Яка контрацепція для жінок із зайвою вагою; Міс Смар
Конфіденційність та файли cookie
Цей веб-сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь, що ми їх використовуємо. Дізнайтеся більше, зокрема, як керувати файлами cookie.
У Франції 14% дорослих, але, що більш тривожно, 12% дітей страждають від надмірної ваги.
Ми, гінекологи, стикаємося з важкими випадками призначення рецептів контрацепції у молодих (і не таких молодих) жінок, які вже мають надмірну вагу.
Не помиліться: синтетичні жіночі гормони, що містяться в контрацепції, відповідають за збільшення затримки жиру та води в організмі. На жаль, ця дія завжди буде найбільш помітною на людині, генетично схильній до ожиріння.
Синтетичні прогестагенові гормони, які забезпечують контрацепцію, блокуючи овуляцію, також можуть бути відповідальними за збільшення жирової маси, особливо прогестинів першого покоління .... але ці прогестини мають перевагу, що спричиняють менше тромботичних катастроф, ніж ті, що існують в останньому поколінні. дуже мало шкідливих для ваги !
Таблетки також впливають на апетит, збільшуючи його: деякі пацієнти кажуть мені, що страшенно тягнуть до комбінованих таблеток. Це нормально: таблетки діабетогенні, вони підвищують рівень інсуліну в крові, а інсулін змушує вас голодувати.
Як знайти таблетку
що дає регулярні цикли,
безболісні місячні,
який не викликає прищів,
який має мінімальний ризик згортання крові,
і не товстій ?
ЗА НАДВИСОЮ ВАГУ ДІВЧАТАМ, що запропонувати першої лінії ?
Є таблетки, які призводять до того, що ви жирите менше, ніж інші, безсумнівно, але вони в основному не отримують відшкодування, і це є проблемою для деяких.
На щастя, протягом двох років таблетки останнього покоління нарешті отримали відшкодування. Деякі студентські взаємні кошти покривають таблетки, які не відшкодовуються соціальним забезпеченням.
Серед відшкодованих таблеток, які мало, якщо не дуже мало набирають вагу, є Desobel 20 та Harmonet (та їх дженерики). Зазвичай я не повинен призначати ці таблетки як перший рядок, оскільки вони більше схильні до тромбозу, ніж так звані таблетки старого покоління. Я повинен призначити Leeloo, другу гамма-таблетку 20-го покоління, але я вважаю це невеликим мінусом: це може спричинити вугрі! Тож я знайшов фокус: я поєдную Leeloo з альдактоном 50 по одній вкладці щодня, і прищі зникають. Через рік ми можемо протестувати Leeloo поодинці .
Оскільки жіночі гормони таблеток відповідають за вироблення целюліту, у призначених таблетках повинно бути якомога менше естрогену. Але будьте обережні, саме жіночі гормони лікують прищі: коли у молодого пацієнта є проблеми з вагою та прищами, ми можемо призначити лише Qlaira, єдину таблетку з низьким вмістом естрогену та проти прищів, оскільки вона містить гестаген проти вугрів. Оскільки прищі є проблемою, яка здається головною для всіх моїх молодих пацієнтів та їх матерів, мені не надто складно отримати фінансову підтримку Qlaira ... .і я іноді пов'язую Aldactone 50 лише до 6 місяців, рік, якщо прищі важкі.
Коли я прописую під час першої консультації таблетки, «які не дають вам жиру», я завжди наполягаю на тому, що, незважаючи на все, може бути збільшення ваги: «Я прошу вас стежити за вагою перший місяць і приходьте до мене негайно, якщо наберете більше трьох кілограмів ». Це здається очевидним, але багато молодих дівчат бунтують лише через півроку ... і на десять фунтів важче !
Іноді спостерігається підвищення рівня тригліцеридів або холестерину, виявлене при аналізі крові, призначеному після перших трьох місяців прийому таблеток, і ми повинні змінити рецепт.
Природні таблетки естрогену, такі як Qlaira і Zoely, надають чудові послуги, особливо для нормалізації рівня холестерину.
Нуварінг - також дуже цікава альтернатива у випадках підвищеного вмісту жиру в крові ...... але це не перша контрацепція у молодих дівчат.
Коли тригліцериди не падають, незважаючи на невелику дієту без занадто великої кількості швидких цукрів, необхідно перейти на чисті прогестагенові таблетки, такі як Cerazette або Microval, незважаючи на можливість дуже нерегулярних циклів або вугрів, але хороше здоров'я артерій є пріоритетом.
Cerazette - відмінна контрацепція у випадках надмірної ваги за умови, що молодий пацієнт приймає аменорею (навіть при менструальній анархії, що більш дратує): вона не робить вас товстим, не збільшує жирів у крові. І дуже ефективна.
У СТАРІШИХ ЖІНОК
Вибір засобів контрацепції простіший: ми можемо запропонувати
мідна внутрішньоматкова спіраль (але особливо не Мірена, ви віддаєте перевагу Джейдесі, яка не змушує вас набирати вагу),
остаточна стерилізація,
Макрогестини, такі як лютеніл, сургестон, є прекрасними контрацептивними препаратами, але ніколи для пацієнтів, які трохи круглі, оскільки існує ризик збільшення ваги !
Імплантат? Остерігайтеся можливого збільшення ваги.
Чи допомагає зупинка таблеток схуднути? Не завжди, далеко від цього.
При збої в роботі яєчників виникає діабетогенна гіперінсулінемія, яка сприяє набору ваги. І тоді є інші причини, крім таблеток для набору ваги: відсутність спортивної активності, неправильне харчування, примус до їжі, такі як перекуси або булімія.
ВИСНОВОК: для більшості наших пацієнтів із зайвою вагою дуже легка контрацепція не впливає на фігуру. Однак є деякі пацієнти, які неминуче набирають кілограми на міні-пігулці: саме цим жінкам ми можемо запропонувати внутрішньоматкову спіраль, навіть якщо у них не було дітей, якщо не підтримувались лише такі прогестинові таблетки, як Мікровал або Церазета ( що все ще є винятком).