Яке значення слід надати ІМТ при оцінці періопераційної захворюваності на
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Досягнення в урології
Додати до Менділі
Цілі
Поширеність надмірної ваги постійно зростає в промислово розвинутих країнах. Ожиріння у реципієнта для хірурга-трансплантолога призводить до технічних труднощів, суб’єктивно визнаних усіма, і як такий, індекс маси тіла (ІМТ) є критерієм, який враховується при реєстрації в списку трансплантантів. Нашою метою було оцінити періопераційну захворюваність на основі ІМТ трансплантованого.
Методи
Ми ретроспективно проаналізували всі трансплантації нирок, проведені в нашому центрі з січня 2006 року по грудень 2011 року. Зібрані дані охоплювали характеристики пацієнта, хірургічну процедуру, періопераційні ускладнення та відновлення функції нирок. ІМТ тестували на одновимірному, а потім багатофакторному аналізі (логістична регресія) як пояснювальну змінну для виникнення періопераційних ускладнень та затримки функціонального відновлення трансплантата. ІМТ розглядався як категоріальна змінна (худість [ІМТ 30]), а потім продовжувався з метою визначення порогових значень ризику (RCSpline).
Результати
Були включені шістсот дев'яносто чотири пацієнти із середнім віком 50,7 ± 13 років, з них 360 (51,87%) мали нормальний ІМТ, 51 (7,35%) були худими, 218 (31,41%) із зайвою вагою та 65 (9,37%) ) ожиріння. Середній час операції та госпіталізації становив 157 хвилин та 17 днів відповідно. Двісті вісімнадцять пацієнтів (32%) мали затримку відновлення функції нирок, 30 (4,4%) мали гематому стінки та 80 (12%) евентрацію. При багатофакторному аналізі ожиріння суттєво асоціювалося з підвищеним ризиком інтраопераційних кровотеч на 88,34 мл (95% ДІ [9,05–168]) та ускладнень стінок, таких як пристінна гематома (АБО 3,35; ДІ 95% [1,02–11,03]) або евентрація АБО 4,18; 95% ДІ [1,83–9,56]). ІМТ, визначені як порогові значення для підвищеного ризику інтраопераційних кровотеч, пристінкової гематоми та евентрації, становили 32, 34 та 26 відповідно.
Висновок
На періопераційну захворюваність від ниркової трансплантації суттєво впливає ІМТ, і визначення підвищених порогів ризику може підтримати мету зменшення ваги перед трансплантацією (рис. 1, рис. 2).
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску