Які операції можливі при геморої? Збільшений геморой

Що я можу зробити самостійно?
- Яку роль відіграє поведінка під час користування туалетом?
- Як уникнути запорів?
- Який вплив робить гігієна?
- Ванни Сітца більш корисні чи шкідливі?
- Які там мазі?
- Можливі анальні тампони та супозиторії?
Які операції можливі?
- Склеротерапія
- Перев'язка гумкою
- Видалення хірургічним шляхом: гемороїдектомія
- Робота навантажувача

Які операції можливі при геморої?

(PantherMedia/Роберт Кнешке) Збільшений геморой іноді може спричиняти сильний дискомфорт, тому що одного лише лікування симптомів вже недостатньо. Тоді різні втручання ставляться під сумнів для видалення тканини, що порушує.

Геморой - це судинні подушки з хорошим кровопостачанням на виході з прямої кишки, безпосередньо перед анусом. Якщо ці прокладки збільшити, вони можуть викликати дискомфорт. Яка процедура тоді підходить, залежить головним чином від того, наскільки збільшився геморой і наскільки важкими є симптоми. Крім того, кожна хірургічна процедура має свої переваги та недоліки. Залежно від типу процедури, побічні ефекти можуть відрізнятися за ступенем тяжкості.

Склеротерапія і так звана перев'язка гумкою зазвичай проводяться амбулаторно і без анестезії. Лікарі часто рекомендують хірургічне втручання при збільшеному геморої 3 або 4 ступеня. Необхідна загальна або часткова анестезія. Також вам доведеться пробути в лікарні кілька днів, а потім на деякий час отримати лікарняний лист.

Склеротерапія

Склеротерапія (також відома як "склеротерапія" або "ін'єкційна терапія") може застосовуватися проти геморою 1 або 2 ступеня. При цій терапії проктоскоп спочатку вводять в задній прохід. Проктоскоп - це коротка трубка з джерелом світла, за допомогою якої лікар може розглянути слизову анального отвору. За допомогою проктоскопа в область навколо збільшеного геморою вводять рідину, що містить активні інгредієнти хінін, полідоканол або хлорид цинку. Метою процедури є знищення кровоносних судин з метою зменшення припливу крові до геморою. Це повинно скоротити їх. Зазвичай для лікування будь-якого збільшеного геморою потрібно кілька процедур. Зазвичай лікування проводять кожні кілька тижнів.

У деяких пацієнтів після процедури спостерігається кровотеча, незначний біль або відчуття тиску або стороннього тіла. Набряки або інфекції трапляються рідко. Болісний згусток крові також може утворитися в задньому проході (анальний тромбоз). Через два-три роки у багатьох людей геморой знову збільшується.

Перев'язка гумкою

Цей метод особливо підходить для геморою 2 ступеня. Однак він також використовується при менших гемороях 3 ступеня. За допомогою перев’язки гумкою (також відомої як перев’язка гумовим кільцем) лікар спочатку вводить проктоскоп в задній прохід. Потім за допомогою цього інструменту над виступаючим гемороєм накладають невелике гумове кільце діаметром у кілька міліметрів. Кільце звужує кровотік так, що тканина відмирає приблизно через три-п’ять днів. Потім мертві тканини та гумове кільце виводяться разом із стільцем непомітно. Зазвичай процедуру доводиться повторювати для лікування будь-якого збільшеного геморою. Між цими процедурами також є кілька тижнів.

Дослідження показують, що перев'язка гумкою має переваги перед іншими хірургічними процедурами при геморої 2 ступеня. Пацієнти відчували менше болю після процедури і змогли швидше повернутися до своєї роботи. Ускладненнями після процедури можуть бути біль, кровотеча, тромбоз або абсцеси. Навіть після перев’язки гумкою геморой у багатьох знову збільшується.

Видалення хірургічним шляхом: гемороїдектомія

Під час цих операцій для видалення (ектомії) збільшеного геморою застосовуються ножиці, скальпель або лазер. У деяких процедурах хірургічна рана залишається відкритою після процедури, в інших вона частково або повністю зашивається. Тому говорять про «відкриті», «напіввідкриті» або «закриті» хірургічні методи. Перевагами відкритих та напіввідкритих методів є менша кількість ускладнень швів та менша кількість синців. Недоліком є те, що загоєння відкритої рани займає більше часу.

Незалежно від методу лікування геморою, більшість пацієнтів відчувають біль в області анального відділу після операції. Наприклад, спорожнення кишечника може бути болючим, а сидіння - проблемою. Ці симптоми зазвичай можна вилікувати за допомогою знеболюючих засобів. Крім того, можуть виникати кровотечі, раневі інфекції, абсцеси, звуження кишкового отвору (анальний стеноз) або, рідко, нетримання калу. При нетриманні калу ви більше не можете охоче керувати дефекацією.

Робота навантажувача

Більш новий метод - це основна операція, яка в основному застосовується при збільшеному геморої 3 ступеня. «Степлер» походить з англійської і означає «пристрій для скріплення» при перекладі. Цей інструмент спочатку використовується для видалення частини збільшеної гемороїдальної тканини. Потім тканина, що залишилася, знову прикріплюється до слизової анального отвору затискачами.

Сучасні дослідження показують, що люди, оперовані за допомогою основного методу, згодом відчували менше болю, ніж люди, які перенесли геморойдектомію. Вони також змогли швидше повернутися до звичної повсякденної діяльності. Однак був і недолік основного методу: після процедури геморой знову швидше збільшувався, а потім частіше виходив із заднього проходу. Після операції укладання нова операція може знадобитися швидше, ніж після гемороїдектомії. Побічні ефекти, такі як свербіж або кровотеча, були не менш поширеними після операцій укладання, ніж після інших операцій.

набрякати

Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Зшита та звичайна операція при геморої. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD005393.

Shanmugam V, Thaha MA, Rabindranath KS, Campbell KL, Steele RJ, Loudon MA et al. Перев'язка гумкою проти ексцизійної гемороїдектомії при геморої. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD005034.