ЯРМАРКИ LENESA ПОШУК LENESA DISKINEZIE BILIARA LITIAZA BILIARA

Зазвичай це відбувається у жінок після 50 років (після менопаузи захист від естрогену не передбачений), з високим рівнем холестерину в крові або тригліцеридів.

Цьому сприяє вагітність (через гормональні зміни жовч застоюється в жовчному міхурі), цукровий діабет, цироз печінки, деякі захворювання крові (таласемія), навіть деякі ліки. Рідко трапляється при швидкій втраті ваги, внутрішньовенному годуванні або резекції кишечника (висічення).

Камені називають камінням, вони мають різну форму, колір і розміри (від мм до декількох см). Може бути лише один камінь, кілька або навіть стільки, що він повністю заповнює жовчний міхур. Більшість каменів складаються з холестерину, білірубіну та кальцію в послідовних покриттях один на одного. Деякі камені складаються виключно з холестерину, а інші (із захворювань крові) мають пігментований чорний колір. З появою каменів відбуваються зміни в стінці жовчного міхура, яка або збільшується, або зменшується, навіть формуючи ці камені.

Коли стінка сечового міхура повністю кальцинована, вона називається порцеляновим міхуром і має високий ризик раку!

Більшість обчислень не викликають симптомів, тому їх діагностують випадково, під час звичайного УЗД або виконують для іншої медичної проблеми. Найпоширенішими симптомами є жовчна коліка, яка може бути викликана як камінням, яке намагається мігрувати із сечового міхура через жовчні протоки, так і жовчними грязями або навіть порушеннями руху стінки сечового міхура. Ось чому іноді жовчний міхур видаляють і виявляють, що він не містить каменів або грязі, хоча у пацієнта були камені в жовчному міхурі.

Типова жовчна коліка

виникає після вживання жирної їжі (яєчний жовток, майонез, олії, смажена їжа, концентровані солодощі) як сильний біль у печінці або грудях, повертається назад, лопатка або праве плече, триває більше чверті години і змушує пацієнта стояти на місці в певному положенні, де йому найменше боляче. Під час кризи може спостерігатися лихоманка, нудота або блювота. Травна кровотеча ніколи не виникає. Після введення анальгетиків (Піафен, Алгігінмін) та спазмолітиків (Но-шпа, Скобутил) коліки зазвичай стихають через кілька годин (тривалість жовчних кольок коливається від 30 хвилин до 4-6 годин. Більше 48 годин означає жовчнокам’яну хворобу, ускладнену холециститом гострий або англіцит). Якщо ні, можливо, це вже є

ускладнені камені в жовчному міхурі, і нам потрібно терміново їхати до лікарні!

Діагноз легкий, УЗД черевної порожнини показує камені та зміни в стінці сечового міхура, але неможливо сказати, з чого зроблені камені. Іноді наявність каменів у жовчному міхурі слід диференціювати від поліпів стінок жовчного міхура (поліпи холестерину), і це робиться шляхом мобілізації пацієнта: камені, не прикріплені до стінки, рухливі всередині сечового міхура, тоді як поліпи залишаються в тому ж положенні. Порожній рентген черевної порожнини (рентген черевної порожнини, зроблений так само, як і легені), може визначити, які камені містять кальцій, оскільки вони будуть виглядати у вигляді білих ділянок на рентгені (так само, як з’являються хребці або ребра).
Старі методи, такі як оральна холецистографія або внутрішньовенне введення контрасту, сьогодні замінені сцинтиграфією жовчних шляхів, томографією або МРТ холангіо як більш досконалі методи, які можна використовувати в певних ситуаціях. Зазвичай УЗД черевної порожнини достатньо для діагностики каменів у жовчному міхурі.

Ускладнення, які можуть виникнути при еволюції захворювання:

міграція конкременту в головній жовчній протоці з появою лихоманки, ознобу та жовтяниці. Це надзвичайна медична допомога!
іноді камінь більший і застряє в жовчному міхурі (кістозному), що призводить до збільшення - везикулярний гідроп
гострий холецистит при водянистій інфекції призводить до хворобливого кризу, який триває більше 30 хвилин, не проходить зі звичайними знеболюючими, з’являються жовтяниця та підвищені лейкоцити. Це надзвичайна медична допомога!
якщо камінь невеликий, він може перетнути всю головну жовчну протоку і дійти до отвору протоки підшлункової залози в дванадцятипалій кишці, що призводить до виникнення хворобливого панкреатиту, що йде в ліву частину живота, і збільшення амілази крові. Це надзвичайна медична допомога!
іноді вся стінка сечового міхура - порцеляновий сечовий міхур кальцинована, що сприяє появі раку жовчного міхура

Але після припинення лікування (що теж дорого коштує) камені з’являються знову. Єдиним терапевтичним рішенням, яке повністю виліковує хворобу, залишається операція з видалення літіазу жовчного міхура - маневр, який називається холецистектомія. У минулому було випробувано лише вилучення каменів із сечового міхура, але було помічено, що цей метод (холецистентез) не ефективний, камені швидко відновлюються.

Завжди вказується, коли з’явилася перша колічна криза, оскільки це означає, що будуть інші, і вже існує ризик ускладнень в одному з криз. Також порцеляновий сечовий міхур слід видалити через ризик раку. Зазвичай його можна проводити лапароскопічно, що має переваги мінімальних післяопераційних рубців, короткого часу госпіталізації (3-5 днів) із швидким відновленням. Якщо пацієнт страждає ожирінням або переносить операцію, коли вже є ускладнення, втручання буде класичним

Постхолецистектомічний синдром - це означає, що після операції на жовчному міхурі ті самі болі, які раніше приписувались розрахункам, залишаються або з’являються через деякий час. Це може статися з кількох причин:

або функціональний розлад жовчних проток залишився після операції
або запущена функціональна патологія травлення, така як рефлюксна хвороба або роздратований кишечник
або існують інші шлунково-кишкові захворювання (підшлункова залоза, жовчні протоки), які спричиняють цей біль
Звичайно, щоб зрозуміти, в чому точна причина, потрібно провести більш складні дослідження, ніж УЗД черевної порожнини

Сенсація: В даний час робляться спроби розробити нові методики операції з видалення жовчного міхура (холецистектомія), щоб тривалість госпіталізації та післяопераційний біль були мінімальними. Американське товариство гастроентерології та ендоскопічної хірургії опублікувало в 2008 році результати використання інноваційних методик холецистектомії: видалення жовчного міхура ротовою порожниною (процедура ПРИМІТКИ) або трансвагінально, висновок дослідження полягає в тому, що використання природного підходу (травного або вагінального) є пов'язані з низькою кількістю побічних ефектів. Однак процедури все ще знаходяться в експериментальній фазі.