Яка терапія найкраще підходить для лікування гірсутизму
Терапія ефективними кремами та епіляцією, такими як лазери та ефлорнітин, пропонує хворим на гірсутизм успішне лікування.
Коли Гірсутизм називається індукованою гормонами «Маскулінізація» у жінок. У жінок часто спостерігається надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, стегнах і гомілках, а також на плечах і попереку. Зазвичай розлад є великим психологічним навантаженням для жінок. Причини можуть мати генетичний або медичний характер. У разі гірсутизму синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) завжди слід розглядати першим. У будь-якому випадку, існують різні терапії, які роблять можливим ефективне, успішне лікування гірсутизму, наприклад використання кремів та лазерів.
Шукаємо успішного лікування гірсутизму
В основному, кілька варіантів терапії слід поєднувати один з одним. Для цього існують різні додатки, важливо знати проблеми гірсутизму.
Міждисциплінарна терапія гірсутизму
Терапія гірсутизму є міждисциплінарною проблемою, що означає, що потрібні різні фахівці. Це стосується областей дерматології, внутрішньої медицини, ендокринології, гінекології та психології.
Для лікування гірсутизму застосовуються місцеві фізичні (епіляція) та різні препарати. Деякі препарати можна наносити безпосередньо на уражені ділянки тіла (застосовувати місцево). Або існують також терапії системної дії, тобто ви ковтаєте таблетки.
Поєднання ефлорнітину, що застосовується місцево як крему та лазерної епіляції, приносить дуже хороші терапевтичні результати. Фахівці настійно рекомендують додаткове психотерапевтичне лікування.
Місцева терапія гірсутизму
Різні методи терапії епіляції дають можливість жінкам, які страждають від гірсутизму, успішно лікувати, покращувати свій естетичний вигляд і тим самим покращувати якість свого життя. Яка форма епіляції застосовується, залежить від регіону тіла, кольору волосся і, нарешті, але не менш важливо, від фінансових можливостей.
Механічне видалення. Механічна епіляція лише тимчасово успішна і зазвичай трудомістка. Для цього зацікавлена особа може використовувати такі методи, як пінцетна епіляція, гоління та використання електричних пристроїв для епіляції, незалежно від ступеня пігментації волосся або товщини стрижня волосся.
Крем для депіляції. Багато страждаючих використовують крем для депіляції. Їх просте та ефективне застосування призводить до розчинення волосся шляхом розділення дисульфідних та пептидних зв’язків кератину волосся. Крем для депіляції (або креми, лосьйони та пінки для видалення волосся) містить від 2 до 4% тіогліколату (сіль меркаптооцтової кислоти).
відбілювання. Відбілювання також може поліпшити естетичний вигляд, але це не впливає на небажаний ріст волосся. Відбілюючий ефект перекису водню добре відомий, а екстракти ромашки також використовують при гірсутизмі.
Видалення волосся постійним струмом або світлом або лазером
Під час видалення волосся постійним струмом фолікулярний епітелій термічно коагулюється коротким стрибком струму завдяки швидкому виділенню тепла на неізольованому кінчику голки і, таким чином, ріст волосся погіршується в довгостроковій перспективі.
Стійкість комплексної епіляції постійним струмом у разі гірсутизму залежить від досвіду та вміння терапевта. Оскільки занадто довгі та занадто інтенсивні стрибки напруги можуть спалити шкіру та спричинити утворення рубців.
Постійна епіляція волосся за допомогою світла сьогодні проводиться за допомогою лазерних або IPL-пристроїв. Завдяки особливій довжині хвилі у видимому червоному діапазоні світлового спектру, світло від лазера для видалення волосся спеціально поглинається темними коренями волосся і може вибірково пошкодити ці темні поглиначі, перетворюючи світлову енергію в теплову. Непігментоване волосся неможливо видалити таким чином.
Реально оцінити видалення волосся світлом за допомогою лазерної епіляції
У зв'язку з епіляцією волосся за допомогою лазерної епіляції важливо передати реалістичні очікування тих, хто постраждав від гірсутизму, оскільки волосяні фолікули є надзвичайно регенеративними структурами.
Одноразової епіляції світлом за допомогою лазерної епіляції практично ніколи не буває достатньо для того, щоб назавжди позбутися волосся за допомогою гірсутісмуд. Відразу після лазерної епіляції шкіра в зоні обробки трохи червоніє і нагрівається.
Лазерні системи з високою енергією є медичними виробами класу IV, тому їх можуть використовувати лише навчені медичні працівники. Слід дотримуватися суворих заходів безпеки.
IPL епіляція
Термін IPL (інтенсивне імпульсне світло) описує світло певних ширших діапазонів довжин хвиль. Через ширший спектр світла, епіляція IPL є менш виборчою і може спричинити небажані побічні ефекти, такі як утворення пухирів та опіків (рідко парадоксальний гіпертрихоз).
Однак правила безпеки не такі суворі, як при епіляції світлом за допомогою лазерної епіляції (немедичні фахівці також можуть це використовувати), що робить епіляцію IPL найбільш часто використовуваним методом.
До речі, вищезазначена комбінація місцево застосовуваного ефлорнітину та лазерної епіляції показала найкращі результати в клінічних дослідженнях.
Лікуйте гірсутизм за допомогою місцевої фармакологічної терапії
Ефлорнітин належить до інгібіторів ферменту місцево. Він інгібує фермент орнітиндекарбоксилазу, який каталізує фолікулярний синтез поліаміну, необхідний для росту волосся. Ефлорнітин застосовують місцево у вигляді крему.
Ефект є клінічно помітним через два місяці, але він не є тривалим, а надається лише на час застосування. Побічні ефекти - свербіж і сухість шкіри - рідкісні.
Ефлорнітин діє незалежно від кольору волосся та причини. Його можна використовувати як монотерапію, але також у поєднанні з усіма іншими методами.
Ацикловір демонструє перспективність на моделях тварин. Нещодавнє дослідження розглядало вплив місцевого ацикловіру на ріст волосся у мишей. Для цього на поголену голу шкіру мишей наносили 5% -ний ацикловір 5%. Нанесення на спину тварин проводили двічі на день протягом 28 днів поспіль.
Результати дослідження показали, що ацикловір, що застосовується місцево, може пригнічувати ріст волосся у досліджуваних тварин. Нова діяльність ацикловіру також може показати перспективу при пошуку нового актуального препарату для успішного лікування гірсутизму.
Системна фармакологічна терапія гірсутизму
Метою системної терапії гірсутизму є регулювання гормонального дисбалансу та поліпшення клінічних симптомів. Мета полягає в тому, щоб знизити вироблення андрогенів і, отже, рівень андрогенів, посилити зв'язування андрогенів зі специфічними білками плазми і блокувати ефект андрогену на рівні тканини-мішені. Однак багато діючих інгредієнтів використовуються без дозволу.
Пероральні контрацептиви (ОАК) - комбіновані препарати естроген-прогестин або естроген-антиандроген - добре зарекомендували себе при лікуванні гірсутизму та вугрів. Недавнє дослідження показало, що левоноргестрел та етинілестрадіол, або просто левоноргестрел, є ефективним та безпечним засобом лікування вугрів та гірсутизму.
Спіронолактон також застосовують у дозі від 50 до 200 мг/добу та інгібітор 5α-редуктази фінастерид у дозі 2,5 мг/добу. Рекомендується обережність, оскільки плоди чоловічої статі можуть фемінізуватися під час вагітності.
Сенсибілізатор інсуліну метформін також використовується для лікування гірсутизму. Хоча вони знижують підвищений рівень цукру в крові при цукровому діабеті, вони знижують рівень інсуліну лише у хворих на цукровий діабет.
При нормалізації рівня інсуліну біосинтез андрогенів кори надниркових залоз і яєчників зменшується, що через деякий час зменшує надмірний ріст волосся при гірсутизмі.
Низький вміст вуглеводів для гірустизму
Гірсутизм - це симптом із дуже різними передумовами та умовами - загальновдале лікування гірсутизму недоступне.
Зміна дієти на збалансовану, багату вітамінами, з низьким вмістом вуглеводів дієту в поєднанні зі спортом або постійними фітнес-тренуваннями може принести дуже хороші терапевтичні результати для гірсутизму.
причини
Гірсутизм - небажаний ріст волосся у жінок
Найбільш поширена форма небажаного росту волосся страждає від жінок, які розвивають чоловічі візерунки волосся на обличчі та в андроген-чутливих ділянках тіла. Це особливо відомо як гірсутизм. Вважається, що страждає приблизно кожна 20-та жінка.
Гіпертрихоз і волосся людей
Гіпертрихоз - це ріст волосся вище середнього порівняно з іншими людьми того ж віку, статі та етнічної приналежності. Гіпертрихоз може бути вродженим або набутим, але спадковий (вроджений) гіпертрихоз зустрічається рідко.
Набутий гіпертрихоз. Набутий гіпертрихоз вимагає ретельного дослідження його причини. Наприклад, різні препарати, такі як андрогени, гестагени, міноксидил, даназол, глюкокортикоїди, циклоспорин, АКТГ, дифенілгідантоїн, діазоксид і вальпроєва кислота, можуть бути відповідальними за надмірний ріст волосся.
Найбільш часта причина гірсутизму: синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
На додаток до рідкісних основних захворювань, таких як пухлини яєчників та надниркових залоз, вроджена гіперплазія надниркових залоз, синдроми резистентності до інсуліну та хвороба Кушинга, синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) є найпоширенішою причиною гірсутизму понад 70%. Ген андрогенних рецепторів (AR) відіграє важливу роль в обох захворюваннях.
Синдром полікістозу яєчників є однією з найпоширеніших гормональних відхилень у понад 10% молодих жінок, які страждають на порушення менструального циклу, проблеми зі шкірою та волоссям та нездійснене бажання мати дітей. Якщо виникає гірсутизм, синдром полікістозу яєчників слід також розглянути у жінок з нормальним менструальним циклом.
Порушення менструального циклу при синдромі полікістозу яєчників зазвичай трапляються на початку статевого дозрівання, з тим, що називають олігоменореєю - що означає менше дев'яти менструальних циклів на рік - часто пов'язане.
На додаток до порушення менструального циклу, цикли часто проявляються без овуляції (ановуляторні), що може призвести до дуже сильних кровотеч та підвищеного ризику раку ендометрія.
Жінки з гірсутизмом, розладом толерантності до глюкози та діабетом
У 30–40% постраждалих жінок, що страждають на ризутизм, спостерігається розлад толерантності до глюкози, а близько 10% мають наявний цукровий діабет 2 типу на початку четвертої декади життя. Крім того, наприклад, вагітність (гестаційний діабет) або введення глюкокортикоїдів можуть викрити вже існуючу, але все ще компенсовану резистентність до інсуліну.
Синдром полікістозу яєчників зрозуміло впливає на психіку дуже негативно. Зовнішній вигляд, який негативно погіршується гірсутизмом, шкірними проблемами, такими як вугрі, порушення менструального циклу та нездійснене бажання мати дітей, як правило, викликає серйозні психологічні проблеми у відповідних жінок.
Нарешті, психосоматичне лікування також корисно для того, щоб поліпшити погіршення якості життя та зменшити кількість депресій та тривоги.
Література:
Moubasher AEA, Abdel Basset HA, Khalil AAM, Youssef EMK. Левоноргестрел проти комбінованих оральних контрацептивних таблеток для лікування жіночих вугрів та гірсутизму. Dermacol Ther. 2020 26 травня: e13700. doi: 10.1111/dth.13700. Epub попереду друку. PMID: 32713062.
Sameei S, Soraya H, Ghasemnejad-Berenji M.Романний ефект ацикловіру на ріст волосся у мишей BALB/c. Перспективне майбутнє пошуку нового актуального препарату для лікування гірсутизму. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 319-324. Опубліковано 2020 року, 24 квітня. Doi: 10.2147/CCID.S243388
Дейзі Копера, Елізабет Вер, Барбара Обермайер-Пітч. Ендокринологія гірсутизму. Int J Трихологія. 2010 січень-червень; 2 (1): 30-35. doi: 10.4103/0974-7753.66910
Polat S, Karaburgu S, Unluhizarci K, et al. Роль андрогенного рецептора CAG повторює поліморфізм у надмірному розладі андрогенів та ідіопатичному гірсутизмі [опубліковано в Інтернеті напередодні друку, 12 березня 2020 р.]. J Ендокринол Інвест. 2020; 10.1007/s40618-020-01215-7. doi: 10.1007/s40618-020-01215-7
Аззіз Р. Оцінка та управління гірсутизмом. Акушерський гінеколь. 2003; 101 (5 балів 1): 995-1007. doi: 10.1016/s0029-7844 (02) 02725-4
Силонія Сачдева. ІРСУТИЗМ: ОЦІНКА І ЛІКУВАННЯ. Індійський J Dermacol. 2010 січень-бер; 55 (1): 3-7. doi: 10.4103/0019-5154.60342
Анн-Марі-Нюслейн: Яка терапія найкраща для лікування гірсутизму. MEDMIX онлайн 2018
Лікар. Рейнгольд Лотнер. Механічна терапія гірсутизму. MEDMIX 04/2009.