Якщо у вас непереносимість лактози, враховуйте не лише дефіцит ферментів - Medical Tribune

Автор: Dr. Ельке Ручалла

Деякі люди, які не переносять лактозу, взагалі обходяться без продуктів, що містять молочний цукор. Це занадто короткозоро, оскільки ті, хто страждає, мають залишкову активність лактази. А люди без дефіциту ферментів не застраховані від симптомів - саморобна проблема.

Непереносимість лактози спочатку лише описується, що лактоза призводить до болю в животі, газів і діареї після їжі або пиття. Ці скарги засновані на дефіциті лактази в епітелії тонкої кишки. Фермент зазвичай розщеплює молочний цукор до його абсорбуючих компонентів галактози та глюкози. Натомість неметаболізована лактоза ферментується в товстій кишці кишковими бактеріями, що мешкають там, що змушує симптоми спрацювати.

Майже кожна людина може переносити лактозу в грудному віці - пізніше, генетично обумовлений спад активності лактази в Німеччині зачіпає близько 15–20% населення (первинна гіполактазія), за словами кваліфікованого екотрофолога Крістіане Шефер з Алергологічної практики в Гамбурзі.

0,5 л пахта також надає послаблюючу дію на здорових людей

Однак лактаза не повністю зникає в нірвані: одна Залишкова діяльність залишається, навіть якщо це лише близько десятої частини попереднього. Це, в свою чергу, означає, що багато хто з постраждалих можуть переносити лактозу лише в менших кількостях, ніж здорові люди. І навіть у останніх виникають проблеми з несприятливою дієтою, наприклад, 300-500 мл пахта можуть мати послаблюючий ефект на генетично здорову людину натщесерце.

Поширеність Гіполактазія само по собі, очевидно, не збільшилось, пише експерт. Швидше, вибір та склад їжі в західному світі мали б вирішальний вплив на здатність ферменту розщеплюватися (див. Рамку). Гармонізує Вибір їжі не дотримуючись принципів травлення, мікробіом адаптується відповідно - з наслідками для здоров’я кишечника.

Лактаза не може зробити все

Наступні зовнішні та внутрішні фактори можуть бути пов'язані з недостатньою активністю ферментів:

Короткий час контакту або занадто швидкий приплив великої кількості лактози через поганий підбір їжі та склад їжі.
Прихований надлишок лактози завдяки більшій кількості сухих молочних продуктів у закусках, хлібобулочних виробах та солодощах.
Небажане переважання бактерій H2 через несприятливий режим харчування та вибір їжі (особливо змішані молочні напої, мало овочів).

Окрім генетичної схильності, існує кілька Кишкові захворювання, при якому лактаза виходить з ладу через пошкодження клітин слизової оболонки тонкої кишки (пасажер). До них належать запальні захворювання кишечника, такі як Хвороба Крона, Целіакія або Кишкові паразити. Перед початком дієти слід виключити такі вторинні форми непереносимості лактози. Золотим стандартом діагностики є тест на дихання H2. Якщо виміряне значення та симптоми збігаються, а диференціальні діагнози виключаються, результат вважається надійним.

Досвідчений дієтолог також може використовувати харчовий щоденник для отримання важливих вказівок. Протягом семи днів пацієнт робить запис про те, що і коли і що їв і пив, і які симптоми мали місце і коли. Таким чином, можна спільно розробити, які продукти в яких кількостях переносяться.

Кількість молочного цукру у фармацевтичних препаратах нешкідлива

Одна проблема: лактоза міститься не тільки у свіжому молоці (продуктах), але й у тих, які все частіше використовуються Сухі сухі молочні порошки. Вони часто використовуються у виробництві хлібобулочних виробів та морозива, а також м’ясних та рибних продуктів або використовуються для підсолоджування продуктів, які були оголошені як «менш солодкі». З іншого боку, молочний цукор відіграє стільки Ліки Містять (таблетки) як носій, навряд чи має значення, кількість занадто мала - 0,03 г до 0,19 г на таблетку.

Для оптимального індивідуального лікування рекомендується модифікована триступенева модель:

По-перше, лактоза максимально заборонена з дієти, і пацієнт детально консультує дієтолога (максимум два тижні).
Потім молочний цукор повторно вводять на тестовій основі під пильним наглядом. На цьому другому етапі пацієнт може з’ясувати, з якими продуктами та порціями він може впоратися.
На фазі 3 довготривала дієта, придатна для щоденного використання, може бути складена індивідуально з фахівцем з харчування.

Екотрофолог радить не відмовлятися від лактози назавжди, якщо є залишкові розщеплюючі речовини, оскільки багато важливих кишкових мікроорганізмів залежать від лактози. Крім того, актуальним є не лише вміст лактози в їжі, а й кількість та комбінація, в якій ви її вживаєте. Наприклад, білки та жир збільшують час перебування їжі в шлунку і, таким чином, зменшують кількість лактози, яка проходить через тонкий кишечник за одиницю часу (ефект матриці). Навіть низький рівень залишкової активності лактази може впоратися з кількістю лактози, яка - якби швидше всмоктувалась і самостійно - призвела б до симптомів.

Джерело: Schäfer C. Nutrition Review 2019; 5. M288-M300