Які бувають різні типи діабету; Харчування

бувають

Які бувають різні типи діабету ?

Ми бачили, що діабет можна розділити на 4 основні типи. (Що таке діабет?)

На додаток до хронічної гіперглікемії, цей тип діабету має такі характеристики:

  • Руйнування β-клітин у підшлунковій залозі що призводить до повної недостатності інсуліну. Це руйнування може бути результатом аутоімунної реакції, тобто руйнування β-клітин нашою імунною системою або з якоїсь невідомої причини.

  • Він з’являється в дитинстві або в молодому зрілому віці (зазвичай до 30 років) і різко.

  • Це стосується приблизно 10% хворих на цукровий діабет.

  • На момент діагностики це часто асоціюється з аномально високим рівнем кетонових тіл у крові.

  • На момент постановки діагнозу пацієнти зазвичай худі або мають нормальну вагу.

  • Це не можна контролювати ніж ін'єкцією інсуліну.

Він також має хронічну гіперглікемію, а також такі характеристики:

  • Опір клітини-мішені (м’язові, жирові та печінкові клітини) до дії інсуліну в супроводі прогресуючий дефект секреції інсуліну β-клітинами. Пояснення, мабуть, лежить на рівні гени та довкілля (дієта, багата швидким вмістом цукру та насичених жирів, малорухливий спосіб життя, вік тощо).

  • Повільний початок і загалом після 40 років . Зазначимо, що збільшується кількість випадків цього типу діабету у дітей, що страждають ожирінням.

  • Це стосується приблизно 90% хворих на цукровий діабет.

  • Це частіше зустрічається серед африканського, азіатського, аборигенного та латиноамериканського населення.

  • На момент постановки діагнозу пацієнти зазвичай мають надлишкову вагу.

  • Це можна контролювати за допомогою схуднення, лікування наркотиками та в крайньому випадку за допомогою ін’єкції інсуліну.

Основні відмінності між діабетом 1 і 2 типу. [1]

Гестаційний діабет має такі характеристики:

  • хронічна гіперглікемія, яка найчастіше виникає між 24 і 28 тиждень вагітності (6-й місяць).

  • Це стосується 2-4% вагітності.

  • Під час нормальної вагітності плацента виробляє гормони, які заважатимуть інсуліну працювати на клітини-мішені матері, завдяки чому для плоду буде доступно більше цукру. Зазвичай β-клітини матері виробляють більше інсуліну для компенсації. Однак під час гестаційного діабету β-клітини матері не виділяють більше інсуліну для компенсації. Це призведе до хронічної гіперглікемії або посилить вже існуючий діабет 1 або 2 типу.

  • У більшості випадків гестаційний діабет зникає після народження, але в 30-60% випадків існує ризик розвитку діабету 2 типу пізніше .

  • Факторами ризику є:
    • Індекс маси тіла (ІМТ) * до вагітності> 25 кг/м 2 .
    • Вік> 35 років.
    • Надмірне збільшення ваги під час вагітності.
    • Народили кілька дітей.
    • Наявність батьків з діабетом 2 типу.
    • Мав коли-небудь гестаційний діабет.
    • У вас коли-небудь була дитина з вагою> 4 кг при народженні.

* ІМТ або Індекс маси тіла - це величина, яка дозволяє оцінити статура людини. Він визначається вагою (кг)/розміром² (м²).

Діабет типу 1,5 або LADA (прихований аутоімунний діабет дорослих) вражає близько 10% населення з діабетом типу 2. Зі 100 пацієнтів, яким діагностовано діабет 2 типу, 10 пацієнтів насправді мають тип 1,5.

Тип 1.5 може мати клінічні ознаки, загальні для типу 1 і типу 2, але, як правило, пов’язані з типом 1. Клінічні ознаки, загальні для типу 1 і типу 2, включають: аутоантитіла, що руйнують β-клітини, і початок дорослості.

Ось п’ять характеристик цього типу діабету. Якщо з’являються дві з цих характеристик, існує 70% шансів представити LADA:

  • Вік на момент постановки діагнозу

  • Швидкий, раптовий початок симптомів.

  • Особиста історія аутоімунного захворювання.

  • Сімейна історія аутоімунного захворювання.

Діабет MODY - це група діабету, що характеризується генетичними мутаціями, що призводять до порушення функції секреції інсуліну β-клітиною. Цей тип діабету вражає близько 2% молодих пацієнтів з діабетом. Існує сім форм MODY.

Клінічні характеристики MODY такі:

  • Сімейний анамнез цього типу діабету.

  • Поява до 25 років.

  • Інсулінонезалежний діабет, як правило, протягом перших років після діагностики.

  • Відсутність аутоантитіл, спрямованих проти β-клітин.

  • Відсутність ознак резистентності до інсуліну.

Інші причини можуть призвести до хронічної гіперглікемії, такі як наприклад:

  • Генетичні мутації в β-клітинах, що призводять до порушення вироблення або секреції інсуліну.

  • Захворювання, що вражають підшлункову залозу, такі як панкреатит, пухлина, видалення тощо.

  • Ендокринологічні розлади (гіпертиреоз, гіперкортицизм тощо).

  • Вплив деяких ліків, що впливають на нормальну регуляцію рівня цукру в крові (кортикостероїди, β2-стимулятори та ін.).

  • Інфекції

  • Генетичні синдроми, такі як синдром Дауна або синдром Тернера.

Список літератури:

1) Гаріані, Карім, та ін. Діабет 1 або 2 типу? Або інший ?. Rev Med Switzerland, 2009, вип. 206, No 22, с. 1248-1253.

2) Ентоні Фаучі, Євген Браунвальд, Денніс Каспер, "Принципи внутрішньої медицини Гаррісона", 17-е видання, Макгро-Хілл, 2008

3) Американська діабетична асоціація, "Класифікація та діагностика діабету", Diabetes Care 2015; 38 (Додаток: S8 - S16 | DOI: 10.2337/dc15-S005 http://care.diabetesjournals.org./

4) Експертний комітет Канадської діабетичної асоціації з питань клінічної практики, “Клінічні практичні рекомендації Канадської діабетичної асоціації 2013 року” для профілактики та лікування діабету в Канаді. Може J Діабет. 2013; 37 (додаток 5): S361-S598.

5) Трейсі Л. Сетджі, доктор медичних наук, Ен Дж. Браун, доктор медичних наук, «Гестаційний цукровий діабет», doi: 10.2337/diaclin.23.1.17 Клінічний діабет, січень 2005 р. Вип. 23 ні. 1 17-24.