Якщо цукор бродить, стає незручно - університетська лікарня Цюріха

"Я харчуюся так здорово, чому я постійно маю скарги на шлунково-кишковий тракт?" Це одне з найпоширеніших запитань, яке Даніель Пол чує в робочий час. Гастроентеролог лікує пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника і знає, що може його спровокувати: «За даними літератури, майже половина всіх людей із синдромом подразненого кишечника страждають на непереносимість пшениці. Майже 40 відсотків не можуть переносити молоко та продукти, що містять жир. Інші відомі тригери - цибуля та часник ". Більшість тригерів містять цукор. "Досить часто ми стикаємося з непереносимістю ферментованого цукру", - говорить Даніель Пол. Це цукор, який може бродити в будь-якій формі в шлунково-кишковому тракті. Наприклад, лактоза, фруктоза або більш складні цукри на основі фруктози, такі як фруктани. «Цукрові спирти часто додають у їжу, - каже гастроентеролог. "Вони також ферментуються в травному тракті". Експерти говорять про FODMAP: ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли.

Неприємні побічні продукти

Щоб зрозуміти, чому FODMAP викликають симптоми, потрібно зрозуміти механізм ферментованого цукру в шлунково-кишковому тракті: якщо ви їсте ферментований цукор, він транспортується до шлунку, а потім до тонкої кишки. Саме там вони повинні бути записані. "Якщо в тонкому кишечнику занадто мало ферментів - наприклад, лактази для розщеплення лактози - або якщо ви споживаєте занадто багато цукру, цукор не засвоюється, а рухається до товстого кишечника", - пояснює Даніель Пол. Це створює різні побічні продукти: деякі, важливі для кишечника, але також водень, газ, який надуває кишечник. "Крім того, цукри є осмотично активними, а це означає, що вони забирають воду в просвіт кишечника", - говорить Даніель Поль. Це пояснює, чому деякі люди страждають на діарею, порушення стільця, біль у животі, метеоризм та втрату вітру після вживання FODMAP.

Периферична або центральна гіперчутливість

Чому деякі люди відчувають дискомфорт у животі після споживання цукру, а інші ні? Даніель Пол знає: «Вам потрібна певна чутливість. Від певної дози FODMAP усі люди страждають на шлунково-кишкові скарги. Якщо з’їсте кілограм цибулі, то помітите ». Дослідження показали, що при менших дозах FODMAP у хворих на роздратований кишечник спостерігається більше симптомів, ніж у середньому. Чому? Відомо два механізми: периферична та центральна гіперчутливість. Постраждалі від периферичної гіперчутливості набагато швидше відчувають розтягування в кишечнику. Також підозрюють, що вони страждають від мікрозапалень і що за це відповідають імуногенні та гормонально керовані процеси. Центральна нервова система відіграє певну роль у центральній гіперчутливості: «Якщо ви заздалегідь знаєте, що у вас буде боліти живіт, коли ви їсте яблуко, ви теж цього очікуєте. Ви зобов'язані це робити », - пояснює Даніель Пол. Тоді організм насправді реагує очікуваними симптомами.

Водень у видихуваному повітрі

Як гіперчутливість - крім симптомів - визначається медично? “Перше, що ми робимо в наш робочий час, це перевіряємо, чи є інші хвороби, і які обстеження вже були проведені. Потім ми аналізуємо показники крові, щоб виключити будь-які алергічні тенденції », - говорить Даніель Пол. Крім того, пацієнти отримують напій, що містить жир, білок, об’ємні та ферментовані цукри. Протягом трьох годин після прийому пацієнти повинні записати свої симптоми та оцінити їх на основі їх інтенсивності (сили). Одночасно лікарі вимірюють водень, який присутній у повітрі, яким ми дихаємо. Як тільки це збільшується, в організмі починається бродіння. Якщо симптоми виникають одночасно з бродінням, це означає, що постраждалі реагують на ферментований цукор. "Таким чином ми можемо розрізнити, чи пов'язані шлунково-кишкові проблеми з їжею чи ні", - пояснює Даніель Пол. Цей результат допомагає правильно вибрати терапію.

Ради з питань харчування можуть значно допомогти

Практично всі хворі на роздратований кишечник отримують зустріч із консультацією з питань харчування. «Постраждалі повинні їсти без FODMAP або, принаймні, з низьким FODMAP протягом декількох тижнів. І при цьому споживайте достатню кількість жирів, білків тощо. Мова йде про харчування в цілому », - говорить Даніель Пол. Дослідження показали, що дієта без FODMAP є менш калорійною. Це одна з причин, чому поради щодо харчування абсолютно необхідні у разі синдрому подразненого кишечника, спричиненого непереносимістю їжі. Однак Даніелю Полу важливо не демонізувати цукор: «Не слід панікувати з цього приводу, навіть якщо ви споживаєте цукор. Це вас не вб’є. Це важлива відмінність від алергологічних та імунологічних реакцій. Заспокойся. "