Якщо у вас товста рука, краще виміряти на зап’ясті

Якщо манжета для артеріального тиску майже не прилягає до товстої надпліччя, для вимірювання слід вибрати зап’ястя. За даними дослідження, це забезпечує більш точні результати.

Від доктора Elke Oberhofer Опубліковано: 8 грудня 2016 р., 5:10 ранку

Чи достатньо манжети? Досі не існує стандартів вимірювання артеріального тиску при ожирінні.

КАМБРИДЖ. У багатьох пацієнтів із зайвою вагою надпліччя занадто товсте для вимірювання артеріального тиску. Стандартна манжета має довжину лише від 22 до 32 см, одна рука має більшу окружність, принаймні в багатьох медичних практиках це все закінчується. Великі манжети доступні до 42 см, але деякі пацієнти виходять за рамки цієї сфери.

Стискати великі плечі в щільно прилягаючі манжети недоцільно, вважають дослідники з Великобританії. Команда навколо Dr. Грег Ірвінг з Кембриджського університету оцінив 20 досліджень на цю тему (BMJ Open 2016; 6: e012429). Різні методи вимірювання артеріального тиску тестували у людей із надмірною вагою порівняно з еталонними вимірами за допомогою інвазивного вимірювання артеріального тиску, добре прилягаючих манжет надпліччя або амбулаторного вимірювання артеріального тиску. Пацієнти мали окружність плеча не менше 35 см, ІМТ 30 і більше або відсоток жиру в організмі не менше 25 відсотків (чоловіки) або 30 відсотків (жінки).

У порівнянні з інвазивним вимірюванням артеріального тиску, добре облягаюча надвелика манжета надпліччя характеризувалася чутливістю 0,87 та специфічністю 0,85. Зведена чутливість, визначена в п’яти дослідженнях для занадто вузької моделі (порівняно з добре пристосованою моделлю), з іншого боку, становила в середньому 0,73, а специфічність 0,76. У відповідному порівнянні манжета передпліччя навряд чи виглядала краще (чутливість 0,84, специфічність 0,75), особливо не для вимірювання на пальці (0,57 та 0,74). На думку Ірвінга та його колег, цього недостатньо для надійного виявлення високого кров’яного тиску. Британське товариство гіпертонії вимагає відхилення не більше 3 мм рт. Ст., На думку дослідників, відмінності від еталонного значення 5 мм рт. Ст. І більше вважаються клінічно значущим відхиленням.

У випадку людей із надмірною вагою було доведено, що ці критерії мають лише один інший метод вимірювання на додаток до правильно підігнаної манжети плеча: вимірювання зап’ястя. Спільний аналіз п'яти досліджень також продемонстрував чутливість 0,92 з такою ж високою специфічністю. Обов’язкова умова: зап’ястя пацієнта повинно було триматися на тому ж рівні, що і серце пацієнта. В аналізі відповідності протягом трьох досліджень цей метод показав середнє відхилення лише 0,51 мм рт. Ст. Для систолічного артеріального тиску та 1,96 мм рт.

За словами Ірвінга, для практикуючого залишається альтернатива, якщо під рукою немає відповідної манжети для плеча, - це вимірювання на зап'ясті. Обов’язково тримайте суглоб з манжетою на рівні серця. Якщо цього не спостерігається, існує велика ймовірність того, що можна очікувати систематичних помилок вимірювання.

Автори зазначають, що не існує єдиного міжнародного стандарту для вимірювання артеріального тиску у людей із зайвою вагою: Хоча в даний час Американська асоціація серця рекомендує вимірювати передпліччя, якщо манжета надпліччя занадто туга, Європейське кардіологічне товариство пропонує вимірювання зап'ястя як першу альтернативу. Третя пропозиція виходить від Британського товариства гіпертонії, яке радить зв’язатися з виробником і попросити велику манжету.