Які ліки покриваються медичною страховкою BARMER
Медична страхова компанія сплачує лікарський засіб, якщо його ефективність та безпека були перевірені та затверджено як лікарський засіб. Ще однією передумовою прийняття на себе витрат є те, що Федеральний об’єднаний комітет (G-BA) включив препарат до свого каталогу послуг. Але навіть тоді G-BA може за певних умов заборонити медичній страховій компанії брати на себе вартість препарату.
Федеральний об’єднаний комітет, створений законодавцем, є вищим органом, що приймає рішення щодо спільного самоврядування лікарів, стоматологів, психотерапевтів, лікарень та медичних страхових компаній Німеччини. Він визначає каталог пільг для встановленого законодавством медичного страхування за допомогою керівних принципів.
Медична страхова компанія сплачує лікарський засіб, якщо його ефективність та безпека були перевірені, а потім затверджено як лікарський засіб. Ще однією передумовою прийняття на себе витрат є те, що Федеральний об’єднаний комітет (G-BA) включив препарат до свого каталогу послуг. Але навіть тоді G-BA може за певних умов заборонити медичній страховій компанії сплачувати витрати на препарат.
Ліки, що відпускаються без рецепта (без рецепта)
Відшкодування витрат на ліки, що відпускаються без рецепта
"Бармер" покриває вартість ліків, що відпускаються без рецепта, для всіх дітей до 12 років та для підлітків з порушеннями розвитку до 18 років. Обов’язковою умовою покриття витрат є завжди виписка рецепта лікарем.
Деякі ліки, що відпускаються без рецепта, вважаються стандартом допомоги при певних серйозних захворюваннях. Потім їх можна також призначити дорослим та молодим людям у віці від 12 років для оплати готівкою.
Приклади:
- Пероральні ліки, що містять залізо від анемії
- Ліки, що містять йодид від розладів щитовидної залози
- штучна рідина для сліз при деяких захворюваннях очей
Якщо передумови для призначення рецепта не виконуються, препарат призначається приватно. Ви можете розпізнати приватні рецепти за їх кольором. В основному вони зелені, білі або сині. Як правило, приватні рецепти не можуть бути відшкодовані ретроспективно.
Ліки, що відпускаються за рецептом
Лікарські засоби, які не є необхідними або неекономними, не входять до обсягу виплат, передбачених статутним медичним страхуванням. Федеральний об'єднаний комітет (G-BA) може виключити або обмежити наркотики з несприятливою оцінкою ризику/вигоди з положення про грошові тягарі. Можливість призначення обмежується, наприклад, якщо мета терапії також може бути досягнута за допомогою інших заходів. З цієї причини деякі лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, також виключаються з поставок за медичною страховкою або можуть бути призначені лише за певних умов. Наприклад, ліки можна призначати лише при високому рівні цукру в крові, якщо рівень цукру в крові не може бути знижений через зміну дієти та фізичних вправ.