Які методи лікування маніакальної депресії
Чи існують методи лікування маніакальної депресії? Які їх наслідки ?
Оновлено 04 листопада 2009 року о 17:37
Медикаментозне лікування займає важливе місце в лікуванні біполярного пацієнта. У той же час поширення детальної інформації про хворобу та способи її лікування, здійснення психолого-виховних заходів, дотримання життєвих правил, започаткування психотерапії, участь у групах підтримки, дозволять завершити лікування.
Солі для лікування є найдавнішим і найбільш специфічним засобом лікування типового біполярного розладу. Вони офіційно вказані при лікуванні маніакальних станів. Однак уповільнений початок дії передбачає спільне використання нейролептиків у характерних маніакальних станах.
У США солі літію є єдиними офіційно призначеними для профілактики рецидивів. Проте їх призначення у Франції залишається обмеженим через невиправдані побоювання щодо їх токсичності та методів призначення. Вони знижують ризик суїциду (в 10-6 разів менше залежно від досліджень) і знижують рівень смертності, який стає ідентичним такому серед населення в цілому.
Протипоказання зустрічаються рідко. Погана робота нирок, серйозні проблеми з серцем, безсольова дієта, призначення діуретиків - класичні протипоказання. Вагітність передбачає спеціальні заходи. Рішення продовжувати лікування солями літію у вагітної жінки залежить від тяжкості попередніх епізодів, історії самогубства та ризику знезараження, яке може статися при новому епізоді. Це рішення буде прийнято спільно з психіатром, акушером та пацієнтом. Толерантність в цілому хороша, за умови дотримання певних правил призначення та дозування літію максимально відрегульовано відповідно до показників літіємії, тобто концентрації літію в крові.
Антиконвульсанти переважно показані при лікуванні змішаних станів (сплутування збудження та депресивних симптомів у тому самому епізоді), форм із швидким циклом (принаймні чотири епізоди на рік), за відсутності сімейного анамнезу та у таких випадках: називають вторинними формами (коли існує органічна причина). Рекомендується застосовувати комбінацію з солями літію на випадок стійкості.
Звичайні нейролептики часто призначають для лікування стану маніакального збудження. Традиційно обмежувати призначення нейролептиків через неврологічні побічні ефекти та можливий депресогенний ефект. Обмеження строку призначення рецептів все ж може бути фактором рецидиву. Антипсихотики нового покоління виявляються більш специфічними для цього типу розладів через їх хорошу переносимість та відсутність депресогенного ефекту.
Препарати тиремогуляції не завжди захищають від виникнення депресивних епізодів. Антидепресанти можуть бути виправдані у випадках вираженої депресії, знаючи, що їм загрожує поворот маніакального збудження та прискорення циклів захворювання. Продукти нового покоління (Дероксат, Серопрам, Норсет та ін.), Піддають пацієнта меншому ризику викликати стан збудження.