Які причини запаморочення і як ми їх лікуємо
ІНФОГРАФІКА - Все крутиться навколо вас, ви хворий і хворий? Ймовірно, це запаморочення. І цей розлад рівноваги не слід сприймати легковажно. Пояснюємо чому.
Поліна Лена
Опубліковано 12.03.2018 о 6:00
"Порушення рівноваги - це виявляючі симптоми несправності рівноваги, яка об'єднує набір складних систем, на які потрібно витратити час для вивчення", - згадує професор Андре Чайс із ЛОР-відділення Університетської лікарні міста Реймс. Для підтримання рівноваги тіло постійно коригує своє положення завдяки інформації, що надходить одночасно очима, вухами, шкірою, сухожиллями, м’язами та мозку. Якщо одного з елементів цієї складної системи стимуляції, аналізу та корекції бракує, рівновага вже не настільки надійно забезпечена: можуть з’являтися нестабільність і запаморочення, що іноді спричиняє падіння. З віком на кожен елемент системи може впливати, пояснюючи поточне збільшення розладів рівноваги, пов’язане із старінням населення.
Не плутайте запаморочення і дискомфорт
Якщо вікова нестабільність з’являється поступово, запаморочення може з’являтися раптовіше, а іноді навіть терміново лікується. Їх не слід плутати з дискомфортом: запаморочення характеризується відчуттям того, що навколишнє середовище - підлога, стеля, предмети - рухається навколо вас або що ваше власне тіло рухається в просторі - обертається, гойдається або падає. Сильним запамороченням, що викликає нудоту, блювоту та нездатність встати, слід керувати протягом дня, в ЛОР-кабінеті або в травмпункті, особливо якщо це супроводжується втратою слуху.
При запамороченні краще проконсультуватися з лікарем
Будь-яке справжнє запаморочення, навіть якщо воно не тривало, вимагає консультації для виявлення причини, а також зростаючої нестабільності, яка штовхає триматися за меблі, уникати сходів і позбавляти себе певної діяльності. Страх падіння. Лікар повинен буде провести повне обстеження, щоб усунути можливу серцево-судинну або неврологічну причину цих дисбалансів, термінових чи ні: діабет, гіпертонія, анемія, аритмії, нервово-судинні інциденти, небажані наслідки певного лікування або навіть психологічні розлади. Якщо жоден з цих відведень не може бути згаданий, лікар може направити свій діагноз на периферійне походження порушення рівноваги.
"Анкетування та клінічне обстеження спрямовані на виявлення того, який елемент штатива очей-вух-пропріоцепція несправний і з якого боку"
Професор Валері Франко-Відаль, з ЛОР-відділення Університетської лікарні Бордо"Допит та клінічне обстеження мають на меті виявити, який елемент штатива пропріоцепція очей-вух є несправним і з якого боку", - пояснює професор Валері Франко-Відаль із ЛОР-відділення Університетської лікарні Бордо. Тоді дуже точне опитування дає змогу вказати обставини порушення рівноваги: чи це була одна атака запаморочення, як довго вона тривала, коли вона сталася? Лікаря також зацікавлять ознаки, які могли це супроводжувати: втрата слуху, шум у вухах, відчуття повного вуха, виділення гною ... Пов’язане з оглядом ходьби, очей та вух, дає можливість зробити діагностика у понад 80% випадків. Тоді терапевт може направити пацієнта до фізіотерапевта або ЛОР-спеціаліста, якщо необхідні додаткові обстеження.
Звідки запаморочення?
Якщо іноді спеціалісти кваліфікують допит, який пропонується хворому на запаморочення, як "поліцейському", це також пов'язано з тим, що пошук причин запаморочення пов'язаний з розслідуванням у міліції, де три винуватці можуть бути відповідальними, поодинці або в поєднанні. Очі та вуха забезпечують зорові та слухові сигнали про навколишнє середовище, щоб уникнути чи домінувати над перешкодами. Внутрішня частина вуха надає підказки щодо орієнтації тіла в просторі та зміни положення. М'язи та сухожилля надають інформацію про нахили та структуру землі, а також про положення кінцівок у будь-який час.
Коли деякі з цих підказок відсутні, вся система стає незбалансованою і забезпечує неповний аналіз, викликаючи плутанину в системі рівноваги. Якщо опитування недостатньо, зараз фахівці мають багато інструментів, зокрема відеоністагмографію, які можуть проаналізувати ці конфлікти та виявити область, яка більше не забезпечує необхідною інформацією. "МРТ та КТ можуть допомогти знайти проблему, але протокол візуалізації повинен бути точним або довіреним спеціалізованій групі, щоб уникнути дорогих і непотрібних обстежень, коли вони не дають очікуваних відповідей", наполягає професор Чайс.
Хоча можна визначити, яка система виходить з ладу при переважній більшості запаморочень, не завжди можливо точно визначити місце проблеми або зрозуміти, чому вона сталася. В умовах старіння іноді втрачає свою ефективність вся система балансування. Навіть якщо конкретне лікування недоступне, кожен пацієнт може перепрограмувати цю складну систему, покращуючи регулярними жестами та практиками інформацію, надану тим, що працює, щоб за кілька тижнів знайти задовільний баланс.
Запаморочення може виникати внаслідок вад розвитку або деформацій
Дослідження також допомагає знайти вади розвитку або деформації вестибулярного комплексу, які можна виправити хірургічним шляхом. "Синдром Мінора, виявлений наприкінці 1990-х років, тепер можна лікувати цілеспрямованою малоінвазивною хірургією", - говорить професор Лав'єй. Візуалізація може візуалізувати певні вади розвитку верхнього напівкружного каналу, а також виправити перилімфатичні нориці ".
Іноді старі травми, такі як здавлення слухового та вестибулярного нервів артеріями, які через кілька років порушують нормальну роботу вуха, можуть бути виявлені та вилікувані хірургічним шляхом. У всіх випадках, незалежно від того, чи було проведено лікування, чи неможливо було конкретно визначити причину запаморочення або хронічної нестабільності, буде потрібно перепрограмування балансуючих систем, щоб мозок навчився керувати ланцюгами, модифікованими хворобою. Тривале лікування від запаморочення іноді призначається, коли реабілітація неможлива.
Лікуйте надзвичайну ситуацію, але також довгострокову
"Ви завжди зупиняєте сильне ротаційне запаморочення", - заспокоює професор Валері Франко-Відаль із отоларингологічного (ЛОР-відділення) Університетської лікарні Бордо. Це запаморочення, яке лікується в лікарні швидкої допомоги, іноді вимагає застосування чисто симптоматичного лікування, перш ніж навіть шукати причину для пацієнтів, які не можуть стояти вертикально і не витримують обстежень, пов’язаних з рівновагою. Рвота робить будь-яке пероральне лікування непотрібним, а лікування - запаморочення, заспокійливе та/або протиблювотне - вводять внутрішньовенно для заспокоєння нападу.
Після того, як вилучення пройде, дослідження, як правило, перебуває в руках ЛОР-спеціаліста, оскільки вся інформація, пов’язана з балансом, закінчується або починається у тамбурі. "Ви не можете відкрити лабіринт, щоб спостерігати за ним безпосередньо, він був би непоправно зруйнований", - пояснює професор Жан-П'єр Лав'єй, завідувач ЛОР-відділення та відділення хірургії голови та шиї лікарні Концепція, в Марселі. "Однак зараз у нас є багато функціональних та анатомічних засобів дослідження для виявлення походження та місцезнаходження запаморочення".
Дослідження всіх куточків вуха та стовбура мозку, де закінчуються слухові нерви, може зайняти кілька тижнів, щоб визначити не тільки уражену ділянку, але й механізм, що бере участь. У деяких випадках відсутність рівноваги, таким чином, реагуватиме на протизапальну, протиінфекційну терапію, регулювання внутрішнього осмосу ... В інших застосовуватимуться різні рішення.