Яка дієта від полінейропатії має сенс Дві дієти в порівнянні

Дієта відіграє вирішальну роль у лікуванні діабету, включаючи такі наслідки, як полінейропатія. [1]

Однак існують розбіжності щодо того, яка дієта найкраща.

Вуглеводи або жир як основа дієти при полінейропатії?

Ключовим моментом є те, що є більш доцільним: дієта з низьким вмістом жиру чи низьким вмістом вуглеводів.

Діабетикам часто рекомендують зменшувати вагу, споживаючи менше калорій і більше тренуючись. Не враховується той факт, що діабет та пов'язане з ним ожиріння є результатом дерегульованого гормонального балансу, який неможливо привести в рівновагу простим обмеженням калорій.

Оскільки жир є найбільш калорійним макроелементом, низькокалорійна дієта означає нежирну дієту. Однак це неминуче призводить до збільшення споживання солодкої їжі та вуглеводів, що призводить до різкого підвищення рівня цукру в крові.

Навпаки, дієта з низьким вмістом вуглеводів може зменшити секрецію інсуліну і, отже, основну стійкість до інсуліну. Така дієта дає змогу знизити рівень гемоглобіну А1с та рівень інсуліну натще протягом декількох місяців і одночасно зменшити або припинити лікування ліками від діабету. [2], [3], [4], [5]

Дієта з низьким вмістом жиру часто є першою рекомендацією при спробі зменшити вагу. На подальший розгляд з'являється проте, на відміну від одного Дієта з низьким вмістом вуглеводів і жирів має більше сенсу, оскільки рівень цукру в крові стабілізується.

Офіційні дієтичні рекомендації

Наскільки офіційні дієтичні рекомендації підтримують зниження вуглеводів з метою зменшення потреби в інсуліні і, таким чином, протидії інсулінорезистентності?

Діабет Німеччина

Діабет Німеччина, яка представлена 52 експертами з діабету, рекомендує покривати 45-60% добової потреби в енергії вуглеводами для діабету (тип 1 і 2). У виняткових випадках при недостатньому глікемічному контролі рекомендується зниження вуглеводів до 45% енергії. Також зауважте, що діабетики повинні віддавати перевагу їжі з низьким глікемічним індексом і високим вмістом клітковини. [6] Однак низький глікемічний індекс не захищає від прогресуючої резистентності до інсуліну, якщо тільки глікемічне навантаження також не знижується. [7], [8] Крім того, глікемічний індекс цільнозернових продуктів, рекомендованих для діабетиків, зазвичай лише трохи нижче відповідного варіанту, виготовленого з білого борошна. [9]

У той же час компанія «Діабет Німеччина» розглядає заборону цукру та солодощів, а також надмірно сильне обмеження вуглеводів як дві типові помилки в харчовій терапії діабетиків. [10]

Німецьке товариство харчування

Німецьке товариство харчування (DGE) має подібні рекомендації щодо кількості вуглеводів та глікемічного індексу, але принаймні рекомендована максимальна доза 50 г вільного цукру на день є низькою. [11] Оскільки цукор додають навіть до багатьох пікантних продуктів, цю максимальну кількість можна легко досягти, не споживаючи явних кондитерських виробів.

Національна служба охорони здоров'я Великобританії

У Великобританії Національна служба охорони здоров’я (NHS) посилається на дієтичні рекомендації діабетичної організації Diabetes UK. [12] Діабет Великобританія не прописує певної кількості вуглеводів, але наголошує, що крохмалисті продукти, такі як картопля, рис, хліб та макарони, слід вживати щодня. [13]

Однак NHS, здається, переосмислює, оскільки до своїх офіційних рекомендацій у січні 2019 року додав програму з низьким вмістом вуглеводів. [14], [15]

Американська діабетична організація

Американська діабетична асоціація та її європейський аналог, Європейська асоціація з вивчення діабету (EASD) опублікували консенсус-звіт у вересні 2018 року. У цьому звіті наголошується, що зменшення ожиріння є важливим для діабету. Вони не зобов'язуються до певного розподілу вуглеводів, білків і жирів, але стверджують, що середземноморська дієта з низьким вмістом вуглеводів є перспективним варіантом. [16]

Офіційні дієтичні рекомендації наздоганяють

Чиновники також все більше визнають, що дієта з низьким вмістом вуглеводів необхідна для того, щоб діабет та його вторинні захворювання, такі як невропатія, були під контролем. Німеччина відстає у виконанні цих рекомендацій у повсякденній медичній практиці, але є надія, що найближчим часом також буде переосмислено.

На жаль, потрібно довго змінювати давно встановлені рекомендації на практиці. Однак, зважаючи на постійно зростаючу частоту діабету та ускладнення, важливо не втрачати зайвий час.

набрякати

[2] Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Ефективність та безпека нової моделі догляду за діабетом 2 типу на 1 рік: відкрите, нерандомізоване, контрольоване дослідження. Діабет Тер. 2018; 9 (2): 583-612.

[3] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів, кетогенної дієти проти дієти з низьким глікемічним індексом, на контроль рівня глікемії при цукровому діабеті 2 типу. Nutr Metab (Лонд). 2008; 5:36.

[4] Yancy WS, Foy M, Chalecki AM, Vernon MC, Westman EC. Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів для лікування діабету 2 типу. Nutr Metab (Лонд). 2005; 2:34.

[5] Саслоу Л.Р., Саммерс С., Айкенс Джеє, Unwin DJ. Результати програми цифрового самообслуговування діабету типу 2 з низьким вмістом вуглеводів: 1-річні результати одноручного поздовжнього дослідження. ЦДМ JMIR. 2018; 3 (3): e12.

[6] Toeller M. Дієтичні рекомендації для діабетиків 2001. Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1104.htm. Вересень 2001. Отримано 13 лютого 2019 року.

[7] Вестман Е.С., Янсі В.С., Мавропулос Дж. К., Маркарт М, Макдаффі Дж. Вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів, кетогенної дієти проти дієти з низьким глікемічним індексом, на контроль рівня глікемії при цукровому діабеті 2 типу. Nutr Metab (Лонд). 2008; 5:36.

[8] Strohm D. Глікемічний індекс та глікемічне навантаження - концепція, що стосується харчової практики у здорових людей? Німецьке товариство харчування. https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/14-01-2013-glykaemischer-index-und-glykaemische-last-ein-fuer-die-ernaehrungspraxis-des-gesunden-relevantes-konzept/. 14.01.2013. Процитовано 14 лютого 2019 року.

[9] Аткінсон Ф.С., Фостер-Пауелл К, Бренд-Міллер JC. Міжнародні таблиці показників глікемічного індексу та глікемічного навантаження: 2008. Догляд за діабетом, 2008; 31 (12): 2281-3.

[10] Toeller M. Що поганого в дієті діабетика? Діабет- Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1103.htm. Жовтень 2007. Отримано 14 лютого 2019 року.

[11] Toeller M. Доказові дієтичні рекомендації щодо лікування та профілактики цукрового діабету. Уповноважена німецька версія згідно з DNSG EASD. За координацією з Німецьким суспільством діабету (DDG), Німецьким товариством ожиріння (DAG), Німецьким товариством харчової медицини (DGEM) та Німецьким товариством харчування (DGE). Метаболізм діабету 2005; 14: 75-94.

[12] Харчування та підтримка активності. Діабет 2 типу. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/. 08.08.2017. Процитовано 14 лютого 2019 року

[13] Що таке здорове, збалансоване харчування при діабеті? Діабет Великобританія. https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Enjoy-food/Eating-with-diabetes/What-is-a-healthy-balanced-diet. Процитовано 14 лютого 2019 року.

[14] Програма з низьким вмістом вуглеводів. https://www.lowcarbprogram.com/nhs/. Процитовано 14 лютого 2019 року.

[15] Поради щодо дієти NHS щодо діабету. Diabetes.co.uk. https://www.diabetes.co.uk/diet/nhs-diet-advice.html. Процитовано 14 лютого 2019 року.

[16] Девіс М.Дж., Д’Алессіо Д.А., Фрадкін Дж., Кернан В.Н., Матьє С, Мінгрон Г, Россінг П, Цапас А, Векслер Ді-джей, Бусе Дж. Управління гіперглікемією при діабеті 2 типу, 2018. Звіт про консенсус Американської діабетичної асоціації (ADA) та Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD). Догляд за діабетом.2018; 41 (12): 2669-2701.