Яке місце для вітаміну С у лікуванні анемії

Жульєн Ернандес

Науковий письменник

Опубліковано 11.06.2020

Нещодавнє рандомізоване дослідження показує, що добавки вітаміну С, на додаток до препаратів заліза для лікування залізодефіцитної анемії, застаріли. А як на рахунок ?

[В ВІДЕО] Природно ваше: чи персоналізована медицина та харчування йдуть рука об руку? Інструменти персоналізованої медицини потрапили до лікарень. Ці процедури ще не є частиною щоденних процедур, але вже довели свою цінність, особливо для пацієнтів із ожирінням. У цьому відео доктор Арно Кокаул ділиться своєю думкою щодо персоналізованої медицини, яка застосовується до харчування, між терапевтичними досягненнями та дрейфами !

На медичних та дієтичних курсах загальновизнано, що вітамін С є одним із факторів, що сприяють ФІЗІОЛОГІЇ Проникнення речовини ззовні у живий організм. Кишкове всмоктування: надходження поживних речовин з. "data-url ="/sante/definitions/medecine-absorption-2910/"data-more =" Read more "> поглинання негемового заліза. Якщо механістичні міркування вірні, емпіричні докази суперечливі. В експериментах вітамін С, що міститься в їжі, має дуже мінливий вплив на засвоєння заліза з тієї ж їжі., в той час як стверджуючи, що в науковій літературі немає достовірних даних для таких доповнень.

Деякі фізіологічні нагадування

гемове залізо, Fe 2+, пов'язане з білковими ролями
Білки можуть виконувати найрізноманітніші функції в клітині або в організмі.
Вони можуть мати:
структурна роль (як актин або тубулін, який. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/4/6/e/46e94f9da7_50034188_actine-thomas-splettstoesser-cc .jpg " data-url = "/ sante/definitions/biologie-proteine-237 /" data-more = "Читати далі"> білок: Опис гему
Більш детально, ця структура, звана порфірином, складається з чотирьох піррольних кілець, кожне з яких складається з атома азоту та чотирьох атомів вуглецю, периферичні з яких пов'язані з субодиницями. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/4/1/7/41744b8a27_50035753_structure-heme-alan-j-cann-cc-nc-2.jpg "data- url = "/ sante/definitions/biologie-heme-7445 /" data-more = "Read more"> heme. "Цей білок, який оточує залізо, захищає його та запобігає його зв'язуванню з іншим зв'язуванням, відомим як просте ковалентне." data-image = "https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/d/0/e/d0e3dc7e1e_76472_molecule.jpg" data-url = "/ science/definitions/chimie- molele-783 /" data-more = "Детальніше"> молекула, яка може перешкоджати її всмоктуванню ", пояснює Себастьян Деманж, лікар загальної практики, який закінчив свою дисертацію про стосунки між лікарем та пацієнтом у" Опис ду увагу "
В останньому випадку зовнішній вигляд систематично закривається. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/3/1/2/31294d61c6_50037578_2456228493-195d6e1511-b-02.jpg "data-url ="/home/definitions/maison-Regard-10885/"data-more =" Детальніше "> щодо вегетаріанства. Цей Fe 2+ міститься в продуктах тваринного походження, таких як м'ясо та риба .
негемове залізо (Fe 3+, вільне або пов'язане з трансферином) у рослинних продуктах, продуктах тваринного походження (яйця та молочні продукти) та в харчових добавках .

Попередні результати

Перший емпіричний експеримент, який намагався перевірити, чи покращує аскорбінова кислота поглинання негемового заліза у людей, був проведений в 1955 р. (У будь-якому випадку це найдавніше джерело, яке ми знайшли). Потім були проведені інші експерименти (1972; 1973; 1974; 1977), і вони все ще мають досить слабкі зразки, і всі вони перевіряють поглинання заліза за один прийом їжі з добавкою вітаміну С або без неї, іноді у здорових добровольців, іноді у пацієнтів з анемією.

У 1994 р. Експеримент подвійного сліпого кросинговеру (з більш надійною методологією) у жінок з низькими запасами заліза ставить під сумнів теоретичну модель, яка передбачала, що біодоступність заліза повинна бути збільшена на чотири при наявності більше 75 мг вітаміну С під час їжі у людей з низьким рівнем запасів заліза.

У 2001 р. Ще один експеримент дав подібні результати у здорових людей. У 2003 році мексиканське дослідження без контрольної групи показало, що абсорбція заліза подвоюється за допомогою вітаміну С. Якщо біохімічні міркування виявляються слушними, реальність, схоже, є більш складною і реальний інтерес вітаміну С в оптимізації всмоктування негемового заліза здається незрозумілим з огляду на емпіричні дані, опубліковані в літературі. Перш за все, залишається дискусія щодо трьох моментів: величини ефекту від ефективного поліпшення, отриманого завдяки вітаміну С, його зацікавленості в довгостроковій перспективі та його актуальності в рамках повноцінного харчування.

Згідно з оглядом, опублікованим у 2004 р., Дві поживні речовини потрібно вживати приблизно в один і той же прийом їжі, якщо ми хочемо побачити ефективність. Але через нестабільність аскорбінової кислоти та факт промислових процесів або зберігання, що проходить їжу, це ускладнює оцінку поживності. Автори також роблять висновок наступним чином: « Гіпотеза про те, що загальне збільшення дієтичного споживання аскорбінової кислоти або збагачення деяких продуктів харчування, які зазвичай їдять під час основного прийому їжі лише аскорбіновою кислотою, може бути настільки ж ефективним, як і збагачення того самого харчового носія аскорбіновою кислотою та залізом вивчення. " Занадто, роль вітаміну С в метаболізмі заліза, очевидно, не обмежується потенційним посиленням його всмоктування, але діє на інші фактори, такі як синтез та розпад феритину (білка, що дозволяє зберігати залізо в організмі), які детально описані в цьому австралійському огляді 2006 року, для найцікавіших.

З тих пір жодне рандомізоване дослідження не оцінювало користь добавки вітаміну С разом із залізом у людей із залізодефіцитною анемією до 2 листопада, коли дослідників цікавить ефективність. Та безпека пероральних добавок вітаміну С при дефіциті заліза. анемія. Результати опубліковані в Journal of American Medicine Association .

Застарілі добавки ?

Отже, це перше рандомізоване дослідження з даного питання, хоч би яке давнє воно було, і сучасна медична практика. У більш серйозних історичних випадках включення практики до звичок догляду на основі механістичних міркувань перед проведенням клінічних випробувань коштувало людських життів.

В останньому 220 пацієнтів отримували лише добавки заліза, до 100 міліграмів, ще 220 отримували додатково добавку вітаміну С до 200 мг, і це кожні вісім годин. Більшість пацієнтів - жінки. Це також населення, яке найбільше постраждало від залізодефіцитних анемій. Але дизайн есе має деяку упередженість. Перш за все, прикорм робиться далеко від їжі. Однак одна з причин, що свідчить про зацікавленість вітаміну С, полягає в тому, що він запобігає зв’язуванню заліза із заліза з іншими молекулами, що складають шрот, утворюючи розчинний хелат. Тому його головний інтерес полягає в тому, що його вносять під час їжі. Так само ми не знаємо ні вмісту вітаміну С, ні їжі, яку їли учасники протягом дня, ні їх початкового рівня вітаміну С у плазмі.

Щоб оцінити їх результати, вчені хотіли зосередитись на ключовому маркері першої лінії (рівень гемоглобіну) та інших важливих маркерах другої лінії (рівень структури еритроцитів).
Еритроцити - це двоогнута дискоїдна клітина, позбавлена ядра, мітохондрій та. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/7/e/4/7e41a2edcc_50034233_globule-rouge-dr-07.jpg "data-url ="/sante/definitions/medecine-globule-rouge-715/"data-more =" Детальніше "> незрілі еритроцити та маркери метаболізму заліза). У цьому експерименті не виявлено суттєвої різниці між двома групами. Автори роблять висновок про еквівалентність заліза Він також уточнює, що добавки вітаміну С у цьому контексті є безпечними та не становлять пацієнтів під загрозою.

«У професійному відношенні ці результати мене ставлять під сумнів, але не змінюють мою практику. Мені все ще здається доречним вказати джерела вітаміну С, які слід вживати під час їжі для поліпшення засвоєння заліза, продовжувати призначати добавки, коли це необхідно, пов'язані з вітаміном С, оскільки пацієнти іноді переносять добавку краще залізо під час їжі. Схоже, не існує жодного ризику у поєднанні цих двох елементів, тому, в кращому випадку, це корисно (приймається під час їжі), в гіршому - не шкодить », суддя Себастьян Деманж.

У будь-якому випадку, очевидно, нічого не можна зробити на підставі дослідження. Подальші рандомізовані дослідження з різним дизайном та популяціями необхідні для надання клінічних рекомендацій Кристали та аморфні тверді речовини
У масштабі. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/e/6/8/e6888a7dfb_82227_solide.jpg "data-url ="/science/definitions/chemistry-solid-15332/"data-more =" Читати далі "> тверде на основі даних, отриманих у науці. Тому питання ще далеко не вирішене.

Примітка: Автор статті також дякує Фаб’єну Бадаріотті, викладачу наук про життя та доктору біохімії та клітинної біології за його неоціненну допомогу.