Який поріг фізичної активності не можна перевищувати після інфаркту планети Санте

який

АВТОРИ

В даний час добре встановлено, що регулярні фізичні навантаження після інфаркту міокарда (ІМ) можуть продовжити тривалість життя. Ми навіть знаємо, що це продовження може бути пропорційним інтенсивності цієї діяльності. Однак існує межа, за якою це правило більше не підтверджується і навіть скасовується, поріг, при якому фізичні навантаження стають шкідливими. Це висновок американського дослідження, опублікованого на сайті відомої клініки Мейо (1). Це робота професора Пола Т. Вільямса (Національна лабораторія Лоуренса Берклі, Каліфорнійський університет) та д-ра Пола Д. Томпсона (лікарня Хартфод, Хартфорд).

На їх думку, біг - це корисна вправа в постінфарктному періоді, але не більше 50 км на тиждень.

Обережно

Відновлення фізичних навантажень після інфаркту міокарда неможливе без ряду медичних заходів. Це вимагає, зокрема, клінічної оцінки (допиту та фізичного обстеження), електрокардіограми у спокої та ехокардіографії серця. Також необхідна оцінка фізичних вправ.

Але як далеко можна зайти, не заходячи занадто далеко? Щоб спробувати відповісти на нього, американські дослідники детально проаналізували дані двох досліджень практики бігу та швидкої ходьби: «Національного дослідження здоров’я бігунів» та «Національного дослідження здоров’я бігунів».

Загалом вони виявили 2377 учасників, які регулярно займаються спортом після перенесеного інфаркту міокарда. На кінець періоду спостереження (в середньому десять років) було зафіксовано 522 смерті. Більше двох третин (71,5%) були пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

Аналіз даних дозволив оцінити вплив фізичної активності на смертність залежно від рівня інтенсивності, прийнятого учасниками цих досліджень. Вони були класифіковані за підгрупами, починаючи від найнижчої інтенсивності (менше 1,07 MET */годину/день) до найвищої (понад 7,2 MET */годину/день). Одиницю виміру "MET/година/день" можна розглядати як енергію, необхідну для проїзду подібної кількості кілометрів за день. Тут ми побачимо конкретні приклади. Тут підгрупа учасників з найнижчою активністю була використана як орієнтир.

Отримані результати демонструють, що насправді спостерігається зниження смертності, пропорційне інтенсивності вправ. Таким чином, у людей із середньою фізичною активністю від 1,1 до 1,8 МЕТ/год/добу ризик серцево-судинної смертності вже знижений на 22% порівняно з референтною групою.

Потім зменшення смертності прогресує від групи до групи, оскільки інтенсивність фізичних вправ зростає. Він переходить від -24% (1,8 до 3,6 MET/годину/добу) до -50% (3,6 до 5,4 MET/годину/день), досягаючи -63% (5,4 до 7, 2 MET/годину/день).

Поріг не повинен бути перевищений

Але з 7,2 MET/год/день (тобто середня відстань більше 7 кілометрів, що долається щодня) ефект раптово змінюється. Крім цієї інтенсивності (це стосувалося лише 6% учасників), практика бігу або швидкої ходьби пов'язана зі збільшенням серцево-судинної смертності на 12%.

"Це дослідження вперше дає людям дані, які свідчать про те, що заняття спортивною діяльністю на дуже інтенсивному рівні пов'язані зі значним збільшенням серцево-судинного ризику", - підкреслюють автори. Але цей аналіз також показує, що фізичні вправи, що виконуються поза рекомендаціями, передбаченими в даний час для постінфаркту, ще більше знижують ризики " За їх словами, за певною межею (яка може відповідати "щотижневій дистанції 50 км, пробіженої бігом або 75 км швидкої ходьби") виявляється значне збільшення ризику серцево-судинної смертності.

_________

* 1 MET являє собою споживання кисню в спокої, тобто 3,5 мл/хв/кг.