Які рішення для l; шийний артрит
ДУМКА ЕКСПЕРТА - Діагноз цервікартроз грунтується на детальному обстеженні.
Жан-Луї Гуссон та Флоріан Куефф
Опубліковано 21.12.2012 о 18:57
Цервікартроз, або артрит шийки матки, є дегенеративною патологією, тому пов'язаною зі старінням. Патологія цервікартрозу відповідає за ізольований шийний біль (біль у шиї) або пов’язаний з плечовим болем (цервікально-плечова невралгія).
Будь-яка травма шийного суглоба спричиняє м’язову контрактуру, яка породжує біль і є джерелом підтримки первинної травми. Діагноз грунтується на детальному обстеженні. Ми працюємо над з’ясуванням важливих ознак для виключення більш серйозних діагнозів болю в шиї, вторинних до запальної або пухлинної патології.
Фізичний огляд проходить у кілька етапів. Необхідно пальпаторне обстеження шийного відділу хребта та аналіз його рухливості. Обов’язковим є поєднання його з фізичним оглядом плечей, грудного відділу хребта та неврологічним оглядом верхніх кінцівок. Додаткові обстеження керуються клінічною підозрою, але зазвичай спочатку проводять стандартні рентгенівські знімки (обличчя, профіль та три чверті). У разі сумнівів щодо вторинного болю в шиї може бути призначено лабораторне обстеження. Завжди необхідно виключити діагноз вторинного болю в шиї, перш ніж закінчити діагнозом загальний біль у шиї.
Лікування в більшості випадків передбачає прості та консервативні заходи. Початкову хворобливу фазу можна зняти за допомогою анальгетиків рівня, придатного для візуальної оцінки болю. Вони будуть поєднуватися, за відсутності протипоказань, зі стероїдним протизапальним препаратом та міорелаксантом. Носіння поролонового коміра може полегшити пацієнта.
Додатковим методом лікування можуть бути фізичні заходи. Мезотерапія та голковколювання ефективно лікують біль, що відноситься до території задніх нервових гілок. Застосування фізіотерапії часто асоціюється з медикаментозним лікуванням як лікування першої лінії.
Базове лікування дозволяє уникнути раннього рецидиву. В його основі лежить реабілітація м’язів та інфраболісна мобілізація. Пацієнт повинен скористатися цією фазою, щоб навчитися правильним жестам для збереження шийного відділу хребта, запобігання рецидивам та щоденного обслуговування.
Цервікально-плечова невралгія
Що стосується шийно-плечової невралгії, то це болі, що виникають у шиї і іррадіюють відповідно до певної території у верхній (іх) кінцівці (их). На шийному рівні є дві причини компресії нерва дегенеративного походження: м’яка грижа міжхребцевого диска та остеофітна компресія.
Клінічна картина класично пов'язує зменшення рухливості шийки матки та точний біль у кореневій області, що закінчується в пальцях. Біль часто має запальний графік. Додаткова оцінка поєднує стандартні рентгенограми в першу чергу, але основним дослідженням є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Електроміограма (ЕМГ) дозволяє здійснити якісний та кількісний підхід корінцевого ураження, але, перш за все, дає можливість диференціювати цервікально-плечову невралгію від протокових синдромів, таких як, наприклад, зап’ястний тунель.
Консервативне лікування завжди є першим напрямком лікування, за винятком екстрених ситуацій, таких як руховий дефіцит. У поєднанні з медикаментозним лікуванням, ідентичним лікуванню болю в шиї, показана реабілітація за допомогою осьової тракції та знеболююча фізіотерапія. Майже 80% невралгії шийного походження долається консервативним лікуванням за 6 тижнів.
Якщо це не вдається, можна запропонувати хірургічне лікування. Хірургічні показання виправдані у разі рухового дефіциту, невдалого керованого консервативного лікування та, насамперед, хорошої кореляції радіоклініки.
Хірургічні методи варіюються залежно від звичок хірурга та ступеня ураження. Більшість проблем можна вирішити за допомогою переднього підходу. Показання варіюються між злиттям між тілами (кліткою та кістковим трансплантатом) та загальним протезом шийного диска. Перший прийом полягає у заміні хворого диска кліткою, яка служить для злиття двох тіл хребців. Другий має ту саму мету, але зберігає міжхребцеву рухливість.