Яка користь від керованої регенерації кісток - IVORY Dentfix

Вперше процедура була досліджена в 1988 році на щурах морських свинок Даліном С. Потім вона була застосована на людях.

Процедура передбачає розміщення мембрани на місці кісткового трансплантата. Трансплантація кісток може бути декількох видів, а саме: аутотрансплантат (кісткова тканина забирається у пацієнтів), алотрансплантат (лікар використовує кісткову тканину від донора людини), ксенотрансплантат (лікар використовує кісткову тканину у тварин) та алопластичні трансплантати (це кісткова тканина з синтетичних матеріалів).

Керована регенераційна мембрана, яка розміщується на кістковому трансплантаті, виготовлена з біосумісного матеріалу, має оклюзійні властивості, щоб запобігти вторгненню сполучної тканини, захищає від бактеріальної інвазії. Мембрана повинна ізолювати тканину, де відбувся кістковий трансплантат, протягом усього періоду регенерації кістки, тобто від чотирьох до дев'яти місяців. Ці захисні мембрани, що використовуються для керованої регенерації кісток, можуть бути розсмоктуються або не розсмоктуватися. Деякі із використовуваних матеріалів - це колаген та титан, які дуже добре переносяться людським організмом.

Ситуації, при яких рекомендується керована регенерація кісток

збільшити ширину та висоту кістки для майбутнього зубного імплантату;
для поліпшення кістки в місцях контакту зубного імплантату;
для розміщення трансплантатів під час хірургічних процедур, таких як верхівкова резекція, видалення кісти, для підняття дна пазухи;

Для того, щоб зробити зубний імплантат, особа, яка буде оперована, повинна мати достатній об’єм кісткової тканини. В іншому випадку імплантати не можна було підтримати. Однією з найефективніших методик регенерації кісток таким чином, щоб операція по імплантації проходила у пацієнтів, у яких уражена кістка, є керована реконструкція кістки, відома як GBR.

Керована регенерація кісток часто використовується як процедура відновлення твердих тканин (кісток). Таким чином, не тільки отримують опору для зубного імплантату, але й допомагають поліпшити естетику зубів, а також покращити гігієну порожнини рота.

GBR - це техніка, що використовується для створення міцної щелепи, якщо рекомендовані медичні дослідження перед імплантацією (рентгенографія зубів, томографія) показали, що у людини відбувається втрата кісткової тканини, що призвело до витончення щелепи. Втрата кісток може статися як через старіння організму, так і через карієс, травми, захворювання пародонту, а також інфекції та відсутність зубів.

Щоб втручання було успішним, керована регенераційна мембрана повинна мати:

ідеально наноситься на трансплантат;
розташовані на відстані від надрізів заслінки, щоб не було ризику поломки;
розташовані на відстані від зубів; інакше існує ризик бактеріального забруднення, що призведе до невдалої процедури
абсолютно стабільний, будь-який рух ставить під загрозу успіх техніки; для фіксації можна використовувати мікрогвинти та скоби, які є в наборах, спеціально розроблених для таких операцій;
ідеально покривається, а це означає, що шви між двома конструкціями ідеально ущільнені.

Щоб успішна операція з регенерації кісток була успішною, використовується відповідний трансплантатний матеріал або комбінація трансплантатного матеріалу.

Відбір мембрани слід проводити з урахуванням біосумісності, простоти адаптації, інтеграції тканин, реконструйованої області, створення простору для регенерації кісток та біодоступності протягом вирішального періоду регенерації (6 місяців).

Стабілізації та щільному пристосуванню мембрани до навколишньої кістки можна допомогти за допомогою кісткового гвинта або адгезії. Дуже добре розвинена гігієна порожнини рота також важлива.

Коли потрібне втручання

Керована регенерація кістки потрібна, коли в щелепі є дефект кістки. Мова може йти про дефекти, що оточують коріння зубів (пародонтальні дефекти), дефекти, що з’являються після видалення зуба, загальне зменшення кількості кістки в щелепі у разі травми або тривалої втрати зубів. Це може також знадобитися, коли проблеми виникають навколо зубних імплантатів, а також після операції з приводу пухлини або кісти.

Як проводити процедуру

Процедура проводиться по-різному, залежно від потреб. Наприклад, ось як це зробити, якщо вам потрібна керована регенерація кістки після видалення зуба: зуб видаляється, а місце, де він був, добре очищається від запалених тканин. Потім кістку обережно поміщають у витяжний отвір. GBR-мембрану часто розміщують поверх прищепленого матеріалу. Шви, розміщені в ясенній тканині, дозволяють належним чином заживати навколишні м’які тканини.

Післяопераційно пацієнту може знадобитися лікування антибіотиками для запобігання інфекціям. Також рекомендується використовувати ополіскувач для рота, оскільки він має антибактеріальні властивості. Зняти шов можна за два тижні.

Матеріали, що використовуються для керованої регенерації кісток

Керована реконструкція використовує кілька видів матеріалів для заміщення відсутньої кістки, яка класифікується на аутологічні та синтетичні матеріали.

Керована реконструкція кісток за допомогою аутологічних матеріалів

Автологічні матеріали є природними, їх розглядають з високим рівнем успіху, оскільки немає ризику бути відхиленими організмом. Це трансплантат, який буде взятий у пацієнта з різних ділянок тіла: аутотрансплантат. Як правило, кісткові трансплантати беруть з таких ділянок, як підборіддя, нижньощелепна або верхньощелепна кістка, принаймні на 5 мм від кореня.

Існує також можливість взяти трансплантати у інших людей (алотрансплантат), але це передбачає більшу вартість і менші шанси на успіх, на відміну від аутотрансплантата. Тварини також можуть бути донорами, а трансплантати, що походять від них, називаються ксенотрансплантатами.

Керована реконструкція кісток синтетичними матеріалами

Синтетичні матеріали використовуються у виробництві штучних тканин. До цієї категорії належать кісткові заміни, а також колагенові мембрани, за допомогою яких утворюється нова тверда тканина. Натуральна тканина пацієнта буде інтегрувати ці матеріали під час процесу загоєння після керованої процедури реконструкції кістки.

Заміщення кісток, які називаються алопатичними трансплантатами, можуть бути розсмоктуючими і нерассасываемыми.

Більшість доступних кісткових трансплантатів включає кераміку, як окрему, так і в поєднанні з іншим матеріалом (наприклад, сульфатом кальцію, біоактивним склом і фосфатом кальцію, або поєднанням скляного біостату та іншого матеріалу). Ці матеріали дуже схожі на кістки людини. Сульфат кальцію є біосумісним, біоактивним і розсмоктується приблизно через 60 днів після процедури.

Існує також можливість отримання кісткових трансплантатів з розкладаються та нерозкладаних полімерів. Ці полімери використовують окремо або в поєднанні з іншими матеріалами.

Саме ця болюча процедура?

Питання, яке є у всіх на вустах, болюча ця процедура чи ні? Відповідь - ні, оскільки цю операцію проводять у кабінеті лікаря під місцевою анестезією або загальною анестезією зрідка, тому вона безболісна. Після операції, виконати яку досить складно, однак можуть спостерігатися певні набряки та легкий або помірний дискомфорт. Лікар призначить знеболювальний засіб для прийому всередину, щоб полегшити дискомфорт.

Що робити після втручання

Після процедури пацієнт повинен виконувати рекомендації лікаря. Цю ділянку слід підтримувати в чистоті, часто за допомогою полоскання рота. Гелі, що виконують дезінфікуючу та загоювальну роль і застосовуються місцево, також можуть бути корисними. Загоєння тканин займає близько шести тижнів, але загальне загоєння після такої процедури займає півроку.

Для прискорення загоєння можна використовувати плазму з високим вмістом тромбоцитів, а саме PRP або PRGF. У деяких випадках спостерігається зменшення післяопераційного болю та зменшення його інтенсивності. Однак люди, які мають високий рівень холестерину в крові, не можуть отримати користь від цього лікування. Куріння не показано протягом усього періоду загоєння.

Рівень успішності процедури залежить від кількох факторів - від використовуваного матеріалу до загального стану здоров’я пацієнта.

Перед цією процедурою лікар може порекомендувати серію рентгенівських променів, але також може попросити аналіз крові.

Після втручання з регенерації кісток протягом щонайменше п’яти місяців (періоду, коли формується нова кісткова тканина) можна успішно встановити зубні імплантати.

ускладнення

Опромінення мембрани у фазі загоєння після процедури регенерації вважається ускладненням.

Після потрапляння нерозсмоктуючі мембрани повинні бути видалені, оскільки вони піддаються впливу бактерій та інфікуються.

При використанні колагенових мембран вплив, як правило, не призводить до зараження кісток. Однак бактеріальні колагенази у відкритій ділянці призводять до передчасного руйнування структури колагену.