мабуть, зменшується у постраждалих, так що холестерин може легше утворювати кристали", - говорить Мюлхаупт.

"Тому під час баріатричної хірургії доцільно приймати урсодезоксихолеву кислоту як профілактичний засіб, поки вага не стабілізується", - говорить Ламмерт.

Камені в жовчному міхурі можуть мігрувати

Кожен четвертий чоловік із жовчнокам’яною хворобою викликає сильний біль. Мігруючи, вони можуть спричинити жовчну коліку, а також запалення жовчного міхура, жовчної протоки або підшлункової залози.

У рідкісних випадках вони можуть спричинити кишкову непрохідність. "В основному дрібні камені в жовчному міхурі небезпечні тим, що вони можуть застрягти в жовчних протоках", - говорить Мюллхаупт. Великі камені можуть перекрити вихід жовчного міхура, і в довгостроковій перспективі вони можуть сприяти розвитку раку жовчного міхура.

Коли камені в жовчному міхурі вперше викликають кольки, жовчний міхур слід видалити. “На жаль, це часто робиться занадто пізно. Тому такі випадки призводять до таких ускладнень, як гостре запалення підшлункової залози », - попереджає Ламмерт.

Однак операції не завжди увінчані успіхом, як показує дослідження, опубліковане в журналі "Lancet". До 40 відсотків пацієнтів з жовчнокам'яною хворобою та болем не мали симптомів після процедури. "Можливо, тому, що у них також є камені в жовчовивідних шляхах з генетичних причин або тому, що вони мають інші проблеми зі здоров'ям", - говорить Ламмерт.

Найкраще запобігати утворенню каменів, поки ви здорові. Гарячі речовини, що містяться в імбирі, сприяють перетравленню жиру. Це також призводить до спорожнення жовчного міхура.

А споживання фруктів та овочів знижує ризик утворення жовчнокам’яної хвороби у жінок на 33 відсотки, але лише до 60-річного віку. Тому період у віці від 40 до 60 років є критичним для запобігання жовчнокам’яній хворобі.